Схема лечения хронического цистита

Содержание

Время чтения: 8 мин.

Антибактериальная терапия имеет большое значение в лечении любой формы цистита. Средние ее сроки варьируют от 3-10 дней как для взрослых, так и для детей, однако есть случаи, когда необходим длительный прием антибиотиков.

Рассмотрим подробнее, какие антибиотики применяют при циститах у женщин, мужчин, беременных и детей, от чего зависит выбор препарата, а также схемы антибактериальной терапии и оценку ее эффективности.

Цистит, как урологическая проблема, встречается чаще у лиц женского пола, особенно девочек раннего и дошкольного возраста, беременных и женщин, активно живущих половой жизнью. Почему?

  1. 1Инфекционные агенты легче проникают в уретру и мочевой пузырь у лиц женского пола в силу особенностей строения органов мочеполовой системы (короткая уретра, близкое расположение к анальному отверстию и входу во влагалище).
  2. 2Девочки раннего и дошкольного возраста еще не обладают достаточными навыками ухода за собой, поэтому могут неправильно вытираться, подмываться и так далее. За уходом в этом возрасте лучше следить родителям.
  3. 3С началом половой жизни большое значение для женщины приобретает здоровье ее полового партнера, частота сексуальных контактов. Помимо ИППП провоцировать цистит могут непривычная, «чужая» для женщины микрофлора ее партнера, а также механическое повреждение терминальных отделов уретры при половых актах, оральных ласках.
  4. 4Беременные составляют особую группу риска, поскольку иммунный статус женщины в период вынашивания значительно меняется. Беременность сопровождается также обострением хронических заболеваний.
  5. 5Еще одна группа риска — пожилые женщины и мужчины.
  6. 6О других причинах патологии можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Итак, рассмотрим особенности применения антибиотиков в трех основных группах пациентов:

  1. 1У взрослых с нормальным функционированием почек;
  2. 2У детей;
  3. 3У беременных.

1. Антибактериальная терапия цистита у взрослых

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

  1. 1Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
  2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
  3. 3Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
  4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
  5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

  1. 1Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
  2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Таблица 1 — Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита. Источник —

Таблетки и другие лекарства для лечения цистита у женщин и мужчин

2. Хроническая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

  1. 1Женщина ведет активную половую жизнь;
  2. 2В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
  3. 3Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
  4. 4Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
  5. 5Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
  6. 6Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
  7. 7Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков — началом половой жизни;
  8. 8Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
  9. 9Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
  10. 10У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
  11. 11Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

  1. 1Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
  2. 2Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
  3. 3Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
  4. 4Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
  5. 5Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
  6. 6Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
  7. 7Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
  8. 8Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
  9. 9Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

Как принимать Фурадонин при остром и хроническом цистите?

2.1. Немедикаментозная профилактика

Итак, попробуем дать пошаговую инструкцию по профилактике рецидива.

  1. 1Шаг 1. После курса лечения пациент (неважно, женщина или мужчина) должен выполнить контрольный ОАМ, по результатам которого врач установит выздоровление.
  2. 2Шаг 2. Пациент остается на диспансерном наблюдении в течении полугода с выполнением контрольных анализов мочи (через 1-3-6 месяцев).
  3. 3Шаг 3. Консультация гинеколога (для женщин). Важно исключить или пролечить воспалительные заболевания генитальной сферы, ИППП (при их наличии).
  4. 4Шаг 4. Исключить аномалии развития мочевыделительной системы.
  5. 5Шаг 5. Соблюдение специальной диеты сроком до полугода.
  6. 6Шаг 5. Соблюдение питьевого режима, применение клюквы ежедневно (в сыром виде, пить морсы или свежий клюквенный сок без сахара). Дозировка в пересчете на проантоцианидин А — 36 мг/сут.
  7. 7Шаг 7. После полового акта обязательно принимать душ, мочиться, пить отвар клюквы (морс). Не использовать колпачки, диафрагмы, гели-спермициды для предупреждения беременности.
  8. 8Шаг 8. С лечащим врачом рассмотрите возможность применения иммуномодуляторов (Уро-Ваксом, уровень доказательности В), растительных уросептиков (Канефрон, Цистон), пробиотиков.
  9. 9Шаг 9. Оцените эффективность выполненных мероприятий. Есть рецидивы заболевания? Есть эпизоды пиелонефрита?
  10. 10Шаг 10. При неэффективности вышеописанной тактики совместно с лечащим врачом следует решить вопрос об антибиотикопрофилактике.

Причины, симптомы, тактика лечения и основные группы антибиотиков, назначаемых при циститах у детей

2.2. Антибиотикопрофилактика

Профилактика рецидивов цистита у пациенток из групп риска с помощью антибиотиков назначается при неэффективности других профилактических мероприятий из вышеперечисленных. Антибиотикопрофилактика условно делится на постоянную и посткоитальную.

Посткоитальная профилактика проводится женщинам, у которых обострение болезни возникает в четкой связи с половым актом (на следующий день или через сутки после него). Суть ее сводится к приему антибактериального препарата з списка разрешенных непосредственно после секса:

  1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект) в дозе 50-100 мг;
  2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозе 80/400 мг;
  3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозе 100 мг;
  4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клинических рекомендациях упоминаются, однако мы не рекомендуем их использовать в виду риска нарастания резистентности микрофлоры.

Минимальное количество обострений посткоитального цистита можно ожидать при приеме офлоксацина и нитрофурантоина. Еще раз подчеркнем, что профилактический прием антибиотиков показан только в тех случаях, когда неэффективны другие противорецидивные мероприятия.

Постоянная антибиотикопрофилактика проводится с помощью следующих препаратов:

  1. 1Фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
  2. 2Триметоприма-сульфометаксозола (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
  3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
  4. 4Цефалоспоринов (цефаклор, цефалексин);
  5. 5Фторхинолоны (ципрофлоксацин — Ципролет, Ципробай; норфлоксацин — Нолицин) также могут использоваться для специфической профилактики, однако мы не рекомендуем использовать их в виду риска нарастания резистентности.

Дозы антибактериальных препаратов для постоянной профилактики приведены в таблице ниже.

Таблица 2 — Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите (источник- 1)

3. Антибиотики, разрешенные у беременных

Лечение патологии у беременных начинают с тех же препаратов первого ряда (фосфомицин), также могут быть назначены цефалоспорины и защищенные пенициллины:

  1. 1Фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
  2. 2Нитрофурантоин (Фурадонин)  — только во втором триместре.
  3. 3Амоксициллин/клавуланат (торговые названия этого антибиотика широкого спектра действия — Амоксиклав, Аугментин) может применяться только при доказанной чувствительности возбудителей цистита у беременной.
  4. 4Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
  5. 5Триметоприм при доказанной низкой резистентности в регионе (кроме 1 триместра беременности).

Все препараты в этом списке обладают следующими свойствами:

  1. 1Разрешены при беременности;
  2. 2Оказывают выраженное действие в отношении большинства штаммов кишечной палочки;
  3. 3Эффективны при пиелонефрите (цистит и бактериурия у беременных осложняется пиелонефритом в 20-40% случаев).

Разрешенные к применению у беременных схемы приведены в таблице ниже.

Таблица 3 — Режимы антибактериальной терапии у беременных с воспалением мочевого пузыря

4. Препараты для лечения цистита у детей

Терапия заболевания в детском возрасте имеет свои особенности:

  1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
  2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
  3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

  1. 1Нитрофураны;
  2. 2Цефалоспорины;
  3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

  1. 1Амоксиклав (Аугментин);
  2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
  3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
  4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
  5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
  6. 6Фуразидин (Фурамаг);
  7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Таблица 4 — Схемы лечения острого цистита, разрешенные у детей (источник — 1)

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

  1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
  2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
  3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
  4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
  5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
  6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

5. Контроль эффективности лечения

Эффективность лечения оценивается по трем параметрам:

  1. 1Нормализация общего состояния пациента, отсутствие жалоб и симптомов заболевания;
  2. 2Нормализация ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ-картины, данных цистоскопии;
  3. 3Отсутствие рецидивов в течение длительного времени у пациентов из групп риска.

В заключение еще раз подчеркнем важность и необходимость динамического наблюдения у врача (уролога, педиатра, терапевта), контроля за состоянием и функциями мочевыделительной системы у пациентов, перенесших заболевание. В домашней аптечке таким пациентам можно иметь одноразовые тест-полоски для экспресс-анализов мочи. Как их выбрать и как ими пользоваться, расскажет врач любой поликлиники. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью!

Цистит неприятное, распространенное заболевание, которое приносит женщинам невыносимый дискомфорт и боль при мочеиспускании. Схема лечения цистита у женщин составляется только после полной картины о течении болезни, ее виде и стадии, которую должен получить специалист после полной диагностики.

Цистит – это воспаление, которое протекает в мочевом пузыре и возникает на фоне развивающейся инфекции.

Причины возникновения цистита у женщин

Главными источниками заболевания считаются:

  • грибок
  • вирусы
  • бактерии

Цистит часто посещает женщин от 20 до 40 лет и в большинстве случаев переходит в хроническую форму.

К основным причинам возникновения заболевания можно без сомнения отнести следующие факторы:

Берегись переохлаждения

  • Переохлаждение. Это первый фактор, который может привести к циститу незамедлительно. Поэтому знающие люди не рекомендуют молодым девушкам и женщинам ходить в коротких юбках при минусовых показателях погоды, а в жаркие дни проводить много времени под кондиционером или вентилятором. Особенно важно в холода беречь ноги и держать их в тепле.
  • Анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал женщины имеет комфортные размеры и формы для попадания инфекции. Поэтому стоит тщательно следить за гигиеной половых органов.

Также причиной цистита могут стать воспалительные процессы в органах малого и верхнего таза:

  • неблагоприятная среда во влагалище
  • воспаление в шейке матки
  • инфекция в мочеиспускательном канале
  • инфекционные заболевания половых органов
  • кандидоз

Если появляется цистит, который сопровождается кровяными выделениями, то скорее всего их причиной становится долгое воздержание от мочеиспускания.

К второстепенным причинам заболевания относят:

  • попадание болезнетворных бактерий происходит во время медосмотра, катеризации, сдаче анализов
  • заболевания почек могут спровоцировать частое появление цистита
  • инфекция может быть занесена половым путем вместе с заболеваниями венерического характера
  • есть случаи, когда воспаление возникает во время потери девственности, связано это с тем, что первый половой акт нарушает слизистую оболочку и провоцирует распространение бактерий
  • также цистит может стать последствием менопаузы, которое приводит к частым недержаниям мочи и при недосмотре в личной гигиене есть шанс развития инфекции

Есть утверждение специалистов, что женщины, которые носят джинсы меньше своего размера, чаще всего становятся жертвами частого цистита.

Симптомы цистита у женщин

Главными клиническими проявлениями болезни можно назвать следующие факторы:

Частые позывы в туалет

  • постоянные позывы к мочеиспусканию
  • мочи при выделении становится намного меньше обычных объемов
  • неприятные болевые ощущения внизу живота
  • жжение и рези в области половых органов во время мочеиспускания
  • болевые ощущения в районе промежности
  • моча становится темного цвета, мутной консистенции
  • хроническая усталость
  • упадок сил
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время

Виды цистита у женщин

Вид заболевания в современной медицине характеризуется по течению, причинам возникновения и по месту появления воспаления.

Формы цистита делятся на острую и хроническую.

Острая форма

Некоторое время такую форму сложно распознать на начальной стадии. Женщина ощущает небольшой дискомфорт, на который чаще всего не обращает внимание. Но со временем появляются боли и рези во время мочеиспускания.

К признакам острой формы можно отнести следующие проявления:

Боль в нижней части живота

  • мутная моча с хлопьями
  • частое желание посещать туалет по маленькому
  • боли в области брюшной полости
  • повышение температуры тела
  • неприятные ощущения в мочеиспускательном канале

В острой форме цистита очень часто наблюдается присутствие крови в моче, это может сигнализировать о разрушении сосудов мочеиспускательного канала.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания появляется в результате запущенного острого цистита. Этот вид болезни вылечить намного сложнее и длиться он может долгое время.

К признакам можно отнести:

  • во время обострения все симптомы аналогичны острой форме
  • во время ремиссии могут быть частые позывы к мочеиспусканию

Нередко хронический цистит очень долго не дает женщине спокойно жить и в некоторых случаях может стать причиной некоторых осложнений, которые чреваты летальным исходом.

Виды болезни по причинам развития

Медицина также классифицирует цистит по причинам его возникновения:

Определяем вид

  • Инфекционный вид. Это когда болезнь возникает по причине попадания инфекции в мочевой пузырь.
  • Травматический цистит, возникает по причине разных травм, которые могут появиться на слизистой мочевого пузыря.
  • Лучевой цистит появляется у женщин с признаками онкологии после облучения.
  • Химический цистит появляется как последствия попадания в пузырь ядовитых веществ.
  • Аллергический цистит происходит под действием разных аллергенов, которые попадают в мочевой пузырь.
  • Гиперкальцеурический цистит, становится попутчиком женщин, у которых наблюдаются заболевания почек.
  • Паразитарный цистит, это последствия паразитов в организме человека.

Вид заболевания по месту локализации

Такая классификация зависит от нахождения болезни в мочевом пузыре, и она подразделяется:

  • Тригонит, это когда воспаляется треугольник органа. Такое проявление диагноза чаще всего сопутствует представителям мужского пола. Хронический тригонит, становится спутником женщин. Он появляется тогда, когда нарушена правильная работа или гигиена половых органов.
  • Шеечный цистит, это воспалительный процесс в области пузырного треугольника. Такая патология приводит со временем к изменению мышечной стенки мочевого пузыря, что характерно болями в районе лобка, недержанием мочи и жжением во время похода в туалет.

Особые виды патологии

К особым формам течения относят:

  • Интерсцистиальный цистит – редкая форма патологии. Цистит этого вида считается опасным проявлением, так как со временем он может спровоцировать появление язв на органе, новообразований и онкологии. Причины возникновения этого вида заболевания до конца не выявлены, но специалисты считают, что провокатором становится нарушение работы слизистой мочевого пузыря.
  • Цистит «медового месяца», это патология вызванная потерей девственности. Так как в этот момент попадают во влагалище девушки бактерии, которые организм воспринимает как чужеродные.

Если вовремя не начать лечение цистита, то патология перейдет в область почек и спровоцирует появление пиелонефрита.

Современная диагностика цистита

Диагностирование цистита начинается с изучения симптоматики, а также учитываются пути попадания инфекции:

Анализ мочи

  • гематогенный, это когда бактерии приходят с кровотоком
  • нисходящий, это когда инфекция попадает в мочевой пузырь из почек
  • восходящий или уретральный, который возникает из мочевого канала
  • лимфогенный, когда инфекция приходит из соседних органов таза через лимфу

Диагностика подразделяется на несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр больного, изучение жалоб, пальпация в области низа живота, которая должна сопровождаться ощущениями боли.
  2. Общий анализ крови, который должен показать воспаление с помощью повышения показателей лейкоцитов, СОЭ, незрелых форм нейтрофилов.
  3. Общий анализ мочи показывает присутствие белка, высокий уровень эритроцитов, лейкоцитов, бактерий. Если лейкоциты повышены, специалист направляет пациентку на анализ мочи по Нечипоренко и на Трехстаканную пробу.
  4. Бактериологическое исследование мочи. Такое глубокое изучение анализа поможет точно выявить вид возбудителя и его чувствительность к определенной группе антибиотиков. Такие данные помогут назначить максимально эффективный препарат.
  5. Тест полоски для определения нитратов. Такие полоски среагируют на наличие в моче микробов, что говорит о возможности присутствия в мочевыводящих путях инфекции.
  6. Тест полоски определения лейкоцитов. В некоторых случаях применяют тест полоски, которые могут выявить большой уровень лейкоцитов в моче. Но этот метод не считают значимым, так как с этой задачей хорошо справляется лаборатория.
  7. Цистоскопия рекомендована при хронической форме заболевания. В острой форме такая процедура может спровоцировать болевые ощущения и ухудшить состояние пациентки, за счет продвижения инфекции вглубь органа.
  8. УЗИ показывает наличие или присутствие камней в мочевом пузыре, рассказывает о состоянии соседних органов и о мочевыводящих путях. Также такая процедура поможет исключить или выявить на ранних сроках возможные новообразования.

Какими лекарствами лечить цистит

Терапию назначает только врач, который полностью изучил картину заболевания, самолечение в этом случае может привести к негативным последствиям.

Лечение антибиотиками

В первую очередь врач подбирает антибиотики, которые помогут провести антибактериальное лечение патологии. Антибиотики широкого спектра могут вызывать много побочных действий и имеют целый ряд противопоказаний. Поэтому перед их назначением уролог должен изучить анализ мочи на вид возбудителя и насколько он устойчив к тому или иному ряду антибиотиков. Если случай достаточно запущен, врач предлагает пройти курс инстилляций колларголом.

После окончания курса терапии желательно сделать новый посев мочи, чтобы проконтролировать результаты.

Для лечения применяют следующие препараты:

Антибактериальные средства

  • Монурал, этот медикамент можно назвать одним из популярных, который рекомендовано принимать при острой форме цистита даже без первоначальных анализов. Медикамент относится к сильным уроантисептикам, который является производным фосфановой кислоты. Средство является максимально эффективным. Форма выпуска препарата в суспензии, гранулах, порошке. Этот медикамент не применяется для лечения хронического цистита, так как он в этом случае бесполезен. Стоимость препарата варьируется от 300 рублей в аптеке.
  • Нолицин (Норбактин, Нормакс)- антибиотик широкого спектра действия, группа фторхинолон – норфлоксацин. Эта группа не понаслышке известна своими позитивными действиями в борьбе со многими бактериями, так как они еще не успели выработать к ней иммунитет. Такие препараты можно назвать запасными, их чаще всего назначают, когда другие медикаменты не могут справиться. Стоимость средства в аптеках варьируется от 140 рублей.
  • Нитроксолин (5НОК), этот антибиотик входит в группу оксихинолинов, рекомендован при инфицировании мочевыводящих каналов и органов. Назначается при эпидидимите, цистите, уретрите, пиелонефрите. Стоимость препарата в аптеке варьируется от 50 рублей.
  • Палин – противомикробный медикамент и уроантисептическое средство, которое причисляют к группе хинолонового ряда. Назначают препарат при заболеваниях, возбудители которых не переносят пипемидовую кислоту. Стоимость в аптеках на антибиотик варьируется от 230 рублей.
  • Фурагин (Фурамаг) рекомендован при патологиях инфекционного характера и воспалениях, связанных с мочеполовой системой. Применяют препарат, если посев показывает чувствительность к фурагину. Стоимость медикамента варьируется от 200 рублей.
  • Невиграмон, антибактериальный медикамент, который активно применяется при лечении инфекций мочеполовой системы. Средняя стоимость в аптеках от 3000 рублей.

Не стоит забывать, что бактерии через некоторое время вырабатывают иммунитет к любым антимикробным средствам, поэтому в некоторых случаях лечение перестает быть эффективным уже на следующий день терапии. К слабоэффективным медикаментам относят:

  • Фурагин, это препарат, который больше подойдет для профилактики
  • Ампициллин не может повлиять на кишечную палочку почти в половине случаев
  • Бисептол, действие аналогично ампициллину
  • Цефалоспорины первого поколения, почти неэффективны

Противовоспалительные препараты

Нестероидные средства противовоспалительного характера применяются в борьбе с признаками цистита и снимают воспалительный процесс, делая состояние пациентки намного легче.

К таким медикаментам относят:

  • Кеторол, обезболивающее действие этого препарата схоже с действием морфина, но при этом противовоспалительный эффект небольшой. Средство хорошо снимает болевой синдром на несколько часов.
  • Анальгин, также можно применять при лечении цистита, как средство, борющееся с болью.
  • Ибупрофен, поможет снять воспаление и облегчить боль, а также препарат снизит температуру и уберет лихорадочное состояние.
  • Чтобы купировать спазм можно применять Но-шпу, Папаверин, Дротаверин.

Фитопрепараты в лечении цистита

При лечении цистита можно применять фитопрепараты. Их используют в комплексе с основным лечением и для профилактики:

Брусничный отвар

  • Брусничные листья и ромашка, эти травы снимут воспаление, повысят иммунитет. Листья и ромашку лучше всего применять в натуральном виде, а не в фильтр — пакетах.
  • Канефрон, признан самым эффективным средством на растительной основе от цистита. В состав препарата входят: розмарин, золототысячник, любисток и другие растения, которые помогают снять воспаление и небольшую боль. Хорошо применять при резях и дискомфорте во время болезни.
  • Монурель, средство на основе клюквы. Так как клюкву считают природным антибиотиком, ее можно применять при многих воспалительных заболеваниях, включая цистит. Препарат обладает бактерицидными, мочегонными свойствами. Средство выпускается в форме таблеток и морса.
  • Цистон выпускается в виде таблеток. В состав средства входит большое количество лекарственных трав. Препарат обладает противовоспалительными, мочегонными свойствами. Усиливает действие антибиотиков.

Иммуностимуляторы при цистите

Курс терапии не будет полным, если не назначены модуляторы иммунной системы. Связано это с тем, что иммунитет плохо отвечает на реакцию бактерий. Такое состояние может привести острый цистит в хронический. А запущенную форму всегда дольше и сложнее лечить.

К имунномодуляторам относят:

  • Виферон
  • Ликопид
  • Уро-Ваксам

Противогрибковые препараты

В некоторых случаях причиной заболевания стает грибковое поражение. После полученных анализов врач выясняет причину возникновения патологии и если здесь задействованы грибы, то специалист назначает противогрибковые медикаменты:

  • Ламизил
  • Флуконазол

Терапия проводится около десяти суток, если эффект не совсем полный, то лечение повторяют.

Стандартный список медикаментов при лечении цистита

Но-шпа

В основном заболевание лечат с использованием таблеток, это противовоспалительные, антибиотики, спазмолитики. К основным препаратам из этого списка можно отнести:

  • Но-шпа
  • Цистон
  • Фитолизин
  • Фурадонин
  • Канефрон
  • Фаспик
  • Монурель

Курс восстановления после приема антибиотиков

Антибиотики славятся возможными неприятными последствиями в виде вагиноза и молочницы. Связано это с ослаблением иммунитета после курса. Чтобы помочь организму восстановиться, рекомендуют:

  • принимать витамины
  • правильно сбалансировано питаться
  • ежедневно принимать кисломолочные продукты
  • применять настой эхинацеи

Профилактика цистита у женщин

Чтобы избежать заболевания мочеполовой системы, стоит соблюдать некоторые простые правила:

Стоит заняться спортом

  • Сменить малоподвижный образ жизни на активный, это поможет избежать застоя крови в малом тазу. Но если приходится по некоторым причинам мало двигаться и много сидеть, например, за компьютером или за рулем, то периодически надо вставать и несколько минут ходить, приседать, наклоняться из стороны в сторону.
  • Во время приема душа или ванны не стоит использовать разные интимные средства для личной интимной гигиены, также не рекомендовано сильно душистое мыло. Как ни странно в этом случае хорошо подходит детское и хозяйственное мыло.
  • Нежелательно пользоваться тампонами во время менструации.
  • Если мочевой пузырь полный и требует опорожнения, то терпеть не стоит, так как это чревато неприятными последствиями.
  • Перед интимной близостью и после нее обязательно рекомендуют принимать душ, особое внимание, уделяя половым органам.
  • Стоит отдавать предпочтение хлопковому белью. Также не надо брать вещи с утягивающим эффектом и меньше реального размера.
  • Не переохлаждайтесь и держите ноги в тепле, не стоит зимой тратиться на мини юбку и тонкие колготки, а вот на хорошую теплую обувь денег жалеть не стоит.
  • Ежегодно рекомендовано посещать гинеколога и уролога.

Диета и цистит

Правильное питание

Если возникли проблемы с мочевым пузырем, то стоит полностью пересмотреть свое питание, это облегчит состояние больной женщины и поможет быстрее выздороветь. При существовании склонности к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы не стоит злоупотреблять соленым, острым, маринадами, пряностями, копченным, жаренным, консервами. Все эти продукты могут стать провокаторами раздражения слизистой пузыря. Также негативно на состояние органа влияют алкогольные, газированные напитки.

При первых признаках болезни стоит пить большое количество чистой питьевой воды, которая поможет снять высокую концентрацию мочи, что приведет к меньшему раздражению слизистой и снимет дискомфорт при мочеиспускании.

Все напитки с содержанием кофеина действуют расширяюще на уретру, поэтому их пить при цистите не рекомендуют.

Как правильно принимать медикаменты при заболеваниях мочеполовой системы

Чтобы препараты смогли принести максимальную пользу и минимальный вред, стоит соблюдать несколько правил по их приему:

  • Медикаменты должны приниматься столько раз в сутки, сколько прописано врачом или предложено в инструкции, которую предварительно стоит прочитать.
  • Промежутки времени между приемами лекарства должны быть равными.
  • Рекомендованная дозировка без консультации у врача не должна быть уменьшена или увеличена.
  • Время приема препаратов всегда должно быть соблюдено.
  • Пройти весь курс лечения, несмотря на улучшение самочувствия.
  • Если появилась аллергическая реакция, стоит срочно обратиться к лечащему врачу.

Цистит, заболевание приносящее дискомфорт и негативно влияющее на качество повседневной жизни женщины. Поэтому запускать болезнь не стоит и при первых признаках желательно сразу же обратится к врачу и следовать всем его рекомендациям. Стоит помнить, что заболевание чревато осложнениями, при которых возможен летальный исход.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Окт 9, 2016Виолетта Лекарь


Цистит

– на данный момент среди женщин является наиболее распространенной патологией мочевыводящих путей. В России этим заболеванием страдает около 30 миллионов человек в год. Это заболевание наиболее распространено среди женского населения – 90% циститов из всего числа больных составляют именно женщины. Причем с возрастом частота обострений или первичных циститов лишь возрастает. Наибольшую распространенность цистита наблюдают в период высокой половой активности и в постменопаузный период. О причинах столь высокой распространенности цистита среди женщин, о механизмах его развития, методиках диагностики и рационального лечения читайте в представленной статье.

Особенности строения женской мочеполовой системы предрасполагают к развитию цистита. Дело в том, что мочеиспускательный канал женщины более широкий и короткий, что делает более вероятным восходящий путь продвижения инфекции. Так же непосредственная близость влагалища и анального отверстия при половом акте является фактором риска инфицирования самого мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря.

Анатомия и физиология мочевого пузыря

Данный орган представлен полым резервуаром, периодически наполняющимся через мочеточники мочой. Моча, изначально формирующаяся в почках, по мочеточникам отекает в мочевой пузырь. Накапливаясь в этом органе, приводит к растяжению мочевого пузыря и увеличению его в объеме, наполнение пузыря вызывает настойчивые позывы на мочеиспускание. При мочеиспускании, происходит сокращение мышечной оболочки мочевого пузыря, раскрытие сфинктера мочеиспускательного канала и его опорожнение.

Изнутри мочевой пузырь покрыт многослойным слизистым эпителием. Средняя оболочка представлена мышечной тканью, снаружи мочевой пузырь частично покрыт брюшиной, которая обеспечивает скольжение относительно других органов.

Среди женщин распространенность циститов намного выше и этому есть ряд объяснений:

•    Мочеиспускательный канал женщины намного короче и его просвет намного шире, нежели у уретры мужчин.

•    Наружное отверстие мочевыводящего канала у женщин открывается непосредственно в области промежности, что способствует заносу инфекции из половых путей.

•    Наружное отверстие мочеиспускательного канала находится так же в непосредственной близости от анального отверстия. С этим связано то обстоятельство, что 80% циститов вызваны

бактериями

обитающими в просвете кишечника (E. Coli).

Причины возникновения цистита

В настоящее время понятно, что цистит не может вызываться одним лишь фактором. Как правило, данное заболевание наступает при сочетании нескольких факторов. Важно перед началом лечения выявить все факторы, которые привели к развитию цистита. Это поможет назначить адекватное лечение и дать медицинские рекомендации, которые в будущем позволят избежать рецидива заболевания или предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Факторы, приводящие к развитию цистита: 1.    Беспорядочные половые связи. Дело в том, что непосредственная близость мочеиспускательного канала и влагалища, делает в процессе полового контакта высоковероятным инфицирование. Причем инфицирование мочевыводящих путей может происходить и вследствие заноса инфекции как со слизистых влагалища и наружных половых органов женщины, так и с половых органов мужчины.

2.    Несоблюдение правил гигиены в повседневной жизни. Ежедневные подмывания наружных половых органов, частая смена гигиенических прокладок в период менструальных выделений, подмывание после полового контакта, своевременная смена нижнего белья, использование ежедневных прокладок – все эти меры позволяют значительно снизить инфицирование мочевыводящих путей женщины.

3.    Длительный дисбактериоз или кандидоз влагалища. При нарушении микрофлоры влагалища популяция условно патогенной микрофлоры возрастает в разы. Потому, распространение несвойственной половой и мочеиспускательной системе микрофлоры может вызвать воспалительную реакцию и нанести вред всему организму.

4.    Нарушения иммунитета – при снижении иммунитета или при аллергических локальных патологиях существенно снижаются защитные свойства организма. Результатом этих изменений может стать беспрепятственное проникновение патогенных или условно патогенных микроорганизмов в просвет мочевого пузыря.

5.    Редкое мочеиспускание. Для женщин нормальным считается 4-х разовое мочеиспускание. Это связано с тем, что мочевой пузырь женщины рассчитан на наполнение в пределах 250-500 мл. мочи. В случае, если по каким то причинам своевременно сходить по маленькому не удается, и такое положение становится регулярным, то происходят анатомические изменения в структуре мочеиспускательного канала, сфинктера. Эти изменения ведут к нарушению нормального опорожнения мочевого пузыря. Так же необходимо отметить тот факт, что длительное нахождение мочи в мочевом пузыре создает оптимальные условия для развития инфекции: температура поддерживается на постоянном уровне, в моче растворено достаточное количество органических веществ и имеются поблизости источники микрофлоры.

6.    Переохлаждение приводит к ослаблению локальных защитных свойств, что ведет к тому, что инфекция может беспрепятственно проникнуть восходящим путем в полость мочевого пузыря. Под воздействием повреждающих факторов инфекции развивается воспалительная реакция в стенке мочевого пузыря и появляются признаки цистита.

Виды цистита

По характеру течения заболевания выделяют острый и хронический цистит. Острый цистит – возникает внезапно, сопровождается локальными (частое мочеиспускание, болезненность при мочеиспускании), и общими симптомами (повышение температуры тела, общая слабость).

Хронический цистит выявляется более по лабораторным показателям. Внешне или субъективно пациент может никаких жалоб и не предъявлять. Однако лабораторные показатели крови и мочи свидетельствуют о наличии инфекции в нижнем отделе мочевыводящих путей. В любой момент хронический цистит может обостриться, и появятся все признаки острого цистита.

По причинному фактору можно выделитьНеспецифические – которые вызваны условнопатогенной микрофлорой (энтеробактериями, кандидой, стафилококком, протей, клебсиелла).

Специфические – вызванные венерическими заболеваниями (хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис) или туберкулезом.

Симптомы острого цистита

Одними из основных симптомов инфекции в мочевом пузыре являются:

•    боли при мочеиспускании, усиливающиеся в конце опорожнения мочевого пузыря

•    учащенное мочеиспускание чаще, чем 6 раз за день

•    ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания

•    общая слабость

•    повышение температуры

•    болезненность в нижней части живота

•    у женщин детородного возраста может так же наблюдаться нарушение

менструального цикла

•    Изменение цвета мочи. Она становится мутноватой, в ряде случае в конце мочеиспускания может выделяться небольшое количество крови.

•    Возможно наличие гнойных выделений из уретры при мочеиспускании

Современная диагностика цистита

Начинается диагностика любого заболевания с собственных наблюдений пациента за своим состоянием. На этом этапе мы начинаем замечать отчетливо пораженный орган и уделяем ему повышенное внимание. Еще бы, не беготня в туалет каждые 15-30 минут, болезненное мочеиспускание, да еще и в ряде случаев с кровью. Как тут не уделить внимание собственному здоровью? Естественно эти симптомы больного человека заставляют обратиться за помощью к врачу.

При обращении к врачу Вы будете подвергнуты «дознанию» с его стороны: что беспокоит, когда появились первые симптомы, были ли подобные симптомы в прошлом, какими заболеваниями Вы болели в прошлом и т.д. Отвечать на эти вопросы нужно обязательно, так как врач их задает для того, чтобы яснее представлять себе картину всего происходящего с вами.

Основой диагностики цистита является  клиническое обследование:

Осмотр пациента, как правило, не выявляет никаких внешних изменений у пациента с циститом.

Ощупывание живота выявляет болезненность при надавливании на нижнюю часть живота.

Лабораторные обследования при цистите

  • Общий анализ крови может выявить признаки неспецифического воспаление, повышение уровня лейкоцитов и незрелых форм нейтрофилов, а так же повышение уровня СОЭ.
  • Общий анализ мочи, как правило, выявляет наличие белка в моче, повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. В том случае, если общий анализ мочи выявил повышенное содержание лейкоцитов, производится анализ мочи по Нечипоренко и Трехстаканная проба.

Подробную информацию о расшифровке анализа мочи, анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе читайте в рубрике: Анализы

  • Бактериологическое исследование мочи спустя несколько недель может помочь установить возбудителя, что позволит проводить лечение более адресно и эффективно. При бактериологическом обследовании возможно проведение антибиотикограммы и определения чувствительности возбудителя цистита к основным видам антибиотиков. Это обследование позволит назначить наиболее эффективные группы препаратов.
  • Применение специальных тест полосок для определения нитритов. Эти специальные полоски реагируют на присутствие в моче продуктов жизнедеятельности микробов. По результатам данного теста можно косвенно судить о наличии в мочевыводящих путях инфекции.
  • Применение специальных тест полосок для определения лейкоцитов. В ряде случаев используются тест полоски, определяющие повышенную концентрацию лейкоцитов в моче. Однако ценность данного метода сомнительна, так как с этим исследованием хорошо справляется лаборатория, проводя общий анализ мочи.
  • Цистоскопия, как правило, производится при хроническом цистите, в остром периоде данная процедура не только болезненна, но и опасна, так как может способствовать восходящему продвижению инфекции.
  • УЗИ мочевого пузыря позволяет исключить камни в мочевом пузыре, дает информацию о состоянии верхних мочевыводящих путях и о состоянии соседних мочевому пузырю органов. Так же УЗИ обследование позволяет исключить объемные новообразования.

Эффективное лечение цистита В данном разделе речь идет об остром цистите, о тактике его комплексного лечения.

Антибактериальное лечение В лечении острого цистита необходимо в первую очередь ограничить распространение инфекции, а для этого необходимо применение антибактериальных препаратов. Основной вопрос в этой связи заключается в наименовании антибиотика, длительности его приема и курсовой дозировки. Многочисленные исследования выявили, что оптимальным в лечении циститов являются 3-х и 7-и дневные курсы применения антибиотиков и антисептиков. Преимуществ в более длительном курсе выявлено не было, а вот неблагоприятные последствия длительного применения антибиотиков были подтверждены во всех проводимых клинических исследованиях. Нужно понимать, что бактерии, которые вызывают цистит, так же находятся в постоянном поиске путей обхода антибактериального действия медицинских препаратов. Потому, препараты, которые на данный момент дают практически 100% результат в эрадикации инфекции, через несколько лет будут эффективными лишь в определенном проценте случаев.

На данный момент препаратами выбора являются антибиотики из группы фторхинолонов, фосфомицин. К сожалению, остальные группы антибиотиков не обладают достаточной эффективностью в отношении наиболее часто вызывающих цистит бактерий. В случае непереносимости или противопоказаний к применению препаратов выбора, назначаются препараты из других групп: цефалоспорины, левомицетин, нитрофураны.

Приводим несколько схем антибактериального лечения:

  • Монурал 3 г 1 раз в сутки – длительность лечения 3 дня
  • норфлоксацин 400 мг 2 раза в сутки – длительность лечения 3 дня
  • ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки – длительность лечения 3 дня

Однако самолечение редко приводит к излечению инфекционного заболевания. Потому, для проведения адекватного лечения необходимо проведение личной консультации врача уролога, полноценного обследования и контроля излеченности и динамики процесса на фоне проводимого лечения. Так же применяемые антибактериальные препараты обладают рядом абсолютных противопоказаний, потому, для их исключения, необходимо проведение личной консультации врача специалиста в обязательном порядке.

Противовоспалительная и обезболивающая терапия В ряде случаев болезненность при цистите требует применения противовоспалительных препаратов. Неприятные ощущения и болезненность при цистите связана с повреждающим действием инфекции в просвете мочевого пузыря. Выделяемые ими токсины, повреждая эпителий, вызывают воспалительную реакцию, которая на локальном уровне проявляется болезненностью. При этом болезненность повышается именно под воздействием наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Что и не удивительно, ведь локально воспаленная ткань реагирует в первую очередь на механическое воздействие. Однако снятие болезненности необходимо не только для повышения комфорта пациента, но еще и потому, что выраженная болезненность рефлекторно заставляет больного меньше пить, а снижение объемов проходящей мочи неблагоприятно влияет на динамику заболевания.

Противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесил) прерывают каскад биохимических реакций, который приводит к развитию воспаления. Благодаря этому снижается локальная отечность, и полнокровность поврежденной ткани, что снижает болезненность.

Спазмолитические препараты – воспалительная реакция при цистите распространяется и на мышечную ткань – с этим связана выраженная болезненность при растяжении мочевого пузыря (при его наполнении) и обострение боли при опорожнении. Спазмолитические препараты (Но-шпа, папаверин, баралгин) снижают напряженность мышечной ткани, что снижает болезненность в мочевом пузыре.

Спазмолитические препараты возможно применять в виде таблеток, растворяемых в воде порошков или в виде ректальных свечей – эффективность от способа применения не изменяется.

Фитотерапия в лечении цистита В комплексе лечебных и профилактических мероприятий при цистите часто используются натуральные средства на основе растительных компонентов, таких как экстракты листьев толокнянки, хвоща полевого и плодов клюквы. Например БАД к пище «УРОПРОФИТ®», компоненты которого обладают противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действием.*

Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав БАД к пище «УРОПРОФИТ®» способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей, а также уменьшает риск повторных обострений хронического цистита.*

Стимуляция иммунитета в лечении цистита Для эффективного лечения иммунодефицитных состояний необходимо понимать, что иммунитет зависит от многих факторов: психо-эмоциональное состояние, питание, активность человека. От всех этих факторов зависит состояние иммунитета. В случае, если Ваша жизнь изобилует стрессами, или в течение дня вы ни разу не оторвались от экрана монитора, то сниженный иммунитет – это естественное следствие неправильного образа жизни. Лечение нужно начать с исключения неблагоприятных для иммунитета факторов и начать следовать следующим правилам:

Нормализовать питание – особое внимание нужно уделить составу ежедневно потребляемой пищи. Свой рацион необходимо обогатить легко усвояемыми сортами мяса (телятина, мясо зайца, куриная грудинка), кушать побольше свежих фруктов и овощей (исключите продукты ГМО – в них только форма и органолептические свойства соответствует таковым природным, витамины и полезные вещества их составе почти отсутствуют).

Исключить стрессовые ситуации. Если для этого необходимо отказаться от работы или изменить свои жилищно-коммунальные условия, то приступайте к реализации. С работы можно взять отпуск и отправиться на заслуженный отдых в профилакторий или санаторий. В том случае, если причиной постоянных стрессов служат соседи, родственники или навязчивые друзья, то стоит изменить место жительства и категорически ограничить общение с раздражающими Вас личностями.

Активный образ жизни. Это не только ежедневные зарядки, контрастный душ, занятия в фитнесс зале, но и активная жизненная позиция. Помните: «мысли материализуются». Если Вы сами себя считаете больным, никчемным человеком, то для окружающих Вы именно так и будете выглядеть. Однако в каждом человеке скрыт огромный потенциал, большинство из нас не знает и половины из заложенных в нас способностей и талантов. Ищите себя, познавайте свои способности, не бойтесь казаться смешными и любознательными – ведь любопытство, это и есть источник вечной молодости.

Вам не нравится та работа, которой Вы сейчас занимаетесь, пойдите на курсы (их сейчас огромное множество) по той специальности, которая Вам больше нравится (курсы фотографов, курсы менеджмента, курсы иностранных языков, курсы освоения компьютера). Высока вероятность того, что эти курсы помогут Вам заняться не только тем, что деньги приносит, но и тем, что «возносит работу до уровня творчества» — любимой работой.

Однако в контексте лечения острого цистита для поднятия иммунитета может понадобиться и прием медикаментозных препаратов. Дело в том, что острый цистит при несостоятельности иммунного ответа может перейти в хронический, от которого Вы будете лечиться не один месяц, а годами. Течение этой назойливой формы цистита на самом деле доставляет множество неприятностей – малейшее переохлаждение или стрессовая ситуация и хронический цистит обостряется со всеми вытекающими…

Краткий обзор нескольких из ныне применяемых иммуностимуляторов:Виферон – препарат, содержащий активное вещество альфа интерферон. Интерферон – это природное соединение, которое синтезируется и в нашем организме при инфекционно-воспалительных процессах. В случае неадекватного иммунного ответа прием данного препарата мобилизует иммунную систему и заставляет ее работать активнее.

Как правило, при циститах данный препарат применяется в виде ректальных суппозиториев в дозировке по 500000 МЕ по (1 суппозиторий) 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Курс лечения составляет 5—10 дней.

Лечению данным препаратом должна предшествовать личная консультация врача терапевта или уролога. Данный препарат обладает рядом абсолютных противопоказаний и широким перечнем побочных эффектов. Для исключения противопоказаний и минимизации вероятности развития побочных реакций необходимо полноценное обследование и личная консультация врача специалиста.

Ликопид – обладает выраженным иммуномодулирующим действием, стимулирует активность клеток, которые поглощают бактерии для их последующего растворения, а так же стимулируют выработку антител против инфекционных агентов. На самом деле активным веществом данного препарата является молекула бактериальной стенки. Благодаря удобной для иммунной системы форме подачи антигена, лейкоциты легко распознают данную структуру и активно начинают вырабатывать антитела, так же происходит стимулирование клеточного иммунитета.

Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от показателей периферической крови и динамики инфекционного процесса. Приводим наиболее часто применяемую схему лечения данным препаратом: прием по 10 мг 1 раз в сутки, длительность лечения — 10 дней.

Лечение назначается лечащим врачом урологом или гинекологом в индивидуальной комбинации с другими препаратами.

Уро-Ваксом — данный препарат представляет собой лиофилизат 18 видов наиболее распространенных бактерий E. Coli. Дело в том, что 80% всех циститов вызываются именно этой кишечной бактерией. Потому, введение данного препарата позволяет иммунной системе в кратчайшие сроки сформировать адекватный иммунный ответ. Этот препарата заставляет организм вырабатывать собственный интерферон, который стимулирует работу всей иммунной системы. Так же происходит активное обучение специальных иммунных клеток (Т лимфоцитов) на месте уничтожать E. Coli. Немаловажным является стимуляция выработки специальных поверхностных антител IgA. Эти антитела располагаются на поверхности эпителия слизистых мочевыводящих путей и препятствуют восходящему проникновению инфекции по мочевыводящим путям.

Профилактика цистита Для того чтобы предотвратить развитее цистита или для профилактики его рецидива необходимо соблюдать представленные ниже рекомендации. Стоит отметить, что соблюдение этих рекомендаций не может на 100% избавить Вас от этого заболевания, однако снизить до минимума вероятность данной патологии возможно.

  • В рамках соблюдения гигиенических норм подмывайтесь ежедневно хотя бы раз в течение суток. Оптимальным для достижения чистоты в области наружных половы органов является подмывание не менее 2-х раз в день с использованием мыла (желательно использование детского мыла, где не содержится ароматизаторов и крестителей) и проточной воды.
  • Следите за тем, чтобы Ваш сексуальный партнер так же соблюдал элементарные гигиенические правила гигиены наружных половых органов – ежедневные подмывания в этом помогут.
  • Перед каждым половым контактом и после него необходимо проведение подмывания с использованием мыла. Это правило относится к обоим половым партнерам.
  • Стоит исключить оральный сека в том случае если имеет место такие патологии как: стоматит, ангина, кандидоз ротовой полости и прочие инфекции в ротовой полости. Причина этой рекомендации понятна – со слюной возможно занесение инфекции на наружные половые органы и в мочеиспускательный канал.
  • Одевайтесь по погоде. Экстравагантная мини-юбка по холодной погоде может Вам стоить многолетней борьбы с хроническим рецидивирующим циститом. Однако цистит – это не самая страшная из патологий вызываемая переохлаждением — возможно развитие воспалительного процесса во всех органах таза, а это грозит бесплодием и многолетними походами по гинекологам в надежде на выздоровление.
  • Следите за состоянием собственного иммунитета – частые простудные заболевания могут свидетельствовать о его плохом состоянии. Меры, предпринимаемые для его восстановления, описаны в соответствующей главе статьи.
  • Не сдерживайте себя, когда хочется сходить «по маленькому». Длительная задержка мочи в мочевом пузыре способствует развитию инфекции.
  • Потребление жидкости должно быть оптимальным, в жаркое время года оно должно возрастать минимум на 1-1,5 литра.
  • По возможности женщинам рекомендуется сменить тампоны на прокладки. Дело в том, что тампоны механически могут сдавливать мочеиспускательный канал и являться источником инфекции в непосредственной близости от наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Мужчинам можно лишь посоветовать ежедневно менять нижнее белье. Эта мера снизит до минимума вероятность развития неспецифического уретрита.
  • Посетив туалет желательно подтираться в направлении спереди назад, а не наоборот. Причина такой тактики подтирания понятна – при подтирании сзади наперед происходит занос кишечных бактерий на наружные половые органы, что способствует их проникновению в мочеиспускательный канал.

Как лечить цистит при беременности на ранних сроках?

Цистит при беременности – достаточно частое явление, которое не только представляет дискомфорт для женщины, но и опасно своими осложнениями в отношении почек, то есть развитием

пиелонефрита .

Беременность

– это всегда большая нагрузка на почки, ведь они работают за двоих, да и еще выводят большое количество иммунных комплексов, особенно при несовместимости матери и ребенка по

группе крови или резус-фактору

. Воспаление почек может привести к тяжелому течению беременности с угрозой для жизни мамы и малыша, это и

почечная недостаточность,

преэклампсия или

поздний гестоз

(повышенное

артериальное давлениеотеки

, белок в моче) и

эклампсия (проявляется

судорогами

и потерей сознания, требует немедленной операции

кесарева сечения

).

Итак, каждая десятая женщина во время беременности чувствует на себе все прелести цистита.

Почему же такой приятный период для любой женщины так часто мрачнеет из-за цистита? А все объясняется физиологическими изменениями в женщине во время интересного положения:

  • сдавление мочевого пузыря увеличенной маткой;
  • влияние прогестерона, основного гормона беременности, на сократимость мочевого пузыря, который снижает тонус его стенок;
  • восходящая инфекция из влагалища, связанная с изменением его микрофлоры (норма для беременности);
  • сниженный иммунитет, характерный для всех ожидающих мамочек.

Вот развился цистит в период беременности, что же делать, как лечить,  если на ранних сроках беременности любое лекарственное средство не рекомендовано и может навредить долгожданному малышу? А основным лечением этого недуга является антибиотикотерапия, и эффективнее всего являются препараты фторхинолоны. Фторхинолоны противопоказаны не только беременным, но и детям до подросткового возраста, ведь они обладают широким спектром побочных эффектов, основными из них являются действие на ростковые зоны костей и нарушение работы центральной нервной системы и психики.

Режим при цистите во время беременности:

  • обратитесь к урологу;
  • не рискуйте, занимаясь самолечением и народными методами, ведь даже многие травки могут принести вред малышу, особенно на ранних сроках беременности, и повысить тонус матки;
  • соблюдайте постельный режим;
  • строго избегать переохлаждений и контактов с больными ОРВИ, гриппом и другими инфекционными заболеваниями;
  • соблюдайте диету с исключением острых, соленых, жареных и жирных продуктов;
  • необходимо употреблять достаточное количество фруктов и ягод (по сезону клюкву, арбузы, вишню, черешню, клубнику, цитрусовые и так далее);
  • необходимо пить достаточное количество жидкости (вода, соки, морсы), газированные, особенно сладкие напитки противопоказаны;
  • клюквенный сок и отвар шиповника – хорошие средства, усиливающие меры лечения и профилактики цистита;
  • своевременно посещайте туалет, не терпите;
  • соблюдайте гигиену интимных мест;
  • не носите узкое белье;
  • строго придерживайтесь рекомендаций доктора и схем лечения.

Схемы лечения цистита на ранних сроках беременности 1.      Антибактериальные препараты:

  • Монурал (антисептик мочевыводящих путей) – не рекомендован при беременности на сроках менее 12-ти недель (прием антисептика возможен только при тяжелом течении заболевания), после 12-ти недель монурал можно применять однократно по 3г (1 капсула) между приемами пищи и сразу после опорожнения мочевого.
  • Амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс, Амосин) – антибиотик пенициллинового ряда, широкого спектра активности. Применяют по 500 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов), не менее 5-ти дней.
  • Супракс (антибиотик цефалоспоринового ряда) – по 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов), не менее 5-ти дней.

Без антибиотиков вылечить цистит можно, но очень тяжело, в большинстве случаев достигается временное снятие симптомов. Отсутствие адекватного антибактериального лечения острого цистита очень часто приводит к развитию хронической формы заболевания.

При решении вопроса о назначении антибиотиков всегда нужно взвесить все за и против, то есть риски развития осложнений заболевания и возникновения побочных эффектов от приема препарата.

2.      Препараты растительного происхождения:

  • Канефрон-Н – по 2 таб. 3 раза в сутки, курс лечения от 2-х недель;
  • Уролесан – по 8 капель 3 раза в сутки, курс лечения в среднем 2 недели;
  • Цистон – по 2 таб. 3 раза в сутки после еды, курс лечения от 2 месяцев.

3.      Спазмолитики: Но-шпа – по 1 таблетке (40 мг) 3 раза в сутки после еды.

Что противопоказано на ранних сроках беременности при лечении цистита?

  • применение большинства антибиотиков, кроме приведенных выше, опасно развитием аномалий развития у плода; особенно противопоказаны фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин), тетрациклин, аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
  • проводить инстилляции (введение антибактериальных препаратов непосредственно в мочевой пузырь), может привести к выкидышам;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств (Нимесил, диклофенак, Анальгин и так далее), может привести к тяжелым патологиям у малыша;
  • использование физиотерапии может привести к выкидышу;
  • принимать горячие ванны (ну и естественно сауны, бани и другие виды перегрева), высокие температуры могут спровоцировать к гипертонусу матки.

Как лечить цистит при беременности на поздних сроках? Принципы лечения цистита во второй половине беременности очень схожи с мероприятиями на ранних сроках. Но риск развития патологии плода, связанный с лечебными мероприятиями, после 20-ти недель беременности значительно ниже. К этому сроку у малыша уже сформировались основные органы, ткани и системы, они продолжают созревать и развиваться. Но риск развития самого цистита и его осложнений в этот период становится выше.

Поэтому некоторые препараты и процедуры, запрещенные на ранних сроках, во второй половине беременности могут быть применены, но решение по их назначению принимается только врачом-специалистом, должно быть взвешенным с учетом рисков в случае лечения и без него.

Схемы лечения цистита на поздних сроках беременности:

1.      Антибактериальная терапия (Монурал, Амоксициллин, Супракс), в тяжелых случаях возможно применение пенициллинов, защищенных клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав), макролидов (джозамицин) и других препаратов цефалоспоринового ряда (цефодокс, цефтриаксон и так далее).

2.       Инстилляции – введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов непосредственно в мочевой пузырь, применяется только для терапии хронической формы цистита и только в условиях стационара.

3.      Препараты растительного происхождения (Канефрон-Н, Уролесан, Цистон).

4.      Спазмолитики (Но-шпа).

5.      Физиотерапия на область мочевого пузыря:

  • Электрофорез или гальванофорез (введение лекарственных препаратов в орган при помощи малых электрических или гальванических импульсов) со спазмолитиками (Но-шпа, папаверин), хлористым кальцием, ацетилсалициловой кислотой с димексидом (аспирин можно применять только до 35-й недели беременности), антисептиками и антибиотиками;
  • Умеренное тепло на область мочевого пузыря (грелка).

Физиотерапия обычно применяется при хронических формах цистита. Беременным нельзя применять этот метод при многих патологиях беременности (повышенный тонус матки, угроза кровотечений, поздний гестоз и так далее).

6.      Иммуностимулирующие препараты:

  • Флавозид (абсолютно безопасный препарат для применения во время беременности) – по 5-8 мл 2 раза в сутки, курс лечения 1 месяц,
  • Виферон – по 1 свечке (500 тысяч ЕД) 2 раза в сутки ректально, курс лечения в среднем 7 дней.

Любое лечение цистита во время беременности должно быть назначено врачом-урологом и согласовано с гинекологом. Любое самолечение в этот период может навредить малышу и будущей мамочке.
Что такое инстилляция мочевого пузыря, как ее используют?

Инстилляция мочевого пузыря – это введение медицинских препаратов непосредственно в полость органа, то есть метод обеспечивает местное лечение. Процедура неприятная, представляет дискомфорт особенно мужчинам, потому что физиологически у них извитой мочеиспускательный канал. Но в принципе, инстилляция безболезненна и проводится достаточно быстро и безопасно, а главное, показала очень хорошую эффективность, особенно при лечении хронического цистита.

Процедура проводится урологом только в условии стационара. Перед назначением инстилляции необходимо обследовать мочевой пузырь с помощью эндоскопа (специальный инструмент, оснащенный электронным микроскопом), при необходимости берут биопсию стенки мочевого пузыря для гистологического исследования (с целью исключения рака, туберкулеза мочевого пузыря).

Техника проведения инстилляции:

  • опорожнение мочевого пузыря,
  • установление стерильного мочевого катетера после обработки антисептическими средствами места введения,
  • медленное введение подогретого до 370С препарата с помощью стерильного инъекционного или специального для инстилляции шприца  в объеме от 30 до 100 мл, после вытекания мутного раствора продолжают вводить лекарства до получения прозрачной жидкости из мочевого пузыря,
  • медленное выведение катетера с орошением уретры,
  • по возможности, после процедуры не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 40-60 минут,
  • процедуру можно повторить через 2-3 дня.

 

Показания к инстилляции мочевого пузыря:

  • хронический цистит,
  • хронический уретрит и простатит у мужчин,
  • хронический хламидиоз мочеполовой системы и другие TORCH-инфекции,
  • рак мочевого пузыря.

 

Противопоказания инстилляции мочевого пузыря:

  • острый цистит,
  • туберкулез мочеполовой системы,
  • ранние сроки беременности (особенно до 12 недель),
  • острые инфекционные (особенно венерические) процессы во влагалище.

 

Преимущество метода:

  • местное лечение, то есть возможность максимального воздействия медикаментов прямо на очаг воспаления, при этом, препараты не действуют на весь организм в целом, то есть не вызывает возможных побочных эффектов,
  • высокоэффективный метод, способствует быстрому заживлению, положительный результат получают на много чаще, чем при консервативной терапии,
  • возможность воздействовать на глубокие слои стенок мочевого пузыря (что происходит при хроническом цистите), антибактериальные и противовоспалительные препараты при других методах введения туда не проникают,
  • безопасность метода, но только при условии правильного проведения процедуры специалистом, самостоятельное введение препаратов в мочевой пузырь может привести к ожогам слизистых.

 

Что вводят в мочевой пузырь при цистите?

  • антибактериальные препараты:
    • антибиотики: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды и так далее;
    • антисептики: декасан, фурадонин, хлорогексидин, фурацилин, препараты йода и серебра, перманганат калия и многие другие;
    • часто антибиотики разводят с димексидом (препарат улучшает проникновение препаратов в глубокие слои тканей);
  • противовоспалительные препараты (например, ацетисалициловая кислота);
  • озонированные растворы – озон обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, является мощным антиоксидантом;
  • иммуностимуляторы: циклоферон, интерфероны, лизаты бактерий;
  • бактериофаги (стафилококковый, поливалентный и так далее), в зависимости от возбудителя воспаления, согласно бактериологическому исследованию мочи;
  • спазмолитики: но-шпа, папаверин;
  • растительные препараты: отвар ромашки, масла шиповника, облепихи и другие.

Инстилляции мочевого пузыря обычно применяют в комплексе с другими методами консервативной терапии, приведенными в статье.

Что делать, если при цистите болят почки?  

Боль в почках после цистита – это повод для беспокойства, может быть, развилось осложнение цистита в виде

пиелонефрита .

Об этом факте необходимо в срочном порядке сообщить вашему врачу для дальнейшего обследования и срочного стационарного лечения.  

Почему же возникают осложнения цистита? Патогенез

пиелонефрита

на фоне цистита связан с восходящей инфекцией из мочевого пузыря в почки (по мочеточникам).

Это осложнение воспаления мочевого пузыря – частое явление, особенно, если цистит не лечился или лечился некорректно (а именно, без адекватной антибиотикотерапии).

Разберемся, что же такое боль в почках:

  • Во-первых, это боль в поясничной области. Такую локализацию боли может давать остеохондроз позвоночника, радикулиты и различные невриты. А их проявление может быть связано с переохлаждением поясничной области, которое, в свою очередь часто приводит к циститам. У детей и некоторых взрослых боль в почках проявляется болями в животе.
  • Во вторых, при пиелонефрите в большинстве случаев отмечается односторонняя боль, так как воспаление обычно поражает одну почку.
  • В третьих, боль часто отдает в соответствующий бок.
  • Ну и наконец, боль в почках усиливается при постукивании в поясничной области по бокам от позвоночного столба (это положительный симптом Пастернацкого).

Другие симптомы, указывающие на развитие пиелонефрита:

  • резкое повышение температуры тела до 400С;
  • появление слабости, недомогания, возможны обмороки;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль, боль в суставах.

 

Дополнительные исследования при подозрении на пиелонефрит:

  • общий анализ мочи (белок более 1 г/л, лейкоциты более 10 на 1 поле зрения, эритроциты более 10 на 1 поле зрения);
  • общий анализ крови: ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов;
  • УЗИ почек – увеличение почки в размере, участки повышенной эхогенности, изменение подвижности почки, изменение соотношения слоев почек;
  • Бактериальный посев мочи – обнаружение большого количества инфекционного возбудителя.

 

Чем опасен пиелонефрит?

  • формирование хронической формы пиелонефрита;
  • сепсис – инфекция крови;
  • развитие острой или хронической почечной недостаточности (заболевание, требующее пожизненного гемодиализа на аппарате искусственной почки или трансплантации донорской почки).

Как применяют Фурадонин при цистите и какова его эффективность?

Фурадонин – препарат группы нитрофуранов, который оказывает противомикробное действие в отношении инфекции мочевыводящей системы.

Эффективность Фурадонина при цистите:

  • обладает бактерицидным и бактериостатическим действием (то есть препятствует размножению бактерий и способствует их гибели);
  • препарат активен в отношении большинства инфекций мочевого пузыря;
  • его можно назначать при острых и хронических процессах, а также для профилактики обострений при хроническом цистите;
  • к Фурадонину не возникает устойчивость (или резистентность, привыкание) бактерий;
  • возможно применение в педиатрической практике (при лечении детей старше 1 месяца).

 

Как применять Фурадонин? Одна таблетка Фурадонина содержит 50 или 100 мг.

Рекомендованные дозы для взрослых – по 50-100 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов), для детей – 5-7 мг/кг в сутки. Таблетки принимают после еды и запивают большим количеством жидкости.

Курс лечения 7-14 дней.

Противопоказания к приему препарата:

  • беременность и кормление грудью;
  • дети возрастом до 1 месяца;
  • тяжелые поражения почек;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • злокачественная анемия;
  • печеночная недостаточность;
  • аллергии к препарату;
  • сердечная недостаочность.

 

Особые указания:

  • Фурадонин нельзя применять в комплексе с антибиотиками группы фторхинолонов (офлоксацин и другие);
  • не рекомендовано одновременный прием препарата с другими лекарствами, обладающими токсическим эффектом в отношении почек.

 

Побочные эффекты:1.      Аллергические реакции: приступ бронхиальной астмы, крапивница, отек Квинке и так далее.

2.      Нарушение работы пищеварительной системы: рвота, тошнота, горький привкус во рту, обострение хронического

гепатитажелтухапонос

.

3.      Изменения в работе нервной системы: головные боли, сонливость, головокружения,

невропатии

(повреждение периферических нервов).

4.      Со стороны кроветворной системы – снижение уровня лейкоцитов, гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов,

эозинофилов

), эритроцитов и тромбоцитов.

С учетом наличия противопоказаний и возможных побочных эффектов Фурадонин должен быть назначен специалистом урологом, не занимайтесь самолечением.

Эффективность применения Монурала при цистите, как он действует, какова его цена?

Монурал – антисептический препарат, производный фосфоновой кислоты, действует на бактерии мочевыводящих путей, разрушая их клеточную стенку.

Эффективность препарата при цистите:

  • активен в отношении большинства бактерий, вызывающих цистит;
  • используют при хроническом и остром цистите и при профилактике обострений хронического процесса;
  • редко вызывает привыкание микроорганизмов, поэтому препарат можно использовать при инфекциях, которые устойчивы к другим антибиотикам;
  • достигается быстрый лечебный эффект (часто достаточно одного приема препарата);
  • практически не имеет общего действия на организм (переносится хорошо, побочные эффекты встречаются крайне редко);
  • хорошо сочетается с антибиотиками других групп;
  • возможность применения у беременных и детей старше 5-ти лет.

 

Как применяется препарат?Форма выпуска – гранулы в пакетиках по 3 г.

Дозы взрослым – по 1 пакетику 1 раз в сутки, курс – от 1 до 3-х дней.

Дозы детям – по 2 г (2/3 пакетика) 1 раз в сутки однократно.

Гранулы разводят в 70 мл воды. Препарат принимают на голодный

желудок

за 2 часа до еды, перед этим необходимо сходить в туалет, опорожнить мочевой пузырь. Оптимально выпивать лекарство перед сном.

Противопоказания к приему препарата:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • аллергии к препарату;
  • детский возраст до 5 лет;
  • не желательно его применять во время беременности на сроке менее 12 недель.

 

Возможные побочные реакции:

  • аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, обострение бронхиальной астмы и так далее) – возникают крайне редко, так как препарат не связывается с белками крови;
  • со стороны пищеварительного тракта возможно появление тошноты, рвоты, горького привкуса во рту.

Монурал не рекомендовано использовать как монотерапию (лечение одним препаратом), это может привести к развитию хронического цистита или спровоцировать проявления осложнений цистита. А вот в комплексе лечебных схем, приведенных выше, Монурал показывает высокую терапевтическую эффективность.

Приблизительная цена Монурала (за 1 пакетик 3 г):

  • Россия – 300-500 рублей;
  • Украина – 220-270 гривен;
  • Белоруссия – 120 000-170 000 белорусских рублей;
  • Казахстан – 3400-3700 тенге.

Чем лечат цистит у детей?

У детей цистит также нередкое явление, как и у взрослых. Так, каждый третий ребенок за свое детство переносит цистит хотя бы один раз.

Среди деток грудного возраста одинаково часто болеют мальчики и девочки, а вот дошкольного и школьного – девочки болеют чаще.

Причины и механизм цистита у детей такой же, как и у взрослых. Но можно выделить основные факторы, способствующие развитию воспаления мочевого пузыря у детей:

  • переохлаждение;
  • врожденные аномалии развития мочевого пузыря и уретры;
  • голодание и обезвоживание – недостаточный объем выработки мочи для полноценного акта мочеиспускания, как результат – задержка мочи в мочевом пузыре;
  • особенности нейрогенности мочевого пузыря (чувствительности стенки органа, отвечающей за своевременное его опорожнение);
  • неправильная гигиена наружных половых органов, отсутствие контроля матерей за процессами интимной гигиены, неправильный уход самими матерями, длительное отсутствие смены подгузников (а также длительное применение подгузников в возрасте после 1,5 лет);
  • купание в загрязненных водоемах;
  • частое использование мыльных средств для купания (пены для ванной, гели для душа и так далее), особенно не предназначенных к использованию для детей;
  • сниженный иммунитет, искусственное вскармливание малыша, возрастом до 1 года, различные виды иммунодефицитов.

Симптомы у детей более старшего возраста (когда они могут понять и сказать родителям, что их беспокоит) такие же, как и у взрослых (нарушение акта мочеиспускания, общие интоксикационные симптомы). Но вот у деток младшего возраста с диагностикой цистита начинаются трудности, ну не могут они нам объяснить, что их беспокоит. И вся симптоматика в основном проявляется плачем и беспокойством малыша,

нарушением сна

и аппетита на фоне повышенной температуры тела. Как мы видим, симптомы цистита у младенцев очень схожи с ОРВИ. Поэтому и рекомендовано во время любой болезни сдавать не только общий анализ крови, но и общий анализ мочи, отклонения в котором позволят заподозрить воспаление мочевыделительной системы. Заподозрить пиелонефрит также можно при изменении цвета мочи (моча может иметь цвет «мясных помоев»).

Лечение цистита у детей:1.      Режим дня:

  • постельный режим;
  • грелка на живот в области мочевого пузыря, теплые ванночки с отварами трав (теплые, а не горячие);
  • соблюдение диеты и обильное питье (включающее минеральные воды без газа, клюквенный морс, отвары шиповника и так далее).

2.      Антибактериальная терапия:

Группа препаратов Препарат Как применяют
Амоксициллины, защищенные клавулановой кислотой Аугментин 0-3 месяца – 30 мг/кг массы тела 3 раза в сутки (каждые 8 часов),
3-12 месяцев – 5 мл (суспензия 200 мг в 5 мл) 2 раза в сутки,
1-5 лет – по 5 мл (суспензия 400 мг в 5 мл) 2 раза в сутки,
6-9 лет – по 7,5 мл (суспензия 400 мг в 5 мл) 2 раза в сутки,
10-12 лет – по 10 мл (суспензия 400 мг в 5 мл) 2 раза в сутки,
Старше 12 лет – по 1 таблетке (500 мг) – 2 раза в сутки.
Курс лечения – 7-14 дней.
Цефалоспорины Цефодокс,
 
5 месяцев – 12 лет –10 мг/кг в сутки за 2 приема (каждые 12 часов), применяют суспензию в дозе 100мг в 5 мл и 200 мг в 5 мл,
старше 12 лет по 200 мг в сутки за 2 раза.
Курс лечения – 7-14 дней.
Цефиксим (цефикс),
 
До 12 лет – 8 мг/кг в сутки за 2 приема,
старше 12 лет – 200-400 мг 2 раза в сутки.
Курс лечения – 7-14 дней.
Нитрофураны Фурадонин Для детей старше 1 месяца – 5-7 мг/кг в сутки за 3-4 приема. Курс лечения 7-10 дней.
Сульфаниламиды Ко-тримаксозол 3 месяца-12 лет – сироп 12 мг/кг в сутки за 2 приема,
старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки.
Курс лечения: 4-10 дней
Налидиксовая кислота невигармон,
налидоксовая кислота,
неграм
Дети – 60 мг/кг в сутки за 4 приема.

*Для детей не рекомендовано применение фторхинолонов из-за большого риска развития побочных эффектов, цистит не является тем жизненным показанием для применения этой группы антибиотиков.3.      Растительные препараты: канефрон (капли) для детей 0-12 месяцев – 10 капель, от 1 до 5 лет – 15 капель, старше 5 лет – 25 капель 3 раза в сутки, курс лечения минимум 14 дней.

4.      Иммуностимуляторы: интерферон, виферон, лаферобион, иммунофлазид, метилурацил, лизаты бактерий и другие иммунные препараты.

Все препараты имеют свои показания и противопоказания, а также возможны побочные эффекты. Поэтому все препараты детям должны быть подобраны и назначены врачом-урологом, не занимайтесь самолечением.

Исход острого цистита обычно благоприятный, с полным выздоровлением.

Можно ли вылечить цистит в домашних условиях? В домашних условиях цистит можно вылечить, но только при соблюдении рекомендаций, данных урологом. Самолечение может привести не к выздоровлению, а только временному снятию симптомов или переходу острого процесса в хронический, а также повышает риск развития осложнений в виде пиелонефрита и/или мочекаменной болезни.

Принципы домашнего лечения цистита:

  • прием медикаментозных препаратов для перорального применения (таблетки, отвары, суспензии, капли и другие), дома не рекомендованы инъекции и инстилляции мочевого пузыря;
  • соблюдение стандартных схем лечения цистита, желательно рекомендованных врачом после детального объективного, лабораторного и инструментального обследования;
  • соблюдение режима дня, питания, обильного питья, личной гигиены;
  • совмещение медикаментозной терапии с методами народной медицины;
  • использование тепловых процедур в области мочевого пузыря, профилактика переохлаждений, одевание теплой одежды, употребление теплого питья.

 

Схема медикаментозного лечения цистита (подробнее в разделе статьи «Эффективное лечение цистита»):

  • антибиотик и/или антисептик мочевыводящих путей;
  • спазмолитик;
  • противовоспалительный препарат;
  • иммуностимулятор;
  • растительные препараты.

 

Некоторые методы народной медицины: 1.      Теплые ванночки с отварами трав (шалфей, ромашка, череда, чистотел, зверобой и другие), при этом температура жидкости не должна быть горячей и превышать 40oС. Обычно заваривают 2-3 ложки сухой травы на один литр кипятка, для ванночки используют предварительно кипяченую воду, а ванну обрабатывают дезинфицирующими средствами и отдают кипятком. Ванночку принимают не менее 10 минут (до остывания воды) несколько раз в день.

2.      Настойки, повышающие иммунные силы: элеутерококк, женьшень, эхинацея и другие настойки, продаются в аптеках в готовом виде. Также эффективна смесь различных настоек в равных пропорциях.

3.      Отвар смеси растений: укроп, петрушка, чабрец и зверобой в равных пропорциях. 1 большую ложку залить 1 стаканом кипятка, дать настояться. Рекомендовано по 1/3 стакана отвара 3 раза в сутки. Курс лечения – несколько недель.

4.      Сбор комплексный: листья брусники (2 меры), зверобой (1 мера), плоды шиповника (3 меры), эхинацея (1 мера), эвкалипт (1 мера), таволга (2 меры) — смешать. Смесь заливают кипятком и настаивают. Рекомендовано по 1/3 стакана отвара 3 раза в сутки. Курс лечения – несколько недель.


5.     

Почечный сбор (готовая форма в аптеке) 2 большие ложки залить 300 мл кипятка, дать настояться на 1,5 часа. Курс лечения – 7-10.

Необходимо помнить, что любые травы длительно применять нельзя, так как к ним происходит привыкание организма, надо регулярно менять виды применяемых травяных сборов.

И главное, нельзя прекращать лечение (особенно антибактериальными средствами) после первого улучшения, любое лечение необходимо пройти минимальным курсом до конца, иначе могут развиться скорые рецидивы заболевания и возникнуть устойчивость возбудителя к антибиотикам.

* — Инструкция по применению БАД к пище УРОПРОФИТ®

Цистит – неприятное заболевание, поражающее мочевой пузырь и характеризующееся воспалительным процессом внутри него. Причины цистита могут быть различными: от переохлаждения до инфекции.

Симптомы всегда ярко выражены: боли внизу живота при движении, учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями, присутствие крови в моче, слабость, в отдельных случаях может подниматься температура.

При появлении вышеуказанных симптомов принимать меры нужно незамедлительно. Это позволит избежать перехода болезни в хроническую форму. Схема лечения цистита у женщин довольна проста, но требует внимательного отношения к проблеме и чёткого выполнения инструкций.

Алгоритм лечения

Лечение цистита безусловно должно начинаться с диагностики заболевания на основании обследования и результатов анализов.

После подтверждения диагноза и выявления формы заболевания (острой или хронической) врачом назначаются медикаментозные антибактериальные препараты, а также восстанавливающая терапия. В ряде случаев приходится также прибегать к обезболивающим средствам.

Лечение болезни занимает до двух недель. По завершении терапии пациенту назначаются восстанавливающие препараты, которые способствуют поддержанию и укреплению иммунитета.

Основы терапии при острой форме заболевания

При выявлении острого цистита, как правило, пациенту назначается постельный режим для скорейшего восстановления организма. Данная мера необходима в том числе при отсутствии температуры.

В качестве антибактериального средства выписывают одно или несколько следующих лекарственных препаратов: 

  • Монурал (одна доза порошка на 1/3 стакана воды). Данное лекарство принимается пациентом единожды. При отсутствии эффекта по истечении суток приём препарата повторяют. Но необходимо учитывать, что Монурал не предназначен для длительного приёма;
  • Ципрофлоксацин (одна таблетка два раза в день);
  • Офлоксацин (200-400 мг два раза в день);
  • Норфлоксацин (400 мг два раза в сутки).

Все вышеуказанные лекарства позволяют блокировать инфекцию и предотвращают развитие воспалительного процесса. Срок приёма препаратов не превышает трёх дней.

Более длительное лечение назначается пациенту при тяжелой форме заболевания либо при частых рецидивах, в этих случаях врач прописывает: 

  • Фурадонин (в дозировке 100 мг четыре раза в день);
  • Амоксициллин вместе с Амоксиклавом (одна таблетка 2-3 раза в день).

Длительность лечения определяется исходя из оценки состояния пациента, но обычно не превышает семи дней.

Препарат Фурадонин

Вместе с антибиотиками при цистите возможен приём обезболивающих препаратов, таких как:

  • Ависан (в дозировке 50-100 мг четыре раза в день после еды);
  • Ибупрофен (в дозировке 300 мг четыре раза в день);
  • Но-шпа (одна таблетка 2-3 раза в день).

Кроме всего прочего, на течение болезни благотворно влияет употребление почечного сбора и тёплые ванночки с ромашкой. После прохождения лечения пациенту чаще всего назначаются препараты, содержащие пробиотики. К ним относятся Аципол, Бифиформ, Хилак Форте. Все эти средства отлично помогут при восстановлении организма после приёма антибиотиков и поспособствуют предотвращению рецидива заболевания.

При отсутствии или невозможности применять обезболивающие средства пациенту может помочь горячая грелка, помещенная на низ живота.

Как избавиться от хронической формы заболевания?

Хронический цистит отличается от острой формы латентным течением болезни.

Пациент может не ощущать постоянных болей или иного дискомфорта, но при этом в его мочевом пузыре будут присутствовать микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы.

Надо ли говорить, что при хроническом цистите обострения болезни проявляются довольно часто, награждая больного всеми симптомами острого цистита. 

Причиной развития хронического цистита чаще всего является несвоевременное и недостаточное лечение острой формы заболевания. Хронический цистит характеризуется устойчивостью бактерий к большинству медикаментозных лечений. Также возникновение хронической формы может сопутствовать другому заболеванию (например, мочекаменной болезни). В этом случае необходимо комплексное лечение.

Лечение хронической формы цистита начинается со снятия болевого синдрома, если на момент обращения пациента имеет место обострение заболевания.

При диагностировании хронического цистита курс лечения антибактериальными средствами увеличивается до двух недель.

Кроме того, для лечения прибегают к промываниям мочевого пузыря раствором нитрата серебра и фурацилина. Также довольно эффективным является введение лекарственных средств напрямую в мочевой пузырь.

Немаловажную роль в борьбе с хроническим циститом играют мероприятия профилактического характера. Это в первую очередь строгое соблюдение правил интимной гигиены, обильное питье в течение дня (не менее восьми стаканов жидкости), недопущение переохлаждения нижней части тела (в том числе ступней), регулярный приём витаминов для поддержания иммунной системы.

Положительные результаты в предупреждении обострений цистита даёт фитотерапия. Травяные отвары и настои, рекомендуемые при цистите, включают в себя: листья брусники, тысячелистника, толокнянки, полевого хвоща, цветки ромашки и календулы.

Нельзя проводить лечение исключительно травяными отварами, так как устойчивый положительный эффект достигается только при полном уничтожении бактерий. К сожалению, растительные экстракты в этом случае не могут быть эффективными.

Особенности лечения недуга у пожилых женщин

Пожилые женщины наиболее уязвимы перед мочеполовыми инфекциями.

Снижение иммунитета, замедленный метаболизм и изменение гормонального фона позволяют бактериям беспрепятственно проникать в организм. 

Для выравнивания гормонального фона женщинам назначают препараты, содержащие эстроген. Хорошо зарекомендовавшим себя средством считаются свечи Овестин.

Их применяют по следующей схеме: одна свеча в сутки в течение первой недели лечения, далее одна свеча два раза в неделю в качестве профилактической меры. Вместе с гормональными препаратами применяются иммуномодуляторы и витамины. Промывания мочевого пузыря пожилым людям не назначаются, так как высока вероятность микротравмирования рыхлых слизистых оболочек.

Свечи и вагинальный крем Овестин

При остром цистите помимо классического лечения пожилым женщинам нередко приходится назначать препарат Цисрелакс.

Это связано с частым появлением бесконтрольного мочеиспускания. Препарат назначают в дозировке 200 мг три раза в день, при этом последний приём должен быть произведен непосредственно перед сном.

Пожилым женщинам следует с особой внимательностью относиться к личной гигиене, так как это одна из основных мер предупреждения появления мочеполовых инфекций.

Для предотвращения и своевременного диагностирования заболевания пожилым людям рекомендуется каждые полгода сдавать анализы и делать обследование мочеполовой системы.

Видео по теме

Еще о способах лечения цистита и рецепты для применения в домашних условиях в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Внимательное отношение к своему здоровью – залог долгой и активной жизни. При правильном лечении цистит не станет для вас существенной проблемой. Препараты нового поколения способны успешно бороться даже с хронической формой заболевания. Своевременное лечение станет гарантией того, что вы быстро и безболезненно избавитесь от недуга.

2 года ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *