Результаты анализа мочи расшифровка у детей норма в таблице

Общий анализ мочи (ОАМ) – это базовое исследование, которое почти всегда назначается при обращении за медицинской помощью — от профилактического осмотра до госпитализации в лечебное учреждение. Исследование мочи — это самый простой неинвазивный способ выявить нарушения в работе мочевыделительной системы, а также оценить состояние здоровья пациента. Задача родителей заключается в правильном сборе и своевременной доставке биологического материала в лабораторию, расшифровать результаты и назначить дополнительное обследование должен врач.

результаты анализа мочи расшифровка у детей норма в таблице

Показания для проведения общего анализа мочи

Исследование мочи назначают не только при наличии жалоб со стороны пациента, но и в целях профилактики. Врач выпишет направление на ОАМ при:

  • профилактическом медицинском обследовании ребенка для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления патологий мочеполовой системы;
  • госпитализации в стационар;
  • заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры;
  • подозрении на развитие у ребенка сахарного диабета, проблем с поджелудочной железой и печенью ( как определить и диагностировать сахарный диабет у ребенка?);
  • перенесенных в недавнее время заболеваниях, которые могут дать осложнения на почки (ангина, скарлатина, грипп и др.);
  • оценке эффективности пройденного курса лечения.

Как правильно собрать урину на анализ?

Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке. Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной).

Накануне исследования следует ограничить физическую активность ребенка, исключить из питания излишние сладости и продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу, морковь), а также минеральную воду. Перед тем как собирать урину, необходимо тщательно подмыть ребенка с применением детского мыла, это обеспечит нейтральную щелочную среду наружных половых органов и исключит попадание бактерий в биологический материал.

Правила сбора биоматериала для грудничка

В раннем возрасте, когда малыш еще не способен контролировать процесс мочеиспускания, наиболее простым решением будет произвести сбор мочи при помощи специального мочеприемника, продающегося в аптеке. Он представляет собой стерильный полиэтиленовый пакетик, который с помощью липкого слоя клеится на наружные половые органы ребенка (подходит как мальчику, так и девочке). Все, что нужно сделать маме, — это закрепить мочеприемник и подождать, пока малыш опорожнит мочевой пузырь, затем слить урину в стерильную баночку.

Если по каким-либо причинам использование мочеприемника невозможно, стоит прибегнуть к другим способам. У мальчиков — поместить половой член в небольшую бутылочку или пробирку и закрепить ее лейкопластырем на животе или просто подкараулить момент мочеиспускания и подставить баночку под струю мочи.

Чтобы собрать мочу у девочки до 1 года, нужно уложить ее на пеленку, под ягодицы подложить чистую (прокипяченную) тарелку, или же подержать малышку над лотком (тарелкой) пока не произойдет мочеиспускание. Данный процесс требует терпеливости от родителей, однако ради правдивого результата анализа стоит потрудиться.

результаты анализа мочи расшифровка у детей норма в таблицеОдноразовые педиатрические стерильные мочеприемникиСбор мочи ребенка старше года

У деток старше года нужно попробовать собрать среднюю порцию мочи. Для этого нужно, чтобы малыш сначала начал писать в горшок или унитаз, затем собрать мочу в стерильную емкость, а остатки дописать в горшок. У деток старше 1-2 лет, когда они уже могут контролировать процесс мочеиспускания, проблем с этим возникнуть не должно. 10-20 мл мочи вполне достаточно для проведения общего анализа, поэтому не обязательно собирать полную баночку.

Норма показателей мочи для детей с таблицей

Анализ мочи у ребенка показывает достаточно информации, чтобы врач мог определить состояние мочеполовой системы ребенка. Если при расшифровке анализа мочи врач увидит отклонения от нормы, он назначит дополнительное обследование ребенку (УЗИ, анализы крови и т. д.). В таблице представлены нормальные показатели общего анализа мочи для детей:

Показатель Обозначение Норма
Цвет Color Светло-желтая, почти прозрачная у новорожденного; соломенная, желтая у детей старше года
Прозрачность Clarity Прозрачная
Запах Отсутствует
Удельный вес (плотность) sg До 4 лет 1007-1016, до 10 лет 1011–1021, подростки 1013-1024
Кислотно-щелочная среда pH 4,5-8 (слабокислая)
Эритроциты BLD Нет или 0-1 в п/з
Лейкоциты LEU Нет или у мальчиков 0-2 в п/з, у девочек от 0-2 до 8-10 в п/з
Эпителий VTC 1-2
Белок PRO Отсутствует
Глюкоза GLU Отсутствует
Соли SAL Допускается незначительное количество
Бактерии NIT Отсутствуют
Уробилиноген UBG Меньше 17 мкмоль/л

результаты анализа мочи расшифровка у детей норма в таблицеПараметры общего анализа мочи для детей схожи со взрослыми, но имеются небольшие различия в вариантах нормыВсе ли показатели ОАМ стабильны?

В анализе урины некоторые данные могут варьироваться. Представленные ниже показатели являются физическими и измеряются «на глаз»:

  1. Цвет может меняться от светло-желтого до желтого оттенка в зависимости от концентрации. Первая утренняя моча темнее, следующая порция – светлее.
  2. Плотность физиологической жидкости меняется в пределах 1009-1049. Параметр зависит от времени суток.

Расшифровка общего анализа мочи ребенка — о чем говорят отклонения от норм?

Следует понимать, что определить патологию, опираясь лишь на расшифровку анализа, невозможно. Врач сопоставит жалобы пациента, клинические симптомы заболевания, данные других обследований и на основе этого поставит диагноз. Отклонение от нормы какого-либо показателя не всегда означает наличие заболевания. Это может произойти на фоне приема лекарств или витаминов, также на состав урины влияет рацион питания детей.

Органолептические показатели

В течение первых 2-х недель жизни новорожденного, в связи с адаптацией организма, цвет мочи может быть от почти прозрачного до оранжевого. Моча новорожденных ничем не пахнет.

Моча деток старше года имеет специфический запах, однако он не должен быть резким. Цвет может варьироваться от светло- до ярко-желтого. Отклонения от нормы, а также возможные заболевания при изменении показателей указаны в таблице.

Показатель Значение Отклонения от нормы
Цвет Зависит от количества пигмента, на цвет может влиять прием медикаментов и особенности питания.
  • От темно-желтого до коричневого говорит о желтухе.
  • Красный – при гломерулонефрите, травмах, мочекаменной болезни.
  • Бесцветный – сахарный диабет.
  • Красно-коричневый – гломерулонефрит, камни в почках, туберкулез.
  • Черный – меланома.
  • Зеленый – обструкция желчных протоков.
Запах Зависит от количества эфирных масел. На запах может влиять прием определенных медикаментов, пища с сильным ароматом.
  • Резкий запах говорит об инфекции, обезвоживании и развитии сахарного диабета.
  • Аммиак – воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Гниль – инфекции мочеполовой системы.
Прозрачность Значение указывает на возможное помутнение урины. Если до момента сдачи образец долго стоял, моча темнеет из-за осадка солей. Помутнение связано с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, мочевой кислоты, при наличии эпителия. Белая или мутная моча говорит о почечных патологиях. При непрозрачной урине нужно смотреть на другие данные.

Физико-химические данныерезультаты анализа мочи расшифровка у детей норма в таблицеЗаниматься проведением анализов детской мочи должен опытный лаборант

При исследовании лаборант определяет физико-химические значения урины, к которым относится плотность и реакция ph среды. Относительная плотность свидетельствует о способности почек растворять различные вещества. Если значения нормы 1006 – 1026 г/л повышены, это может говорить о следующих состояниях:

  • нефротический синдром;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • снижение выработки мочи;
  • сердечная недостаточность.

Реакция ph у грудничка изменяется в кислую сторону в период разгара рахита, а также при повышении температуры тела, если ph постоянно превышает норму – следует исключить почечный ацидоз. Щелочная реакция также получается в результате наличия в рационе малыша большого количества фруктов и соков, нехватке белков.

Если показатели реакции среды занижены, понадобится дополнительное обследование почек. Такое значение характерно при питании исключительно белковой пищей, пациенту необходимо добавить в меню больше овощей и фруктов. Низкие значения могут говорить о заболеваниях:

  • опухоли мочевыводящей системы;
  • пищевое отравление;
  • избыточный уровень калия в организме.

Удельный вес (sg) ниже нормы может быть следствием нарушения работы почек, высокая плотность мочи возникает при сахарном диабете, инфекции, во время лечения антибактериальными препаратами, а также при обезвоживании организма (например, в жару).

Если малыш находится на искусственном вскармливании, возможной причиной изменения sg мочи в сторону повышения может быть недостаточное употребление жидкости.

Биохимия

Белок в моче недопустим, даже небольшое количество указывает на нарушение в работе почек, также такое явление возможно на фоне повышенной температуры тела и у ребят, активно занимающихся спортом. Высокое содержание белка в моче отмечается при болезнях:

  • пиелонефрит;
  • аллергия;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли.

Повышение уровня глюкозы в моче может указывать на сахарный диабет или галактоземию, также может быть у недоношенных малышей из-за несформированных почечных канальцев. У некоторых детей увеличение показателя наблюдается на фоне излишнего употребления сладостей и витаминов. Уробилиноген (UBG) превышает норму при проблемах с пищеварительным трактом (энтероколите) или печенью (гепатиты, желтуха).

При анализе в урине могут быть обнаружены кетоновые тела – токсичные вещества, образующиеся вследствие жирового и углеводного обмена. Кетонурия отмечается у малышей, страдающих от острого панкреатита или сахарного диабета. Вещества также могут появиться в образце при многократной рвоте.

Микроскопическое исследование

Физиологическая жидкость в данном случае исследуется под микроскопом. В материале могут быть выявления эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, соли, цилиндры. Заболевание определяется в зависимости от их количественного содержания:

Показатель Заболевание Особенность
Появление в моче эритроцитов ( норма эритроцитов в моче у детей) Вирусная инфекция, болезни почек и желчевыводящих протоков, цистит. Обнаруживается при отравлении организма токсинами. Незначительное количество эритроцитов может быть результатом физического перенапряжения.
Обнаружение лейкоцитов Признак пиелонефрита, цистита или уретрита. В норме эпителий не должен определяться в моче, но при воспалительном процессе клетки верхнего слоя слизистой почек или мочевого пузыря слущиваются и выводятся с уриной наружу. Очень высокий уровень отмечается при гнойном процессе. У девчонок лейкоциты могут попасть в мочу из влагалища и наружных половых органов.
Выявление бактерий Если в моче обнаружены бактерии, необходимо исключить бактериальную инфекцию мочевыделительных органов. Иногда обнаружение бактерий может быть связано с неправильным сбором мочи или нарушением гигиены.
Наличие соли Нахождение соли в осадке мочи напрямую зависит от питания. При постоянном определении соли в моче ребенка необходимо исключить мочекаменную болезнь. При обнаружении у младенца нужно пересмотреть меню кормящей мамы. Показатель часто указывается в анализе грудничка и у детей при введении прикорма. Причиной наличия солей может быть излишнее употребление мясных продуктов, какао, шоколада.

Сдать общий анализ урины можно как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Его проводят не только по показаниям, но и по инициативе пациента, если он хочет проверить состояние здоровья.

Все родители знают, что дети в период роста и развития сталкиваются с большим количеством внешних негативных факторов. В это время они знакомятся с окружающей средой и познают мир. Такое знакомство не обходится без простудных, инфекционных и травматических заболеваний. Частые недомогания могут быть сигналом о возможном  развитии болезни. Однако необходимо помнить, что дети – это не маленькие взрослые, их реакции, симптомы, обменные процессы и особенности протекания заболевания значительно отличаются от таковых у взрослых людей.

Для того чтобы провести обследование, детям редко назначают сложную диагностику, чаще всего применяют простые и массовые анализы, которые помогают выявить у ребенка проблемы со здоровьем. К таким распространенным методам относят общий анализ мочи. Он проводится как с профилактической целью для выявления отклонений, так и для оценки качества проводимого лечения.

В целом показатели общего анализа мочи для детей ничем не отличаются от параметров взрослого человека, но существуют некоторые различия в вариантах нормы, поэтому будет полезным узнать расшифровку общего анализа мочи у ребенка.

Таблица для расшифровки общего анализа мочи ребенка

Цвет и прозрачность

Соломенно-желтая, прозрачная

Красный, коричневый (если не употреблялись такие продукты как свекла, ревень и проч.), мутная моча с хлопьями, наличие воспалений в мочеполовой системе

Удельный вес (плотность)

До 2 лет 1004…1006

До 5 лет 1012…1020

До 12 лет 1011…1025

Низкий удельный вес возможен при болезнях почек, питье в большом количестве, несахарном диабете;

высокий при сахарном диабете, высокой температуре, поносе, рвоте.

Реакция мочи

Слабокислая 4.5-8.0 рН

Щелочная или нейтральная – при приеме большого количества овощей и фруктов или наличии инфекции в мочевой системе

Глюкоза

Сахарный диабет

Белок

В норме до 0.036 г/л

Более – при высокой температуре или болезни почек

Эпителий

1-2

Воспаление мочеполовых путей

Цилиндры

0-1

Цистит, уретрит

Лейкоциты

0-6

Наличие более 20 говорит о воспалениях почек и мочеполовых путях

Эритроциты

0-2

Воспаления мочеполовой системы

Слизь

Отсутствует или в небольшом количестве

Воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей

Соли

Отсутствует или в небольшом количестве

Нарушения в организме ребенка

Бактерии и грибы

Инфекция

Показатели таблицы для расшифровки общего анализа мочи ребенка до года немного отличается:

Цвет и прозрачность

Соломенно-желтая, прозрачная

Реакция мочи

Слабокислая 4.5-7.5 рН

Удельный вес (плотность)

1001-1005

Глюкоза, эритроциты

Белок

Нет или до 0.002 г/л

Лейкоциты

Нет или не более 3

Цилиндры, соли, бактерии

Слизь

Нет или небольшое количество

Расшифровка норм общего анализа мочи у ребенка

Цвет. Его насыщенность зависит от концентрации растворенных в моче веществ. Моча ребенка намного светлее по сравнению с мочой взрослого человека. У новорожденных в период грудного вскармливания моча имеет белый цвет или слегка желтоватый. При переходе на смешанное питание ее окраска становится более яркой и приближается к соломенно-желтому цвету. Употребление продуктов с насыщенными пигментами изменяет цвет мочи от ярко-желтого до красноватого или коричневого. Этому способствуют цитрусовые, морковь, свекла и другие продукты питания.

Прозрачность. Моча ребенка прозрачная в течение 2 часов после выпускания. Затем в ней формируется муть, количество которой увеличивается и постепенно занимает весь объем. Моча становится мутной по двум причинам: при появлении лейкоцитов (гноя) и при наличии солей. Лейкоцитарная муть говорит о наличии воспалительных заболеваний, а появление солей является нормой.

Плотность. У детей этот показатель зависит от возраста. Для новорожденных нормой считается плотность 1001-1005. Если кормящая мама употребляет много мясной и жирной пищи, то плотность мочи у ребенка увеличивается, а овощные и фруктовые диеты наоборот снижают это значение. К 6 месяцам удельный вес мочи ребенка достигает диапазона в 1005-1015, постепенно увеличиваясь до 1020 к трем годам.

Плотность мочи увеличивается  благодаря мясному рациону и после сильного потоотделения. Обильное питье и растительная пища снижают этот показатель в расшифровке норм общего анализа мочи ребенка. Такие колебания относят к физиологическим, так как они не говорят о наличии патологий в организме.

Реакция. Нормой считается слабокислая реакция (5-7) или нейтральная (7). При сборе анализа после приема пищи рН будет ближе к щелочной (больше 7), на это влияют овощи, фрукты, ржаной хлеб, а также обильное потоотделение. Кислая реакция появляется при употреблении пшеничного хлеба, жирной и белковой пищи, а также голодании и сильных физических нагрузках.

Белок. В основном его определяют у новорожденных малышей и до возраста в несколько недель. Его значение в этот период должно составлять не более 0.036 г/л. Первые шаги и длительное стояние  ребенка на ножках приводят к образованию белка в моче, что ведет к ортостатической протеинурии. Появление белка  наблюдается после сильных физических нагрузок и проходит после сна.

Глюкоза. Обычно ее обнаруживают после употребления углеводной пищи (овощей, мучных изделий, картофеля и проч.). Для новорожденных также  характерно выделение мочи с большим количеством глюкозы, это происходит в период грудного вскармливания при любом нарушении пищеварения (поносе, метеоризме, отрыжке, рвоте). Появление глюкозы не говорит о наличии патологии.

Лейкоциты. Осадок мочи может содержать лейкоцитов не более 3 в поле зрения. Их количество будет выше, если сбор мочи производился без тщательного подмывания половых органов. При других физиологических причинах они не выявляются.

Эритроциты. Их появление в моче происходит значительно чаще. В норме их количество не превышает 2-3 в поле зрения, но физические нагрузки, тренировки и длительное стояние способны увеличить этот показатель до 75.  

Цилиндры. Они бывают гиалиновые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные и зернистые. Сразу после рождения дети имеют в моче гиалиновые цилиндры, затем они исчезают. Гиалиновые и зернистые цилиндры появляются при  расстройствах пищеварения, несбалансированной диете и нарушениях водного баланса. Расстройства пищеварения, спровоцированные прикормом у грудных детей, также приведут к появлению цилиндров в моче. Часто это бывает обусловлено и сильными физическими нагрузками или разницей температур. Такие варианты появления цилиндров считаются функциональными и приходят в норму после удаления причины. Другие случаи являются серьезным поводом обратиться к врачу.

Эпителий. В норме не должен превышать 1-2 в поле зрения. При нарушении правил личной гигиены и сборе анализа без тщательного туалета мочеполовых органов количество эпителия в моче будет выше.

Слизь и бактерии. Их обнаружение в моче ребенка свидетельствует о наличии заболевания.

Соли. Кристаллы солей часто появляются при расшифровке общего анализа мочи ребенка до года и детей постарше, но это не говорит о возможной патологии, так как их выведение происходит при физической активности и зависит от питания.

При первых признаках заболевания у ребенка врач выписывает направление на анализ мочи. Ежемесячный анализ урины рекомендуется на первом году жизни малыша также как и регулярные осмотры, взвешивание и консультации у педиатра. Кроме того врачи рекомендуют проведение данной процедуры перед каждой прививкой, или вакцинацией ребенка. Важность этой процедуры заключается в том, что общий анализ жидкостной среды организма дает информацию о состоянии почек, мочевыводящей системы, а также об ощем состоянии выделительной системы организма. На протяжении суток почки фильтруют и очищают от токсинов почти тысячу литров крови, поэтому так важно своевременно реагировать на любые изменения в их работе. Отклонение от нормативов в анализе мочи у детей  свидетельствует о наличии патологических процессов в организме. Процедура необходима для выявления осложнений во время болезни или для профилактики. Исходя из важности результатов анализа для оценки состояния ребенка, очень полезно знать расшифровку показателей анализа мочи.

Основные показатели анализа мочи у детей

Цвет. В первую очередь при оценке состояния ребенка обращают на цвет выделений. В норме этот цвет должен быть светло-желтым и без примесей. Токсические поражения организма ребенка приводят к потемнению мочи. Темная моча может свидетельствовать о заболевании печени, и в частности гепатитом. Помутнение указывает на начало воспалительного процесса в почках. Преобладание красноватого оттенка в анализе мочи у детей указывает на прием определенных лекарственных препаратов. Однако это может указывать на наличие в рационе питания большого количества свеклы. Темно-желтый цвет характерен при обезвоживании организма, инфаркт почки проявляется красным цветом, а темно-бурый оттенок является признаком гемолитической анемии.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей проявляются молочным цветом, а пивной цвет является признаком патологий печени и желчного пузыря. У новорожденных цвет мочи на протяжении первых десяти дней жизни меняется от прозрачного цвета до оранжевого с кирпичным оттенком. Это связано с нормальным процессом становления мочеполовой системы малыша и не должно вызывать опасений.

Запах. У новорожденных моча вообще не пахнет, но с возрастом она приобретает характерный запах, который у маленьких детей резко не выражен. Появление резкого запаха может свидетельствовать о ацетонемии, развитии инфекционных процессов системы мочевыделения или сахарного диабета. При взбалтывании емкости с собранным материалом на поверхности появляется быстро исчезающая белая пена. При отсутствии оседания пены на протяжении длительного времени, ее присутствие может указывать на обезвоживание, переохлаждение организма, стресс, анемию или восстановление организма после перенесенных инфекционных заболеваний. Исключение составляют груднички, для которых такое явление является нормальным.

Плотность. К общим свойствам, учитываемым при исследованиях, относится количество мочи, ее плотность. Высокий удельный вес мочи характерен при наличии сахарного диабета, гломерулонефрита, а низкая плотность отмечается у детей с почечной недостаточностью и больных несахарным диабетом.

Реакция. Еще на один параметр физико-химического характера – показатель реакции, большое влияние оказывает преобладание в рационе тех или иных продуктов. Реакция будет кислой при преобладании мясных продуктов и более щелочной при молочно-растительной пище. На изменение pH влияют те или другие патологические состояния. Нормальный показатель pH мочи колеблется в пределах от 4 до 7.

Белок. Нормальный состав в анализе мочи допускает наличие небольшого количества белка (0,033%). В моче допускается крайне незначительное содержание лейкоцитов. Повышение их концентрации свидетельствует о развитии серьезных патологических изменений в почках, мочевом пузыре.

Эритроциты. Об инфаркте почки, остром гломерулонефрите, раковых опухолей в мочевом пузыре, почках или простаты, а также нефротическом синдроме может свидетельствовать высокое содержание в моче эритроцитов.

Кетоновые тела фиксируются у ребенка при заболеваниях сахарным диабетом, острого панкреатита, рвоте с сильным запахом ацетона.

Глюкоза. Наличие глюкозы в моче указывает на развитие эндокринных заболеваний, но у грудных младенцев может проявиться при любом нарушении пищеварения.

Появление в моче ребенка таких компонентов как билирубин, индикана, желчных кислот, и других свидетельствует о развитии патологических процессов в организме малыша. Как правило, они являются индикатором затрудненного оттека желчи и поражений печени.

Методики исследования мочи у детей

После проведения общего анализа в случае обнаружения отклонений от нормальных показателей, назначают дополнительные исследования с целью уточнения диагноза. Анализ по Нечипоренко или Зибницкому, назначают в случае повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, отвечающий за снабжение тканей кислородом. Другие клетки крови (лейкоциты) несут ответственность за здоровье иммунной системы. При проникновении в детский организм инфекционных агентов или чужеродных веществ лейкоциты стараются их уничтожить. Наличие кровяных телец в анализе мочи говорит о воспалительных очагах в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Анализ мочи у детей по Ничипоренко

Исследования по Нечипоренко проводят с целью:

  1. Уточнения диагноза при болезнях мочевыделительной системы;
  2. Оценки степени повреждения почек при системных заболеваниях (красной волчанки и других);
  3. Для контроля прохождения терапии патологий мочевыделительной системы.

Для получения достоверных данных необходимо правильно подготовить ребенка к взятию пробы. Обследование не проводится, если в это время принимаются лекарства, которые могут повлиять на результаты анализа. За день до обследования не следует принимать продукты, способные изменить цвет мочи, а также исключит физические нагрузки. Перед тем как приступит к сбору урины необходимо подмыть ребенка, а девочке подмывают также анус. Сбор мочи, взятой в середине процесса мочеиспускания, проводят утром, и доставляют в лабораторию не позднее 2-х часов после сбора.

Расшифровка данных анализа мочи у детей проводится врачом на основании отклонения показателей от нормальных значений. Повышенное число лейкоцитов может указывать на воспаления в почках или мочевого пузыря, мочекаменной болезни. Эритроцитные цилиндры указывают на тромбоз нижних вен. Эпитеальные цилиндры свидетельствуют о наличии вирусной инфекции, токсикоза, спровоцированного отравлением салицилатами. У грудничков повышенные показатели цилиндров свидетельствуют об аутоиммунном заболевании или почечной недостаточности. При неправильном взятии материала, данные искажаются.

На результат оказывают влияние следующие факторы:

  1. Длительное хранение материала, приводящее к разрушению эритроцитов;
  2. Травмы уретры и физические перегрузки;
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов;
  4. Недостаточно тщательная гигиеническая процедура подготовки половых органов перед сбором биоматериала.

Чтобы собрать урину у грудного ребенка используют мочеприемник. Способ отбора материала для анализа мочи у детей с помощью мочеприемника годится как для новорожденных, так и для годовалых младенцев обоего пола. Следует учесть, что нарушение алгоритма сбора биологического материала приводит к искажению результатов. При выявлении отклонений от нормальных показателей, врач может назначить проведение повторных анализов или назначить дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ почек (мочевого пузыря, рентгенологические исследования, компьютерная или магнитно-резонансная томография, биологический посев или другие виды исследований мочи).

Если необходимо больше времени на доставку пробы в лабораторию, то баночку с мочей хранят в холодильнике, но не более 5-ти часов. Для анализа достаточно до 60 мл жидкости и ее нужно собирать в стерильную посуду. Если не получается сделать все по правилам, то лучше перенести процедуру на другой день.

Анализ мочи у детей по Зимницкому

Разработанная в начале двадцатого века доктором С.С. Зимницким эффективная методика исследования мочи, позволяет с большой достоверностью установить изменения, вызывающие функциональные расстройства в почках. Методика Зимницкого, анализ мочи у детей по данному методу,  обеспечивает своевременно выявить опасные тенденции в развитии болезненных процессов. Достоверность результатов обеспечивается соблюдением всех правил проведения исследования. В первую очередь, это касается алгоритма отбора пробы биоматериала, который проводится строго по часам.

Перед днем проведения процедуры заранее подготавливаются 8 чистых простерилизованных стеклянных емкостей. Установленный день начинается с 6-ти часов утра, когда нужно помочиться в унитаз. Первый отбор мочи в баночку начинается в 9 утра, а затем регулярно, с интервалом в три часа, проводятся следующие манипуляции по отбору биоматериала. Последний отбор мочи проводится в 6 утра следующего дня. Если в промежутке между устанавливаемыми часами есть позывы к мочеиспусканию, то биоматериал собирают в отдельную емкость. Если при подходе очередного времени отбора отсутствует желание помочиться, то баночка остается пустой. Весь отобранный материал храниться в холодильнике и сдается в лабораторию вместе с записью о потреблении жидкости на протяжении суток.

Подготовка к отбору, анализу мочи у детей, включает предварительные гигиенические процедуры, отказ от употребления соленых и острых продуктов, а также моркови и свеклы. Прием диуретиков запрещается за сутки до дня сбора мочи для анализа. С помощью суточного анализа проверяются функции почек при нагрузках, обеспечивается контроль состава и количества веществ, удаляемой из организма на протяжении 24-х часов. При анализе по Зимницкому определяются:

— объем мочи, выделяемой на протяжении суток;

— соотношение между потребленной и выделенной жидкостями;

— содержание в моче выводимых из организма разнообразных продуктов;

— диурез на протяжении дня и в ночное время.

На протяжении дня выделяемая организмом жидкость меняет цвет, объем и запах. В моче содержатся различные азотистые соединения, но не допускается содержание других примесей, органических веществ, продуктов обменных процессов и любых солей. Наличие этих веществ свидетельствует о нарушениях в работе мочевыделительных органов, вызванные некоторыми болезнями.

Нормальные показатели анализа мочи у детей, точнее суточного диуреза составляет 1,5 — 2 литра, плотности мочи – от 1,012 до 1,025. Обычно, при нормальном функционировании организма в дневное время выделяемая жидкость составляет 2/3 от общего объема, и третья часть объема приходится на ночное время. Плотность мочи ниже нормального значения (гипостенурия) может быть следствием:

— мочегонного эффекта, приема некоторых препаратов;

— хронической почечной недостаточности;

— хронического пиелонефрита или тубулоинтерстициального;

— соблюдения диеты без соли или белка на протяжении длительного времени.

При наличии в анализе мочи у детей большого содержания белков и глюкозы, и ее плотность становится выше 1,025. Высокая плотность указывает на сахарный диабет, нефротический синдром, начальной стадии поражения гломерул. Гиперетенурия возникает также при токсикозе. Увеличение сверх нормы суточного диуреза происходит при повышенном употреблении жидкости, использование диуретиков. Полиурия характерна при заболевании не сахарным диабетом, почечной недостаточностью и пиелонефритом.

Значительное уменьшение до 400 мл в сутки диуреза (олигурия) возникает при чрезмерной потливости, ограничения в потреблении жидкости, при заболевании пиелонефритом или гломерулонефритом. Возможно дисфункция при наличии сердечной недостаточности, вызванная задержкой жидкости. Резкое снижение или полное не выведение урины из организма может быть при сбоях в работе мочевого пузыря. При этом функции почек не нарушены. Установление при исследовании превышения объемов мочеиспускания в ночное время, указывает на проблемы с сердцем. Одинаковое количество ночью и днем заставляет подозревать нарушения в работе мочевыделительных органов по концентрационной способности.

Анализ мочи у детей нормы 2012 год

Анализ мочи по Каковскому-Аддису

Применение методики Каковского-Аддиса необходимо для определения числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи у детей. Исследование проводят при подозрении развития у ребенка следующих заболеваний:

  1. Воспаления в клубочках и тканях почек;
  2. Мочекаменной болезни;
  3. Поликистозе почек;
  4. Хронической почечной недостаточности.

Для выяснения динамики выделения лейкоцитов и эритроцитов сбор материала проводят в течение суток. Классический вариант предусматривал сбор в течение 24-х часов. Менее точный модифицированный вариант 10-12-ти часовый сбор урины. Время мочеиспускания ребенка перед сном фиксируется, и сбор материала для исследования проводят через 10-12 часов. Весь материал, который ребенок выделяет за это время, собирается в отдельную емкость, и храниться в холодильнике. Собранную в установленное время биологическую жидкость, вместе с дополнительным материалом, направляют немедленно в лабораторию. Обязательно перед каждым сбором биоматериала тщательно подмыть половые органы, а у девочек также отверстие ануса.

В лаборатории в центрифугу помещают 1/50 часть от всего собранного материала и центрифугируют 5 минут. Из полученного осадка отбирают 0,6 мл и с помощью камеры Бюргера ведут подсчет наличия форменных элементов. Такой трудоемкий процесс исследования требует специальной подготовки организма. Условием получения точных результатов является соблюдение за сутки до начала процедуры ограничение потребления жидкости, исключение из меню мясных продуктов.

Число Каковского-Аддиса при отсутствии патологий по анализу мочи у детей составляет для эритроцитов от одного до трех миллионов, лейкоцитов – 2-4 млн., а количество цилиндров по разным данным может колебаться от двадцати до ста тысяч. Недостатком метода являются не только трудоемкость, но и низкий уровень информативности за счет частичного лизиса форменных элементов при длительном хранении материала. Кроме того, такой метод не применим в отношении маленьких детей.

Метод Амбурже

Для диагностирования почечных заболеваний по анализу мочи у детей более точной является проба Амбурже, позволяющая определить количество форменных частей крови в моче. Точность результатов анализа зависит от правильной подготовки, которая заключается в уменьшении потребления жидкости за сутки и полного отказа от питья в ночное время. Кроме того, придерживаться всех ограничений рекомендуемых при общем анализе мочи. За три часа до начала сбора, нужно полностью опорожнить мочевой пузырь. Для исследования берется средняя порция струи. Для взятия материала у маленького ребенка применяют мочесборник.

Превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов указывают на воспалительные процессы. Методика Амбурже эффективна для взятия пробы у маленьких детей для выявления скрытых и вялотекущих болезней мочеиспускательных путей и почек. Используя данные анализа, врач может контролировать прохождение процесса лечения, внося соответствующие коррективы. При одностороннем поражении почек проба Амбурже неприемлема. Из доставленной в лабораторию мочи, после измерения объема, отбирают 10 мл и помещают в центрифугу. После 5-тиминутного центрифугирования, осторожно отбирают верхний слой, оставляя в пробирке точно 1 мл. После перемешивания и взвешивания осадка, его помещают в камеру и производят подсчет элементов.

Биологическое исследование

Самым долгим и трудоемким анализом является исследование урины на стерильность. С помощью бактериологического посева выявляют в моче бактерии, их стойкость к действию разных антибиотиков. На анализ берется средняя часть утренней порции урины, взятой сразу после сна. Расшифровка анализа мочи на стерильность позволяет определить наличие возбудителя инфекции и его реакцию на определенные группы антибактериальных препаратов. В результате врач оперативно назначает эффективное лечение. Показателем при этом является наличие в исследуемом образце живых клеток микробов или групп, от которых зависит рост колоний микробов – КОЕ. При показателе менее тысячи, опасений нет, так как микробы могут попасть при недостаточно тщательной подготовке забора биоматериала. Значения КОЕ от одной тысячи до десяти, требуют проведения повторного анализа. Об инфекционном процессе и необходимости лечения говорят значения ста тысяч КОЕ на мл. и выше.

Проба Сулковича

Уролог Сулкович (США) разработал метод для определения количества кальция в моче. Показаниями к проведению исследования является вероятность развития гипер — или гипотериоза, подозрение на саркоидоз, увеличенное потребление витаминов группы A и D. Особенно важна проба Сулковича для своевременного распознавания рахита. Контроль уровня кальция в моче необходим для новорожденных, чтобы не допустить превышение витамина D, который назначают для профилактики рахита. Экспресс-анализ основан на взаимодействии образца биоматериала с реактивом Сулковича. Щавелевая кислота, присутствующая в реактиве, взаимодействует с солями кальция, вызывая помутнение и выпадение осадка. Оценивают результаты по плюсам, превышение которых свыше 2, свидетельствует о проблемах. При появлении 4+, необходимо проводить дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Делать выводы по результатам анализов мочи у детей и лабораторных исследований детского биоматериала может только врач. Попытка самостоятельно принимать решения и определять лечебную методику может привести к непоправимым последствиям. Главной задачей родителей, особенно в отношении младенцев и малолетних детей, является выполнение всех рекомендаций по правильному отбору проб для проведения лабораторных исследований. Необходимо заранее подготовить запас стерильных емкостей. Утром, сразу как ребенок проснулся, необходимо быстро подмыть наружные половые органы, не используя никаких подручных средств и просушить бумажным полотенцем. Когда ребенок захочет пописать, взять необходимую порцию урины.

Видео «Анализ мочи — школа доктора Комаровского»

Самые популярные статьи по этой теме:

Анализ мочи у ребенка проводится достаточно часто и это в большинстве случаев не связано с определением каких-либо патологических процессов или отклонений от нормы у крохи, а является, в сочетании с клиническим анализом крови, индикатором нормального роста и развития ребенка в различные возрастные периоды.

Лабораторные анализы помогают врачу вовремя определить минимальные функциональные отклонения в созревании органов и систем малыша и вовремя исправить их или назначить правильное и своевременное лечение патологии.

Правильная расшифровка детского анализа мочи имеет большое диагностическое значение. Сделать её может только врач, но и родителям также нужно ориентироваться в нормах общего анализа мочи у ребенка и знать при каких патологических состояниях могут возникать отклонения.

Таблица с расшифровкой анализа мочи наглядно продемонстрирует как отличаются основные показатели общего анализа мочи у детей в норме и при патологических состояниях. В расшифровке указаны значения показателей для грудничков и новорожденных.

Показатели анализа Норма в общем анализе мочи ребенка Возможные отклонения Общие физические свойства Цвет мочи От соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета.

У новорожденных моча почти бесцветная, а у грудничков, находящихся на естественном вскармливании – светло – лимонного или нежно – соломенного цвета.

Темно-желтый цвет – при заболеваниях, которые сопровождаются обезвоживанием организма с диарей и рвотой, при сердечной недостаточности.

Очень темная моча (цвета чая или темного пива) может наблюдаться при патологии печени – окраска обусловлена присутствием желчных пигментов или уробилиногена, при заболеваниях желчного пузыря или некоторых инфекционных заболеваний.

Красный цвет («мясных помоев») может возникать при гломерулонефрите, травмах почки, геморрагическом цистите, мочекаменной болезни.

Прозрачность мочи Полностью прозрачная моча Мутная моча является показателем воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, дисметаболической нефропатии, амилоидоза или наличия лимфостаза в почках Относительная плотность

  • у новорожденных детей: от 1001 до 1017 г/л
  • у грудничков и детей до 2 лет: от 1005 до 10015 г/л
  • у малышей от 2 до 3 лет – от 1010 до 1016 г/л
  • у детей от 4 до 12 лет –
  • от 1012 до 1025 г/л
  • после 12 лет – 1010 – 1025 г/л

Снижение этого показателя может возникать при обильном питье, несахарном мочеизнурении, хроническом пиелонефрите, на фоне приема мочегонных препаратов, при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов).

Повышение удельной плотности мочи может наблюдаться при обезвоживании, сахарном диабете, заболеваниях почек с нарушением концентрационной функции, при обильном потоотделении и преобладанием в рационе малыша мясной пищи.

рН (кислотность) мочи От 4,5 до 8,0

Это показатель зависит от времени сбора анализа:

  • утренняя порция, как правило, имеет слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7
  • показатель мочи, собранной после еды смещается в слабощелочную сторону от 7 до 8

Кислотность мочи может изменяться:

  • менее 4,5 (кислая реакция) при сахарном диабете, почечной недостаточности, голодании, лихорадочных состояниях, высоких физических нагрузках, употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи
  • более 8 (защелачивание мочи) может наблюдаться при повышенном потоотделении, инфекциях почек и мочевыводящего тракта, патологии паращитовидных желез, при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов

Наличие биологических веществ Белок в моче Отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л).

У новорожденных в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.

Протеинурия (наличие белка в моче) может наблюдаться при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме, склероз или амилоидоз почек), при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями.

У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».

Сахар мочи Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л.

У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.

Глюкозурия (сахар в моче) может возникать на определенной стадии сахарного диабета, остром панкреатите, нефротическом синдроме, феохромоцитоме, а также при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов Билирубин,

уробилиноген или желчные пигменты

Отсутствует Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче является показателем развития патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени), гемолитической анемии, некоторых инфекционных заболеваниях, тяжелых колитах. Кетоновые тела Не определяются К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты. Они могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете. Микроскопия осадка Лейкоциты До 6 лейкоцитов в поле зрения Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов. Эритроциты Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трёх элементов).

У новорожденных: нормальным считается показатель – до 7 элементов в поле зрения.

Воспалительные или невоспалительные заболевания почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс. Цилиндры Отсутствуют Цилиндры представляют собой специфические слепки из различных клеток белка и пигментов.

Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.

Эпителий Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи.

Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.

Кристаллы солей Отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов.

Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».

Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь Слизь Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа Бактерии Отсутствуют Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм

Чтобы получить объективные результаты, важно правильно собрать мочу ребенка на анализ. Для этого родителям нужно соблюдать следующие правила.

Не стоит паниковать, если вы обнаружили какие-либо отклонения в анализе мочи своего ребенка. Обратитесь к вашему доктору за разъяснениями. только специалист может определить серьезность отклонений в их увязке с другими факторами.

3 года ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *