Скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика комаровский

В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.

скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика комаровский Что это такое

Скарлатина — это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.

Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем — от человека:

  1. если малыш контактировал с кем-то, кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом, особенно на начальной стадии заболевания,
  2. если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно — с момента излечения не прошло и трех недель.

Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.

Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года — у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни — явление чрезвычайно редкое.

скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика комаровский

Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.

Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.

Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название — пурпурная лихорадка.

скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика комаровский Симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

  • резко повышается температура тела;
  • появляются сильные боли в горле;
  • миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
  • организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью. Она появляется практически сразу после начала заболевания.

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета — более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.

скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика комаровский

Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом — совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.

скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика комаровский Лечение

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Сегодня медики разделились на два «лагеря»: одни полагают, что успешные прогнозы в лечении скарлатины стали возможны благодаря изобретению антибиотиков, другие уверяют, что свою роль сыграло общее улучшение качества жизни, питания детей. Евгений Комаровский уверен, что случаи смерти от скарлатины снизились из-за обеих причин.

Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.

Общие правила лечения выглядят так:

  • постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
  • обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
  • диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
  • антибиотикотерапия.

Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.

Совсем не обязательно колоть ребенку уколы, вполне достаточно пропить курс антибиотиков в таблетках, говорит Комаровский. Наиболее часто назначаемые препараты – «Амоксициллин» и «Ретарпен». При тяжелом протекании болезни в условиях стационара ребенку дополнительно будут ставить капельницы с гемодезом для снижения интоксикации.

Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией.

Повторная скарлатина — явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.

Советы доктора Комаровского

Несколько важных рекомендаций, которые по мнению Комаровского, помогут быстро вылечить скарлатину и избежать осложнений:

  1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения. Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
  2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
  3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба. Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят — лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

Стрептококк – общее название группы микроорганизмов, каждый из которых вырабатывает определённый вид токсинов. Скарлатина относится к группе инфекционных заболеваний, вызванных одним из самых опасных видов бактерий, обладающих способностью вырабатывать эритротоксин. Ядовитое вещество, именуемое красным токсином, обнаруживает своё присутствие в организме характерной только для него клинической картиной. А что об этом заболевании думает небезызвестный педиатр? Все про симптомы и лечение скарлатины у детей по Комаровскому.

Пути заражения

Согласно статистике, возраст пациентов с диагнозом скарлатина – преимущественно от года до 16 лет. Годовалые груднички этим видом инфекции болеют достаточно редко, так как в этот период активно работают антитела, доставшиеся от мамы.

После однажды перенесённой скарлатины в организме ребёнка вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию. Правда, это не лишает рисков заражения стрептококковой инфекцией другого типа.

Бактерия устойчива в окружающей среде. И хотя передаётся стрептококк преимущественно воздушно-капельным путём, в отдельных случаях возможно заражение через общие игрушки, предметы обихода или продукты питания. Поэтому всего один носитель инфекции может стать причиной заражения всего класса или группы детского сада, пребывающей в пределах одного помещения.

Симптомы заболевания

При скарлатине инкубационный период составляет от 1 до 12 дней. Попадая в детский организм, бактерия оседает на слизистой и начинает активно размножаться, вырабатывая тот самый эритротоксин. Болезнь характеризуется острым началом, проявления интоксикации яркие и вряд ли могут остаться незамеченными родителями. Сред них:

  • резкое повышение температуры до 38-390;
  • острые боли в глотке (горле);
  • появление красной сыпи по телу на фоне общего покраснения кожи (наиболее выражена на сгибе рук и ног, в области боков);
  • покраснение лица с одновременной неестественной бледностью носогубного треугольника;
  • язык приобретает ярко-малиновый оттенок;
  • гиперемия нёбных миндалин, формирование гнойного налёта (напоминает острое начало ангины);
  • шелушение и сухость кожи.

Последний признак заболевания обусловлен гибелью клеток эпидермиса под действием стрептококкового эритротоксина. Обычно шелушение кожи отмечается не в острый период, а присоединяется к общей клинической картине на 5-7 день болезни. Первые очаги ороговения кожи у ребёнка появляются на лице. Несколько позже шелушащиеся участки родители могут обнаружить на кистях рук, ступнях и дальше – по всему телу.

Лечение заболевания

Мнение доктора Комаровского относительно лечения всех заболеваний однозначно: сначала выясняем причину, затем подбираем терапию. Инфекции вирусной этиологии лечатся с помощью симптоматических препаратов. Поэтому все, что потребуется от родителей – создать ребёнку комфортные условия для скорейшего выздоровления. Скарлатина же – это бактериальная инфекция, поэтому применение антибиотиков не просто оправдано, а единственный шанс побороть болезнь.

Лечить скарлатину у ребёнка антибиотиками необходимо по классической схеме – 7-10 дней приёма препарата через равные промежутки времени. К счастью, стрептококк чувствителен к большинству препаратов пенициллинового ряда. Поэтому основу медикаментозной терапии может составлять одно из этих лекарственных средств – Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин. Наиболее подходящий препарат, его форму и дозировку в соответствии с возрастом ребёнка будет определять лечащий врач. На инструкцию, интуицию или собственные небогатые познания полагаться в данной ситуации не стоит.

При низкой эффективности проводимой терапии или непереносимости пенициллинов скарлатина у детей может лечиться с помощью макролидов – Эритромицин или Сумамед.

Антибиотики при скарлатине – это не только эффективное средство для уничтожения инфекции, но и профилактика серьёзнейших осложнений, среди которых менингит, воспаление сердечной мышцы и поражение почек.

Помимо антибактериальной терапии, назначается симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола (аспирин в педиатрии не применяется);
  • полоскания горла содо-солевым раствором для уменьшения отёчности миндалин, устранения болевых ощущений и облегчения глотания.

Но доктор Комаровский уверен, что при лечении скарлатины вспомогательные средства малоэффективны. И если ребёнок отказывается полоскать горло, то не нужно заставлять его выполнять процедуру. Пользы от этого будет немного, а вот излишняя нервозность ни к чему хорошему не приведёт. Точно также и с температурой. Даже если у ребёнка есть жар, но он хорошо переносит это состояние, не нужно лишний раз пичкать его таблетками. Малыш сам даст знать, когда без жаропонижающего не обойтись. Внимательные родители смогут определить этот по изменению в поведении.

Основа лечения скарлатины – антибиотики. Целесообразность применения местной терапии определяется детскими педиатром в зависимости от тяжести состояния маленького пациента.

Помимо назначенной антибактериальной терапии, обязательным является:

  • обильное питье (Комаровский рекомендует не ограничиваться просто кипячёной водой, а готовить ребёнку морсы, компоты и другие полезные напитки);
  • частые проветривания – воздух в комнате должен быть свежим и прохладным;
  • следить за уровнем влажности и температурой воздуха в помещении, где находится маленький пациент.

Комфортные условия лучше всяких таблеток помогают справиться с любым заболеванием.

Подведём итоги

Итак, основные моменты, которые, по мнению Комаровского, должны знать родители, если их ребёнок заболел скарлатиной:

  1. Стрептококковую инфекцию легко уничтожить с помощью пенициллиновых антибиотиков. Аллергия на пенициллины? Не проблема, бактерия чувствительна и к другим антибактериальным препаратам. А заметные улучшения в состоянии ребёнка будут наблюдаться уже спустя сутки после начала лечения.
  2. При своевременно начатом лечении прогноз при скарлатине всегда благоприятный. Отказ от антибиотиков – это всегда печальные последствия.
  3. Нельзя прекращать приём препарата сразу после исчезновения симптомов инфекции. Минимальный курс лечения – неделя. Более ранний отказ от препарата практически во всех случаях приводит к развитию осложнений у ребёнка.
  4. Назначение антибиотиков на ранней стадии заболевания приводят к быстрому уничтожению инфекции. Побочный эффект такого стремительного лечения – риск повторного заражения скарлатиной из-за того, что организм не успел выработать стойкий иммунитет к эритротоксину. Но если заражение и происходит, то протекает болезнь всегда в лёгкой форме.
  5. Вопреки распространённому мнению, скарлатина может протекать без симптомов ангины. Так происходит в тех случаях, когда заражением происходит не воздушно-капельным путём, а через ранки или порезы. Тактика лечения в данной ситуации остаётся такой же.
  6. Показанием к госпитализации является только осложнённая форма болезни. Поэтому чаще всего скарлатина лечится дома.
  7. Из-за ослабленного иммунитета и для предупреждения повторного контакта со стрептококком нельзя отправлять ребёнка в детский сад или в школу сразу после выздоровления. При обычном течении болезни период строго карантина – 10 дней. После этого ребёнкуразрешены прогулки на свежем воздухе без контакта с другими детьми ещё в течение полутора недель.

Специфических методов профилактики скарлатины не существует, поэтому вакцинация от этого вида инфекции не проводится. А рекомендации для предупреждения заражения носят стандартный характер – правильный режим дня, здоровое питание, умеренные физические и эмоциональные нагрузки.

Всего около века назад диагноз скарлатина звучал, как приговор для ребенка. На тот момент от ее осложнений погибал каждый второй малыш, а выжившие нередко страдали всю жизнь от последствий в виде ревматического поражения сердца, почек или суставов.

В начале 20-го века была установлена микробная природа скарлатины и после широкого распространения антибиотиков в 50-60-х годах она перешла в ряд малоопасных детских инфекций. Однако, и поныне болезнь часто встречается среди населения в связи с особенностями ее возбудителя. Редкий ребенок переходит во взрослую жизнь, не переболев скарлатиной в какой-либо форме. Любому родителю важно вовремя заметить ее признаки и обратиться за квалифицированной помощью.

Возбудитель

Возбудитель скарлатины – гемолитический стрептококк группы А—один из самых распространенных микроорганизмов в человеческом организме. Он заселяет кожный покров и слизистые оболочки, его обнаруживают в ротовой полости, в зубном налете, на миндалинах. При нормальном иммунном статусе организма стрептококк не наносит тому никакого вреда, так как не может проникнуть в глубокие ткани, которые восприимчивы к его воздействию. Однако, стоит защитным силам незначительно ослабнуть, как он начинает агрессивно внедряться во внутренние среды тела человека.

Снаружи микробная клетка защищена плотной капсулой – она предотвращает контакт с антителами и гибель возбудителя. К ее поверхности крепится специальный белок, который подавляет активность иммунных клеток, благодаря чему стрептококк ускользает от их агрессии. Вокруг себя он выделяет вещества, растворяющие окружающие ткани и проникает таким образом в кровеносные и лимфатические сосуды. Путешествовать по организму ему помогают лимфоциты (клетки лимфы): возбудитель крепится к их поверхности и незамеченным попадает во все уголки тела.

Стрептококк вызывает настолько разные по клинике заболевания, что сложно было предположить их общую причину без микробиологических исследований. Помимо скарлатины он приводит к следующим болезням:

  • Рожистое воспаление кожи;
  • Эндокардит;
  • Ангина;
  • Менингит;
  • Пневмония;
  • Отит;
  • Острая ревматическая лихорадка;
  • Гломерулонефрит.

Такая «всеядность» объясняется обширным спектром агрессивных веществ, которые вырабатывает стрептококк. Кроме того, он вступает в крайне сложные отношения с иммунной системой человека и провоцируют развитие аутоиммунных заболеваний. Посему, скарлатина не столько опасна сама по себе (по сути, она является лишь разновидностью ангины), сколько возможными осложнениями.

Пути передачи и механизм развития болезни

Источником инфекции является больной человек или носитель. В окружающую среду он выделяет возбудителя во время разговора, кашля, чихания с капельками слюны. Стрептококк достаточно устойчив к различного вида воздействиям, поэтому некоторое время сохраняется на предметах обихода, игрушках, мебели. Основные пути передачи скарлатины это:

  • Воздушно-капельный;
  • Контактно-бытовой (через различные предметы, которыми пользовался больной).

Входными воротами инфекции являются:

  • Носоглотка – чаще всего;
  • Повреждения кожных покровов;
  • Ожоги;
  • Легочная ткань (крайне редко).

Проникнув через слизистую оболочку миндалин, стрептококк разрушает их ткань, чем вызывает местную воспалительную реакцию. В месте внедрения расширяются сосуды, увеличивается их проницаемость и происходит выход жидкой части крови в ткань. Формируется отек, появляются болевые ощущения. Воспалительная реакция призвана ограничить очаг инфекции и предотвратить распространение стрептококка по организму. Дальнейший сценарий зависит от работы иммунной системы.

Почему скарлатина встречается в подавляющем большинстве случаев у детей? Все дело в специфическом токсине, который стрептококк вырабатывает среди прочих. Называется он токсином Дика и действие его на ткани приводит к:

  • Повышению температуры (действует непосредственно на центр терморегуляции в гипоталамусе);
  • Разрушению клеток;
  • Снижению скорости деления и созревания клеток крови в костном мозге;
  • Увеличению проницаемости сосудистой стенки;
  • Расширению капилляров кожи;
  • Воспалению верхних слоев дермы;
  • Аллергической реакции.

Свое разрушительное действие он реализует только в организме людей, которые до этого с ним не встречались. Как правило, это дети дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых людей его быстро связывают защитные антитела, так как память о стрептококке и его токсине сохраняется в клетках иммунитета пожизненно. Повторная скарлатина возможна лишь в том случае, если токсин Дика обладает несколько иной формой и не связывается имеющимися антителами. В подавляющем числе случаев внедрение стрептококка в миндалины или кожу взрослого человека ограничивается местным воспалением в виде ангины или воспаления мягких тканей.

В достаточном количестве защитные антитела накапливаются в крови к 7-10 дню болезни, поэтому выздоровление приходится в среднем на этот период.

Клиническая картина

Инкубационный период скарлатины длится от 1 до 12 дней и в среднем составляет 1-3 дня. В течение такого времени после контакта с источником инфекции у ребенка отсутствуют какие-либо проявления, так как возбудитель и его токсины не накопились в достаточном количестве. По достижению необходимой концентрации их, развиваются клинические признаки болезни.

Симптомы скарлатины возникают остро и обычно начинаются с озноба, выраженной слабости, головной боли. Быстро поднимается температура тела до 38-39 градусов С. Лицо больного бледное, глаза блестящие, щеки и губы румяные. Ребенок жалуется на боль при глотании, отказывается от еды. При осмотре его горла можно увидеть набухшие и отечные дужки миндалин ярко-красного цвета, причем патологические изменения четко отграничены от окружающих тканей и не переходят на твердое небо. Такой зев называют пылающим, настолько выражено его покраснение. Под нижней челюстью и на передней поверхности шеи можно прощупать под кожей увеличенные лимфоузлы – они округлой формы, упругие на ощупь, подвижные.

Через 6-12 часов от начала заболевания на коже ребенка появляется сыпь. Ее появление обусловлено тем самым токсином Дика, речь о котором шла выше. Он вызывает расширение подкожных капилляров, выход из них жидкой части крови и местную воспалительную реакцию. Так как поражаются микроскопические кровеносные сосуды, сыпь при скарлатине мелкоточечная – каждый ее элемент не превышает 2-х мм в диаметре. Они могут так часто располагаться на коже, что между ними не остается никакого просвета. Элементы сыпи красного цвета, нередко зудят и ребенок может расчесывать их до крови.

Распространяется сыпь по телу постепенно. Сначала она появляется ближе всего к месту внедрения возбудителя, то есть, в большинстве случаев это лицо, шея, плечи. Конечности и туловище покрываются ей несколько позже. Характерным является расположение элементов сыпи: наиболее густо они лежат в местах сгибов конечностей (в подмышечных впадинах, локтевой ямке, паху) и на боковых поверхностях туловища. В этих областях они нередко сливаются и формируют сплошные красные или багровые полосы. Сыпь при скарлатине никогда не захватывает участок лица между носом и верхней губой (носогубный треугольник). Лицо у больных детей приобретает характерный вид: красные щеки резко контрастируют с бледным носогубным треугольником. Это один из отличительных признаков болезни.

Максимально выражена сыпь на 2-3 день болезни, после чего она бледнее и полностью исчезает к 7-му дню. В этот же период начинается шелушение кожи, особенно кончиков пальцев и стоп. Замечено, что чем ярче и обильнее была сыпь, тем интенсивнее и дольше шелушится эпителий. С подошвы стоп кожа может сходить целыми лоскутами. В последнее время тенденция такова, что шелушение выражено слабо или отсутствует вовсе.

Язык больного в первые дни сухой и обильно покрыт серо-белым налетом. К 3-4 дню болезни он постепенно очищается и приобретает ярко-красный цвет. Его многочисленные вкусовые сосочки отечны и видны на поверхности в виде небольших бугорков. Такой язык – яркий и зернистый – принято называть малиновым языком он также является характерным признаком скарлатины. Цвет его нормализуется к 7-10 дню болезни, зернистость сохраняется чуть дольше.

Последствия

Осложнения скарлатины развиваются в течение первых недель после выздоровления. Чаще всего они представлены:

  • Отитом либо синуситом – проявляются в виде головной боли, боли в ушах, заложенности носа, снижения слуха. Возможна повторная лихорадка и общее ухудшение состояния ребенка.
  • Миокардитом – воспалением сердечной мышцы. Именно такая форма осложнений приводила к смерти большого количества детей. Заподозрить миокардит можно по слабости, бледности и одышке, которые возникли у ребенка после перенесенной болезни (в среднем на 8-14 день после выздоровления). Повышается и в течение длительного времени держится температура в пределах 37-37,5 градусов С.
  • Нефритом – воспалением почечной ткани. В большинстве случаев он протекает незаметно для ребенка, так как не доставляет никакого дискомфорта. Обнаружить патологию почек помогает общий анализ мочи, в котором повышено количество клеток крови и белка. В тяжелых случаях у ребенка возникают отеки на лице и конечностях, увеличивается количество выделяемой мочи, ему приходится вставать ночью в туалет.

Кроме воспалительных болезней стрептококковая инфекция чревата развитием аллергических и аутоиммунных состояний. Возбудитель вырабатывает белки, которые по структуре очень похожи на элементы соединительной ткани человека. Поэтому иммунная система синтезирует антитела, атакующие собственные ткани организма. Чаще всего агрессия приходится на суставы и клапаны сердца – так формируется ревматизм суставов и ревматический порок сердца.

Еще одно аутоиммунное заболевание – гломерулонефрит. Это хроническое воспаление ткани почек, нарушающее их нормальную работу. В итоге почечные канальцы пропускают в мочу крупные белковые молекулы, которые в норме должны оставаться в плазме крови. Больных беспокоят выраженные отеки, анемия, повышение артериального давления.

Многие мамы слышали, что инфекции, перенесенные в детстве могут негативным образом сказаться на половой функции их сыновей в будущем. Скарлатина не вызывает поражения яичек, поэтому последствия для мальчиков ничем не отличаются от таковых для девочек. Следует отметить, что в условиях современной антибиотикотерапии осложнения у детей встречаются редко.

Диагностика

Диагноз скарлатина устанавливает врач-педиатр у детей и терапевт у взрослых. Обычно для этого достаточно осмотра больного, сбора жалоб и анамнеза, при условии типичного течения болезни. Уточнить диагноз и степень тяжести скарлатины помогают:

  • Общий анализ крови – инфекционное воспаление приводит к уменьшению количества эритроцитов, повышению лейкоцитов с преобладанием юных форм, резкому ускорению СОЭ.
  • Общий анализ мочи – острое воспаление и осложнение в виде нефрита вызывают повышенное выделение белка с мочой. Кроме того, в ней можно обнаружить достаточное количество клеток крови и их остатков – цилиндров почечных канальцев.
  • Антитела к стрептолизину О – анализ позволяет установить стрептококковую природу болезни. Сдают его с интервалом в 7-10 дней, об инфекционном процессе говорит увеличение концентрации антител в крови в 4 и более раз.
  • Бактериологический посев – у больного в обязательном порядке берут мазок с зева, который засевают на стерильные питательные среды. Через 3-5 дней на них появляются колонии гемолитического стрептококка, на них можно проверить его чувствительность к антибиотикам.
  • ЭХО-КГ и ЭКГ выполняют при подозрении на миокардит. Ультразвук позволяет оценить структуру сердечных клапанов и миокарда, а ЭКГ обнаруживает нарушения сердечного ритма.

Анализы сдают в день обращения к доктору и через 7-10 дней. Контрольные исследования проводят через 3 недели от начала болезни.

Лечение

Лечение скарлатины проводят как в стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализации требуют следующие случаи:

  • Тяжелая и среднетяжелая форма скарлатины;
  • Нахождение ребенка в детских коллективах с круглосуточным пребыванием (санаторий, школа-интернат, детский дом);
  • Наличие в семье ребенка младше 10 лет, который ранее не болел скарлатиной;
  • Занятость родителей в сфере дошкольного образования, медицины (хирурги, акушерки, акушеры-гинекологи, персонал детских стационаров и поликлиник);
  • Невозможность изолировать ребенка дома и ухаживать за ним.

Несоблюдение данных правил приводит к распространению скарлатины и ангины в детских и взрослых коллективах.

На время острого периода болезни показано обильное теплое питье с высоким содержанием витамина С: ягодный морс, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с лимоном. Следует ограничить в питании поваренную соль и белок: токсическое влияние стрептококка на почки снижает их фильтрующую способность, в связи с чем они могут не справиться с высокой белковой или водной нагрузкой. Соль, как известно, способна задерживать в организме жидкость. Рекомендовано соблюдать постельный режим, прогулки на открытом воздухе возможны не ранее, чем через неделю от начала болезни.

Лечить скарлатину антибиотиками – дело благодарное, маленькие и взрослые пациенты быстро идут на поправку. Обычно для этого используют препараты пенициллинового ряда. В стационаре их вводят внутримышечно от 4 до 6 раз в сутки, в домашних условиях назначают антибиотики внутрь. Курс лечения составляет 3 дня, после чего в мышцу вводят пролонгированную форму пенициллина – бициллин-5. Он медленно высвобождается из тканей и обеспечивает антибактериальную защиту в течение нескольких недель. Такая мера позволяет предупредить осложнения скарлатины.

При непереносимости пенициллинов или аллергии на них для лечения назначают антибиотики макролиды (олеандомицин). Их принимают внутрь в течение 5-ти дней 4 раза в сутки.

В особо тяжелых случаях может потребоваться дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение физраствора, глюкозы, витамина С. Обычно с подобной функцией справляется большое количество жидкости, которую больной принимает сам. При выраженном зуде возможно применение антигистаминных препаратов внутрь (тавегил, зодак, диазолин). Физиотерапевтическое лечение включает в себя согревающие повязки на область пораженных лимфоузлов и токи ультравысокой частоты в период выздоровления.

Местное лечение заключается в частом полоскании горла (каждые 2-3 часа) отваром ромашки, содовым раствором, раствором Люголя, мирамистином и другими антисептиками. При выраженной боли в горле можно применять ингаляторы с анестетиком (гексорал).

Выписку осуществляют после полного выздоровления и не ранее, чем на 10-й день после заболевания. Посещать детский сад или первые два класса школы ребенок сможет только через 22 дня от начала болезни. Дети старшего возраста возвращаются к занятиям сразу по окончании стационарного лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактика скарлатины включает в себя массовые и индивидуальные мероприятия. Детский коллектив, в котором был выявлен больной наблюдают в течение 7-ми дней: малышей ежедневно осматривает медработник, он оценивает состояние из зева и температуру тела. Детей с выявленными в этот срок ангиной, тонзиллитом отстраняют от посещения сада на 22 дня. Помещение, в котором находятся малыши тщательно обрабатывают с хлорсодержащими веществами, воздух кварцуют, увеличивают кратность и продолжительность проветриваний. Такие же правила соблюдают при выявлении скарлатины у учеников первых двух классов школы. На группу или класс накладывают карантин сроком на одну неделю.

Если в семье один ребенок более скарлатиной, а второй – нет, то при условии госпитализации больного контактный может посещать школу или сад не ранее, чем через 7 дней от последнего контакта. Если же ребенок лечится на дому, его братья или сестры отстраняются от занятий на 17 дней. Для посещения детского учреждения потребуется справка от педиатра с указанием, что малыш абсолютно здоров.
Прививка от скарлатины на сегодняшний день не разработана. Единственный способ снизить риск заболевания – полоскать горло и промывать нос антисептиком после контакта с больным.

Видео: скарлатина у детей, «Доктор Комаровский»

Видео: скарлатина, как проявляется болезнь

2 года ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *