Субклинический гипотиреоз что это такое при беременности

Когда у девушки во время беременности происходит сбой работы щитовидной железы и гормоны (тиреоидные) вырабатываются в недостаточном количестве, то повышается вероятность возникновения такого недуга, как субклинический гипотиреоз. В таком положении у женщины могут наблюдаться самые различные последствия.

Если женский организм в период беременности не способен вырабатывать достаточное количество определенных гормонов, то это чревато для плода. В результате ребенок может родиться с умственной отсталостью, проблемами в области нервной системы, недостаточным уровнем интеллектуального развития. В свою очередь для здоровья женщины это тоже весьма опасно, поскольку не исключается половая дисфункция и в дальнейшем бесплодие. Когда у женщины подтверждается диагноз гипотиреоз, то зачать ребенка возможно, но в таком случае, будущим родителям необходимо знать обо всех возможных последствиях.

Субклинический гипотиреоз при беременности

К чему может привести заболевание?

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые женским организмом, очень важны при беременности, поскольку именно они способствуют нормальному развитию малыша. Несмотря на важность данной группы гормонов для ребенка (на первых этапах жизни у плода отсутствует щитовидка), для матери тиреоидные гормоны также важны, поскольку высока вероятность осложнений:

  • не исключается выкидыш;
  • заболевание гипотиреоз может возникнуть у ребенка;
  • малыш родится с интеллектуальной патологией;
  • при рождении у ребенка будет ненормальная масса тела;
  • у женщины в период вынашивания не исключается отслаивание плаценты;
  • гипертензия у будущей матери;
  • развитие тиреоидов;
  • замирание плода;
  • усиленное кровотечение по факту родов;
  • пороки нервной системы у малыша.

Внимание! Если женщина забеременела при диагнозе субклинический гипотиреоз, то необходимо быть готовым к повышенному риску перинатальной смертности.

Степени тяжести нарушений функции щитовидной железы

В основном гипотиреоз протекает, как самостоятельный первичный недуг, что развивается на фоне воспалительного процесса щитовидной железы либо же при нарушении работоспособности иммунной системы.

Гипоталамо-гипофизарное состояние наблюдается уже при вторичном гипотиреозе. Объясняется это наличием инфекции либо новообразования непосредственно в щитовидной железе.

Субклинический гипотиреоз может снизить возможность зачатия. Объясняется это сбоем менструального цикла и овуляции. Поэтому нельзя исключать овуляторное бесплодие. Чтобы избежать проблем с зачатием и последующим развитием малыша, женщине важно всегда отслеживать гормональный фон и показатели гормонов, если же наблюдаются какие-либо отклонения в работе щитовидки, то применить специальную терапию для нормализации выработки гормонов. Последние жизненно важны не только для самой женщины, но и для полноценного развития ребенка. В противном случае, если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности, то не исключается потеря малыша путем самопроизвольного аборта.

Совместимость беременности и субклинического гипотиреоза

Влияние гипотиреоза на беременность

Очень важно во время планирования проверить, нет ли отклонений в работе щитовидной железы. Ведь на первых неделях после зачатия в организме начинает активно вырабатываться ТТГ, что обосновывается появлением новых потребностей в организме. Максимальная отметка ТТГ подтверждается на вторые сутки после родов.

Обратите внимание! Если организм женщины не нуждается в йоде, то выработка указанного гормона будет оставаться в пределах нормы.

Когда наблюдается йододефицит, то синтез ТТГ значительно сокращается – это негативный показатель для развития ребенка. Первый триместр после зачатия плод полностью будет зависеть от вырабатываемых материнских гормонов. В случае недостатка гормонов может произойти патологическое развитие плода.

Это важно! Перед тем, как должна произойти выписка у новорожденного берут специальный анализ на проявление патологии – врожденный гипотиреоз. Проводится анализ путем забора крови у малыша из пятки.

Чтобы минимизировать риски, как для ребенка, так и для матери, назначается гормональная терапия, что предусматривает прием L-тироксина. В таком случае дозировка препарата определяется только врачом, а самолечение категорически противопоказано. В период приема гормональной терапии женщине необходимо сдавать кровь на проверку уровня гормонов каждые восемь недель.

Тактика при субклиническом гипотиреозе

Поэтому паниковать при диагнозе субклинический гипотиреоз не стоит, лучше всего заранее устранить данную проблему путем приема тироксина. Прием этого гормона заканчивается только по факту родов. Таким образом, можно сохранить здоровое развитие плода. Если женщина при этом диагнозе решила самостоятельно провести народную терапию, то такое лечение не даст никаких результатов и последующая беременность будет патологической.

Почему может развиваться субклинический гипотиреоз?

Главная причина, по какой развивается данный недуг – патологический процесс в щитовидной железе. В отдельных случаях может развиваться на фоне поражения гипофиза.

Причины первичного гипотиреоза:

  1. Врожденная патология.
  2. Аутоиммунный тиреоидит.
  3. Недостаточное количество йода в женском организме.
  4. Онкологическое заболевание щитовидной железы.
  5. Наличие новообразований в щитовидке.
  6. Железы, на которые воздействовали облучением.
  7. Тиреоидэктомия.

Внимание! Если при беременности у девушки был поставлен диагноз субклинический гипотиреоз, то в первую очередь, приписывается заместительная терапия.

Первичный и вторичный гипотиреоз

Как проявляется заболевание?

Субклинический гипотиреоз имеет слабовыраженную симптоматику, которая проявляется только в виде психологического дисбаланса, что начинает проявляться, как депрессия. Дополнительно у женщины, страдающей этим недугом, заметно снижается активность и просматривается заторможенное мышление. Поэтому, если у женщины возникло нехарактерное для нее поведение, то в первую очередь обследуется именно щитовидная железа.

Субклиническая форма патологии отличается значительным повышением Т3, несмотря на то, что Т4 остается в пределах нормы. Клиническая форма гипотиреоза диагностируется намного проще, нежели субклиническая (практически бессимптомная). Такая скрытая патология может проявляться лишь в поведенческой реакции женщины:

  • раздражительность, что проявляется очень часто;
  • речь заторможенная;
  • неактивность движений;
  • угнетенное состояние;
  • появление лишнего веса;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы гипотиреоза

Все вышеуказанные признаки сложно отнести к проявлениям серьезного заболевания, поэтому подтверждение диагноза происходит только после комплексного обследование и, конечно же, пункции щитовидки.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание будущей матери

Наличие инфекции В организме начинает появляться различная инфекция, что трудно поддается воздействию безопасных при беременности медикаментов
Постоянная усталость Несмотря на то, была ли умственная либо же физическая активность, женщина все равно будет чувствовать себя постоянно усталой
Потеря аппетита К нежеланию есть добавляется сонливость и вялое состояние
Перепады настроения Появляется неконтролируемое настроение, что сменяется, как безразличностью, так и агрессией
Незначительное повышение температуры Возможно, женщина не заметит повышение температуры, но проявиться дополнительные дискомфортные признаки – онемение конечностей
Изменение голоса Под гормональным воздействием в организме будут наблюдаться изменения, один из которых проявится, как понижение тембра голоса, возникновение охриплости. При осмотре отмечается отечность ротовой полости

Внимание! У женщины при появлении гипотиреоза может просматриваться повышение холестерина, поэтому не исключается закупорка сосудов. Такие последствия могут привести к плохому питанию плаценты.

Как проходит диагностика и лечение?

Лабораторная диагностика первичного гипотиреоза

В первую очередь женщине необходимо отправиться на проведение лабораторных анализов, которые помогут подтвердить нарушение выработки Т3. Поэтому при подтверждении гормонального нарушения отмечается начало патологического процесса. Следовательно, в зависимости от уровня тиреотропного гормона будет наблюдаться или ухудшение функциональности щитовидки, или тиреотоксикоз.

При своевременном выявлении заболевания непосредственно в период беременности, необходимо срочное лечение. Когда выявлена компенсированная форма недуга при планировании, то противопоказаний к беременности нет.

Для лечения используется заместительная терапия с приемом L-тироксина. Но, в период такого лечения не исключаются побочные действия. У женщины могут возникнуть сердечно-сосудистые недуги, к примеру, тахикардия или сердечная аритмия. Помимо того, возникают частые головные боли, происходит заметный набор веса. Однако, данные последствия терапии нельзя сравнить с теми, что угрожают будущему малышу.

Не стоит пренебрегать планированием ребенка, ведь в этот период можно проверить здоровье не только матери, но и отца и, это поможет родить полноценного здорового малыша. Ведь даже гипотиреоз может стать наследственным явлением, которое значительно в будущем ухудшит качество жизни ребенка. Своевременное лечение щитовидной железы поможет сохранить здоровую беременность.

Видео — Гипотиреоз у беременных и детей

Субклинический гипотиреоз — это снижение уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, которое не сопровождается симптомами заболевания. Состояние часто развивается во время беременности и отрицательно сказывается на ее течении. Возможны осложнения при родах, нарушения развития плода.

С целью выявления патологии определяют содержание тиреотропного гормона (ТТГ ) на первых неделях беременности. Своевременное лечение и наблюдение за женщинами с гипотиреозом позволяет свести к минимуму его негативные последствия.

1 Причины развития

Гормональный фон у беременной женщины сильно меняется. Эндокринная система начинает работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить энергетические потребности матери и плода. Возрастает продукция гормонов щитовидной железы, к которым относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3 ). Они играют важную роль в построении органов и систем малыша.

Развитие собственной железы у ребенка происходит на 10–12 неделях, а необходимое количество гормонов она начинает производить лишь к 18 неделе. До этого момента органы плода формируются под действием материнского тироксина.

Строение тироксина и трийодтиронина. Зеленым цветом выделены атомы йода

Если резервные возможности щитовидной железы у женщины ограничены, тиреоидных гормонов вырабатывается недостаточно. Развивается гипотиреоз, который обусловлен низким содержанием тироксина и трийодтиронина в крови. Причинами подобных изменений служат тиреоидит, нетоксический зоб, частичное или полное удаление органа.

Развитию патологии способствует нехватка йода. Микроэлемент участвует в процессе синтеза тиреоидных гормонов и является составной частью их молекул. У беременных потребность в йоде возрастает вдвое.

Заболевания, при которых уровень ТТГ понижен

2 Проявления и последствия

В большинстве случаев субклиническая форма гипотиреоза протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдаются умеренные признаки снижения тироксина — прибавка веса, отечность, повышенная утомляемость, сухость кожи. Как правило, все проявления женщина связывает с периодом беременности, и на их основании установить диагноз невозможно.

При отсутствии лечения гипотиреоз способствует развитию застойной сердечной недостаточности, анемии, повышению артериального давления. Чаще наблюдается патологическое течение родов и рождение ребенка с низкой массой тела, увеличивается вероятность послеродового кровотечения.

Недостаток материнских гормонов в начале беременности грозит нарушением развития плода и снижением его умственных способностей.

Причины и последствия повышенного ТТГ у женщин

3 Диагностика

Для оценки работы щитовидной железы определяют уровни тиреотропного гормона и тироксина. Тиреотропин является главным регулятором продукции тиреоидных гормонов. При незначительном уменьшении Т4 происходит сильное увеличение концентрации ТТГ, поскольку между этими показателями существует обратная логарифмическая зависимость.

Изменение уровня ТТГ и Т4 при сниженной функции щитовидной железы

При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен незначительно, не более 10 мЕд/л. Уровнь тироксина соответствует норме.

Критерии постановки диагноза у беременных отличаются, как и диапазон колебаний тиреотропина в крови. Субклиническое нарушение выявляется при ТТГ более 2,5 мЕд/л в первом триместре, более 3,0 мЕд/л во втором и более 3,5 мЕд/л в третьем триместрах. Для уточнения причины гипотиреоза определяют антитела к ферменту тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Нормы ТТГ при беременности:

Триместр Норма ТТГ, мЕд/л
1-й 0,1–2,5
2-й 0,2–3,0
3-й 0,3–3,5

Учитывая негативное влияние гипотиреоза на организм плода и течение беременности, обследование щитовидной железы проводят на ранних сроках. Уровень ТТГ проверяют на 8–12 неделях. Анализ является обязательным для следующих категорий женщин:

  • с дисфункцией щитовидной железы при беременности;
  • переболевших послеродовым тиреоидитом;
  • перенесших операции на щитовидной железе;
  • имеющих плохую наследственность;
  • с диффузным нетоксическим зобом;
  • с высоким уровнем АТ-ТПО;
  • больных 1-м типом сахарного диабета;
  • с аутоиммунными заболеваниями;
  • получавших облучение головы и шеи.

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение

4 Лечение

Для коррекции гормонального профиля используют препараты, содержащие аналог человеческого тироксина — левотироксин натрия (эутирокс, L-тироксин). Доза подбирается индивидуально с учетом исходных значений ТТГ и веса пациента. Правильно подобранной считается та, при приеме которой ТТГ в крови поддерживается не выше 2,5 мЕд/л. Передозировать препарат сложно, поскольку плацента защищает ребенка от избытка тироксина. Она вырабатывает ферменты, расщепляющие действующее вещество до неактивных форм.

Таблица расчета дозы левотироксина при субклинической форме гипотиреоза:

Исходный уровень ТТГ Доза
2,5–4,2 мЕд/л 1 мкг на 1 кг массы тела
4,2–10,0 мЕд/л 1,42 мкг на 1 кг массы тела

Лекарство принимают утром за час до еды и запивают стаканом чистой воды. При терапии нежелательно употреблять на завтрак молочные продукты, свежевыжатые соки. Всасывание препарата при их совместном приеме значительно уменьшается. По той же причине нельзя пить левотироксин одновременно со средствами от анемии и витаминами. Если женщину беспокоит утренняя тошнота, допускается прием таблетки перед сном, но не ранее, чем через три часа после ужина.

Субклинический гипотиреоз во время беременности нуждается в обязательном лечении. Если на фоне терапии происходит быстрое восстановление работы щитовидной железы, нежелательные последствия для ребенка и матери не развиваются.

Эутирокс и L-тироксин не являются взаимозаменяемыми препаратами. Из-за особенностей производства доступность левотироксина в них может отличаться, что влияет на уровень тиреоидных гормонов. Хранят средства при 20–25 °С в темном и сухом месте. При несоблюдении этих условий действующее вещество разрушается и теряет эффективность.

После родов препараты тироксина отменяют. Проводят контроль ТТГ через три месяца и полгода, на основании полученных результатов принимают решение о дальнейшем лечении. У женщин, перенесших субклинический гипотиреоз при беременности, существует высокий риск снижения синтеза тироксина в ближайшие годы. Также у них чаще развивается послеродовой тиреоидит. Поэтому этой группе пациентов рекомендовано ежегодное определение уровня ТТГ.

Женщине с субклиническим гипотиреозом прежде чем забеременеть, необходимо компенсировать гормональные нарушения. Если на фоне лечения уровень ТТГ составляет не более 1,5 мЕд/л, повторно его исследуют в начале беременности. При необходимости проводят коррекцию терапии. Если до зачатия ТТГ был выше 1,5 мЕд/л, дозу левотироксина увеличивают на 50 мкг сразу, как только женщина узнает о том, что ждет ребенка. ТТГ смотрят каждые 6–8 недель. После родов возвращаются к прежней дозировке.

Всем беременным дополнительно назначают препараты йода — йодомарин, йодбаланс или поливитаминные комплексы, содержащие микроэлемент в своем составе. Средства принимают раз в день утром, после еды. Продолжать прием йода необходимо и во время кормления грудью.

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором отмечается повышение уровня гормонов гипофиза на фоне нормальной концентрации щитовидных гормонов. Патология протекает бессимптомно и выявляется случайно при лабораторном обследовании. Субклинический гипотиреоз считается начальной стадией дисфункции щитовидной железы и без лечения приводит к прогрессированию заболевания с развитием полной клинической симптоматики и неблагоприятных последствий для женщины и плода.

Причины развития болезни

Субклинический гипотиреоз встречается у 3-17% людей, и его распространенность напрямую зависит от пола и возраста. Заболевание чаще диагностируется у женщин. Вероятность гипофункции щитовидной железы увеличивается с возрастом. Пик приходится на 60-75 лет, однако и в репродуктивном периоде возможно развитие болезни. Нередко субклинический гипотиреоз выявляется случайно при комплексном обследовании во время беременности.

Выделяют следующие причины развития болезни:

  • Снижение объема функциональной ткани щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит, последствия ионизирующего облучения и др.).
  • Нарушение синтеза щитовидных гормонов на фоне дефицита йода и других факторов.
  • Патология гипофиза и гипоталамуса, при которой снижается выработка гормонов щитовидной железы.

Вероятность развития субклинического и далее манифестного гипотиреоза повышается при проживании женщины в йоддефицитных регионах, когда нарушается поступление этого важного элемента с пищей. В России дефицит йода отмечается во всех регионах, отдаленных от морского побережья.

Беременность не является фактором риска развития гипотиреоза. Напротив, в ожидании малыша возникает противоположное состояние – транзиторный гипертиреоз. Увеличивается синтез гормонов щитовидной железы для обеспечения нужд плода, повышается концентрация Т4 и Т3 в крови. Рост тиреоидных гормонов отмечается в первой половине беременности. Это состояние считается совершенно нормальным и лечения не требует.

Ведущие симптомы

Понятие «субклинический гипотиреоз» подразумевает полное отсутствие симптоматики. Беременная женщина чувствует себя хорошо и не замечает проявлений болезни. На начальных этапах своего развития гипофункция щитовидной железы практически не влияет на работу внутренних органов и нервной системы женщины.

Многочисленные исследования, посвященные проблеме субклинического гипотиреоза, указывают на то, что в ряде случаев болезнь сопровождается минимальной симптоматикой. Сама женщина может не обращать на них внимания, списывая на обычный дискомфорт во время беременности, и только тщательный опрос пациентки помогает врачу разобраться в ситуации.

Признаки субклинического гипотиреоза:

  • Повышенная тревожность, склонность к депрессивным состояниям.
  • Снижение внимания и памяти, сложность в построении логических цепочек и принятия решений.
  • Немотивированная слабость, быстрая утомляемость, упадок сил.

При появлении подобных симптомов нелишним будет пройти минимальное обследование у эндокринолога и исключить патологию щитовидной железы.

Осложнения беременности и последствия для плода

Несмотря на отсутствие явной симптоматики, субклинический гипотиреоз требует обязательного лечения. Дисфункция щитовидной железы у матери может привести к развитию врожденного гипотиреоза у плода. Проблемы возникают даже при минимальных изменениях со стороны органа, не говоря уж о манифестации болезни.

Развитие щитовидной железы плода в первые недели беременности идет исключительно под влиянием материнских гормонов. Нехватка Т3 и Т4 в I триместре приводит к необратимым последствиям для ребенка. Отмечается появление тяжелых врожденных пороков нервной системы, задержка умственного развития. Это состояние практически не поддается медикаментозной терапии. Многочисленные исследования показывают, что дети от женщин с нелеченым субклиническим гипотиреозом плохо приспосабливаются к меняющимся условиям существования и имеют худшие показатели по шкале Апгар по сравнению с малышами, чьи матери принимали левотироксин во время беременности.

Другие осложнения гестации:

  • Самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке до 8 недель).
  • Вагинальные кровотечения на любом сроке беременности.
  • Высокий риск преждевременных родов.
  • Отслойка нормально расположенной плаценты.
  • Плацентарная недостаточность и гипоксия плода.
  • Гестоз.
  • Кровотечения в родах.
  • Внутриутробная гибель плода.

Субклинический гипотиреоз создает проблемы еще на этапе зачатия ребенка. С таким диагнозом далеко не всем женщинам удается забеременеть. Гипофункция щитовидной железы препятствует нормальному созреванию фолликулов и полноценной овуляции, что мешает зачатию ребенка. Замечено, что экстракорпоральное оплодотворение на фоне субклинического гипотиреоза также довольно часто заканчивается неудачей. По этой причине гинекологи рекомендуют всем женщинам, планирующим беременность, предварительно обследоваться на патологию щитовидной железы и пройти лечение при необходимости.

Диагностика

Современная лабораторная диагностика субклинического гипотиреоза во время беременности или на этапе зачатия ребенка предполагает определение двух показателей. Нормальные значения гормонов в зависимости от срока гестации представлены в таблице.

Интерпретация результатов:

  • Повышение ТТГ при нормальном значении Т4 говорит о субклиническом гипотиреозе.
  • Манифестная форма болезни сопровождается ростом и ТТТ, и Т4.

Определение Т3 – другого гормона щитовидной железы – в качестве скрининга не оправдано. При нормальном значении Т4 уровень Т3 практически не меняется. Снижение Т3 отмечается при тяжелом течении манифестной формы заболевания и дает неблагоприятный прогноз.

Важные аспекты:

  • Приоритет в диагностике субклинического гипотиреоза отдается тиреотропному гормону (ТТГ). Именно это вещество первым реагирует на возникающие в организме изменения.
  • Гипофункция щитовидной железы может быть транзиторной на фоне приема лекарственных препаратов или после тяжелых перенесенных заболеваний. При наличии сомнений требуется повторное определение ТТГ и Т4 спустя 3 месяца.
  • При подозрении на аутоиммунный тиреоидит показано определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Нормальное значение этого показателя – менее 5,6 Ед/мл вне зависимости от срока беременности.

При субклиническом гипотиреозе отмечается незначительное нарушение обмена веществ и отклонения в работе сердца и сосудов. При выявлении патологии дополнительно назначаются:

  • Биохимический анализ крови с оценкой липидного обмена.
  • ЭКГ.
  • УЗИ щитовидной железы.

Для мониторинга за состоянием плода проводится ультразвуковое исследование с допплерометрией, кардиотокография.

Принципы лечения

Субклинический гипотиреоз, несмотря на полное отсутствие жалоб со стороны женщины, требует обязательного назначения гормональных препаратов. Отказ от терапии грозит прогрессированием болезни и развитием тяжелых осложнений для плода.

Для лечения субклинического гипотиреоза у беременных назначается левотироксин. Дозировка препарата рассчитывается врачом индивидуально для каждой пациентки исходя из потребностей организма, уровня ТТГ и срока беременности. Ориентировочная начальная доза – 2,3 мкг/кг. Дозировка лекарства может быть пересмотрена в течение беременности и после родов. Если женщина принимала левотироксин до зачатия ребенка, его дозировка увеличивается на 50%.

Левотироксин натрия назначается в таблетках. В аптеках представлен большой выбор препарата в различных дозировках – от 25 до 150 мг. Всю суточную дозу необходимо принимать однократно, лучше в первой половине дня.

Прием препарата идет под постоянным контролем уровня гормонов (ТТГ и Т4). Если доза левотироксина была подобрана правильно, ТТГ не должен падать ниже 2 мЕД/мл, Т4 – оставаться у верхней границы нормы. Первое исследование крови должно проводиться не ранее чем через 14-28 дней. В дальнейшем оценка уровня гормонов показана каждые 8-12 недель.

Всем беременным женщинам дополнительно назначаются препараты йода в дозировке 200 мг в сутки. Йод может входить в состав поливитаминных комплексов. Если витамины для беременных содержат достаточную дозировку йода, принимать его отдельно не нужно.

Роды при субклиническом гипотиреозе ведутся через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии женщины и плода и отсутствии осложнений основного заболевания.

Субклинический гипотиреоз – это серьезное состояние, требующее обязательного врачебного контроля. Коварство болезни заключается в том, что женщина чувствует себя здоровой, а значит, и не обращается к доктору за помощью. По этой причине всем будущим мамам, проживающим в йоддефицитных регионах, необходимо пройти скрининговое обследование на патологию щитовидной железы – сдать кровь на ТТГ и Т4. Анализ лучше сделать до зачатия ребенка или в первые недели беременности. При выявлении гипотиреоза показана заместительная гормональная терапия и наблюдение до самых родов.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Гипотиреозом называют патологию, характеризующуюся нарушениями в работе щитовидной железы, в результате которых выработка тиреоидных гормонов оказывается недостаточной.

Субклинический гипотиреоз при беременности диагностируется не очень часто, но эта патология крайне опасна как для матери, так и для плода.

В свою очередь гипотиреоз при беременности классифицируется на два типа:

  • Первичный тип. При этой форме заболевания страдает непосредственно ткань щитовидки.
  • Вторичный тип. Характеризуется поражением гипоталамо-гипофизарной системы, ответственной за функционирование щитовидной железы.

Симптомы и причины гипотиреоза во время беременности

Субклинический гипотиреоз коварен тем, что патология может иметь стертую (не выраженную) симптоматику или вообще отсутствовать. Во время вынашивания плода общее состояние здоровья женщины меняется, поэтому некоторые негативные изменения в организме списываются именно на беременность.

Симптоматика субклинического гипотиреоза разнообразна и неоднозначна.

Чаще всего больные жалуются на:

  • состояние апатии;
  • повышенную сонливость;
  • болезненность суставов (особенно кистевых);
  • систематические приступы тошноты, не доходящей до рвоты;
  • отеки мягких тканей;
  • выпадение и ломкость волос;
  • увеличение массы тела;
  • длительные запоры.

Симптомы появляются не одномоментно, как, например, признаки токсикоза при беременности, а постепенно. Поэтому нужно очень внимательно следить за малейшими изменениями в организме.

Главная причина развития заболевания кроется в нехватке гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. Такая ситуация может возникнуть в следующих случаях:

  • Оперативное вмешательство на щитовидке (частичное или полное удаление).
  • Наличие новообразований или других узловых структур в щитовидной железе.
  • Наличие очага воспалительного процесса в железе.
  • Железа подвергалась ионизирующему облучению.
  • Дефицит йода в организме.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения в функциональной работе гипофиза.

Субклинический гипотиреоз при беременности — последствия

В результате недостаточной выработки гормонов, происходит замедление распада жиров в печени.

В итоге, в крови постепенно скапливается большое количество холестерина, который провоцирует атеросклеротические поражения сосудов, увеличивающие вероятность возникновения инсульта.

Стрессовые состояния, переохлаждение, или напротив — перегрев тела, при субклиническом гипотиреозе могут вызвать гипотиреозный криз.

Это состояние характеризуется комплексом симптомов (резкое снижение АД до критических отметок, замедление пульса, нарушения сердечной деятельности, потеря сознания) и может иметь летальные последствия.

Гипотиреоз зачастую является препятствием для наступления зачатия, а если беременность состоялась, то высок риск ее прерывания на ранних сроках. В то же время нередко диагностируется и истинная переношенная беременность.

Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза у беременных

В идеале, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование своего организма.

Такая мера помогает выявить различные заболевания, в том числе и предрасположенность к гипотиреозу, и устранить имеющиеся нарушения еще на начальном этапе их развития.

Самостоятельная диагностика субклинического гипотиреоза в принципе невозможна, ввиду того, что болезнь способна маскироваться под различные заболевания.

К тому же зачастую, признаки этой болезни, женщины относят к изменениям в организме, которые всегда имеют место быть при беременности, поэтому выявить патологию можно только пройдя необходимые обследования и тесты.

Диагностика включает в себя такие лабораторные исследования:

  • Анализ на определение уровня концентрации в крови тиреотропного гормона, синтезируемого гипофизом.
  • Анализ венозной крови на гормоны тироксин Т4 и трийодтиронин Т3.
  • Анализ гемолимфы на выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Помимо лабораторных анализов, диагностика включает в себя ультразвуковое исследование щитовидной железы. Специалистом осуществляется ее пальпация для выявления узлов в текстуре, определения размера.

Для лечения субклинического гипотиреоза, беременной с первого дня выявления заболевания, назначается гормональная терапия максимальной дозировкой Левотироксина.

Левотироксин — основной препарат для терапии гипотиреоза у беременных

В случае выявления патологии до зачатия, после наступления беременности, женщина продолжает принимать гормональный препарат не по ранее установленной схеме, а уже по новой, которая предусматривает максимальную дозу гормонов на протяжении всего срока беременности. Подобная схема лечения обуславливается чувствительностью организма плода даже к незначительному дефициту тироксина.

Кроме этого, беременной назначается диета, которая сводит к минимуму употребление продуктов, богатых углеводами.

Необходима коррекция питьевого режима: количество выпиваемой жидкости уменьшается в связи с риском развития микседемы. Требуется ограничить количество соли. Врач назначает специальный витаминно-минеральный комплекс.

Опасность для плода

В первом триместре беременности, развитие плода происходит за счет воздействия гормонов щитовидной железы матери.

Дефицит гормонов негативным образом сказывается на организме будущего ребенка. В первую очередь страдает его нервная система.

При отсутствии адекватной гормональной терапии высок риск развития психических и неврологических заболеваний у ребенка.

Нередко происходит задержка внутриутробного развития. В результате ребенок появляется на свет с малой массой тела. Возможны патологии развития любых органов и систем плода. Зачастую ребенок рождается с врожденной формой гипотиреоза, поэтому ему на протяжении всей жизни необходимо будет постоянно получать гормон искусственным путем.

Субклинический гипотиреоз не проявляет себя выраженными неприятными симптомами, но оставлять его без лечения недопустимо! В любой момент может случиться непредвиденное. К тому же субклиническая форма заболевания при отсутствии лечения часто переходит в манифестную, которая требует уже иного, более серьезного лечения.

Анализ на ТТГ при беременности сдается обязательно в первом триместре. Иногда наблюдается повышенный показатель данного гормона. ТТГ повышен при беременности — насколько это опасно?

О причинах низкого ТТГ при беременности читайте по этой ссылке. Что делать, если результат ниже нормы?

Видео на тему

2 года ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *