Подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле

Содержание

Одним из перспективных способов забеременеть при бесплодии, является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) яйцеклетки спермой и помещение уже жизнеспособного эмбриона в полость матки.

Хранить оплодотворенные яйцеклетки до востребования предлагается при очень низких температурах (-196 градусов по Цельсию), отсюда и термин – криоконсервация. Такая методика ЭКО называется криопереносом.

Суть метода

Первые успешные попытки сохранять генетический материал человека при низких температурах, датируются 80-ми годами XX века. Накопленные с тех пор данные показали, что яйцеклетки плохо переносят временную заморозку.

В то же время более 80% эмбрионов сохраняют жизнеспособность после замораживания и оттаивания. Поэтому для криоконсервации отбираются и затем подсаживаются в полость матки эмбрионы возрастом 3–5 дней (на стадии бластоцисты).

Если подсадка такого эмбриона проводится без предварительной (прегравидарной) подготовки, речь идет о криопереносе в естественном цикле (ЕЦ).

Алгоритм

Гормональная стимуляция яичников не применяется. Под контролем УЗИ находят тот фолликул, который созревает естественным образом. Незадолго до овуляции, его прокалывают пункционной иглой и забирают яйцеклетку.

Методика позволяет заранее оплодотворить ее в специальной питательной среде и сберечь до того момента, пока у женщины не возникнут благоприятные условия для вынашивания.

У такого подхода есть свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания к проведению.

Кому показано?

подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле

Некоторым парам и самостоятельным дамам, криоконсервация эмбрионов дает надежду на то, что спустя некоторое время у них появится ребенок, родной генетически.

В первую очередь это актуально для женщин, которые испытывают дефицит собственных яйцеклеток и не хотят пользоваться донорскими. Без предварительной стимуляции яичников, подсаживать криоконсервированные эмбрионы приходится чаще в связи с проблемами по женской линии:

  • Слабый отклик на прегравидарную подготовку яичников в предыдущих попытках ЭКО.
  • Тяжелые хронические заболевания внутренних органов (печень, поджелудочная железа).
  • Онкологическая патология системы гипоталамус-гипофиз.
  • Злокачественные процессы разной локализации.
  • Случаи тромбоэмболических состояний в прошлом.
  • Состояние после операций на сердце с установкой искусственных клапанов.
  • Религиозные и социальные догмы, которым следует пара.

Со стороны мужчины, показание одно: неудовлетворительные качества спермы. Из-за чего естественное оплодотворение становится невозможным.

Если обобщить, то крио в естественном цикле проводится тогда, когда медикаментозная стимуляция яичников невозможна, поскольку будет неэффективна или навредит здоровью.

Социальный аспект – нежелание женщины производить эмбрионы, которые могут оказаться невостребованными. Этические вопросы о судьбе «лишних» эмбрионов до сих пор являются предметом споров (их уничтожают).

Преимущества методики

подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле

Использование криоконсервированных эмбрионов в ЕЦ обладает рядом позитивных моментов. Медики отмечают такие:

  • Отсутствие риска того, что разовьется синдром гиперстимуляции яичников.
  • Низкая вероятность повреждения органов малого таза, так как на яичнике обрабатывается только один, созревший, фолликул.
  • Многоплодные беременности возникают с такой же частотой, как и у обычных женщин.
  • Появляется возможность проводить ЭКО несколько циклов подряд, если предыдущая попытка не увенчалась успехом.
  • Такая процедура обходится дешевле и отнимает меньше времени.

Кроме того, если не вмешиваться в естественный гормональный баланс женского организма, меньше негативных реакций со стороны эндометрия.

Внутренний слой матки, куда фиксируется эмбрион, развивается по естественному циклу и не подвергается медикаментозным стрессам.

Частота наступления беременности

подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле

Главная проблема переноса криоконсервированных эмбрионов в естественном цикле – невысокая эффективность разовой процедуры.

Частота успешной беременности, когда криоперенос эмбрионов проходит без прегравидарной подготовки, зависит от причины бесплодия:

  1. При непроходимости маточных труб, беременность наступает примерно в 30–33% процедур.
  2. Если патология со стороны мужчины, эффективность криопереноса в естественном цикле составляет примерно 13–15%.
  3. Хроническую ановуляцию (нарушение развития яйцеклеток) удается преодолеть в 20–22% случаев.

На первый взгляд, показатели не впечатляют. Однако использование свежих эмбрионов без медикаментозной подготовки яичников уступает по эффективности криопереносу в первом и третьем случаях.

Только если проблема в мужском организме, ЭКО без криоконсервации эффективнее – до 40% успешных процедур.

Причины низкой результативности

То, что частота наступления беременности при криопереносе без гравидарной подготовки не так высока, зависит от нескольких факторов. Наиболее важные:

  • Овуляция наступает не в физиологическое время, обычно – слишком рано. В связи с этим, забор яйцеклетки откладывается.
  • Фолликул созревает без яйцеклетки.
  • Не происходит собственно экстракорпорального оплодотворения единственной яйцеклетки.
  • Эмбрион останавливается в своем развитии на самых ранних стадиях.

Чтобы снизить частоту неудач, важно соблюсти до малейших нюансов все тонкости методики. Начиная от пункции фолликула, заканчивая подсадкой эмбриона.

Детали процедуры

Первое, что нужно сделать – получить яйцеклетку. Затем ее оплодотворяют в питательной среде спермой партнера и контролируют, чтобы начал формироваться зародыш.

Затем выбирается наиболее подходящий момент для подсадки, эмбрион помещают в полость матки и осуществляют медикаментозную поддержку.

Забор яйцеклетки

подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле

В зависимости от возможностей клиники, проследить созревание фолликула можно двумя путями:

  1. Периодически измерять уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, и на пике его концентрации забирать яйцеклетку.
  2. Обеспечить регулярный УЗИ-мониторинг с 7–8 дня цикла. Так можно обнаружить доминантный фолликул, определить его размеры и степень зрелости. Когда созреет – пунктировать и получить яйцеклетку.
  3. Использовать быстрые тесты для выявления уровня ЛГ в моче.

На практике чаще используется именно второй способ. Он дешевле, и к тому же, пункция созревшего фолликула все равно проводится под контролем УЗИ.

Этап получения яйцеклетки крайне важен. Здесь возможны два варианта развития событий:

  1. В случае, когда цикл протекает в нормальном режиме, ждут размера фолликула 17–18 мм. Проводят контроль ЛГ мочевыми тестами (должен быть пик концентрации). Изучают уровень эстрадиола в крови (более 0,49 нмоль/л). Если все эти показатели совпадают, вводится хорионический гонадотропин (ХГ) и спустя 26 часов после этого проводится пункция доминантного фолликула.
  2. Если есть риск слишком ранней овуляции, поступают несколько иначе. При размерах фолликула 12–14 мм и не ранее, чем наступит 6 день цикла, применяют в минимальных дозах гонадотропин и гонадолиберин (цель – подстегнуть созревание яйцеклетки и задержать овуляцию). По достижении размеров фолликула в 17–18 мм, вводится ХГ, но забор яйцеклетки проводится уже спустя 31 час после этого.

Благодаря такому дифференцированному подходу, удается намного чаще получить жизнеспособную яйцеклетку при сохранении естественного цикла женщины.

Любые назначения для конкретной пациентки должен делать только врач.

Подсадка эмбриона

Когда яйцеклетка получена и оплодотворена, ее нужно поместить в матку, чтоб зародыш начал развиваться. Считается, что самое важное – выбрать, на какой день месячного цикла проводить подсадку криоконсервированных эмбрионов.

На самом деле, важнее всего – готовность эндометрия. Поэтому сроки подсадки могут быть разными:

  • Определение момента овуляции любым доступным способом и перенос криоконсервированных эмбрионов на 3–5 день после нее.
  • Если назначается гормональное подавление овуляции, подсадка проводится на 16–21 день цикла (к этому времени эндометрий достигает оптимальной толщины от 7 мм и более).

Практика также показывает, что кроме дня цикла для подсадки, важное значение имеет стадия развития эмбриона.

Беременность при сохранении естественного цикла наступает заметно чаще, если зародыши возрастом до 3 суток, подсаживаются в эндометрий толщиной 9–10 мм.

Комбинированный перенос

подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле

Для желающих забеременеть женщин, предлагается еще один способ криопереноса. Его особенность в том, что заранее делается запас криоконсервированных эмбрионов. Сколько – зависит от возможностей организма женщины.

Могут использоваться и зародыши, оставшиеся от предыдущих ЭКО (если стимуляция яичников оказалась эффективна, но беременность не наступила). Желательно за одну процедуру использовать до 3 эмбрионов, которые находятся на одинаковой стадии развития.

Криоперенос осуществляется на 3–5 дни после контролируемой овуляции и может сочетаться с переносом свежего, незамороженного ранее эмбриона.

При хорошем запасе криоконсервированных зародышей, процедуру можно повторять несколько циклов подряд, пока не будет достигнут нужный результат. Такое возможно именно благодаря тому, что перенос проводится при естественном цикле.

Что такое криоперенос эмбрионов? Это перенос замороженных эмбрионов из тела матки во внешние условия и наоборот. С этой процедурой связано много тонкостей, в которых постараемся разобраться.

подготовка к криопереносу эмбрионов в естественном цикле

Криоперенос эмбрионов как процедура

В матку женщины подсаживают от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться 1,2,3,4 или не прижиться ни одна. Если имплантация прошла успешно и прижились сразу несколько эмбрионов, то по показаниям медиков и желанию женщины положено необходимое количество удалить — произвести редукцию эмбрионов. Удаленные из полости матки яйцеклетки замораживают. Если вдруг ЭКО не прошло успешно, то можно сделать еще дополнительные попытки с помощью замороженного биоматериала.

Благодаря процедуре криопереноса женщина не нужно будет проводить повторную стимуляцию организма для наступления процесса овуляции. Так же мужу женщины не придется сдавать повторно сперму. В итоге все процедура ЭКО будет короче.

Бывает так, что все подсаженные яйцеклетки жизнеспособны и нормально развиваются. В этом случае «лишних» убирают криопереносом.

В замороженном состоянии эмбрионы хранят в криохранилище. Данная услуга предлагается на платной основе. Так они могут храниться от одного месяца до нескольких лет. Супруги в любой желаемый для них момент смогут воспользоваться этим материалом.

Криоконсервация и размораживание

Под криоконсервацией понимают заморозку зародышей в жидком азоте при помощи криопротектора. Температура замерзания равняется -196ºС. Существует два вида замораживания:

  • Долгая криоконсервация. Особенности: температура уменьшается при замерзании постепенно. Процедура занимает несколько часов.
  • Пятнадцатиминутная витрификация. Особенности: весь процесс проходит очень быстро. То есть быстро замораживаются эмбрионы и быстро размораживаются.

Пятнадцатиминутный способ является самым лучшим, современным и эффективным. При нем выживает более восьмидесяти оплодотворенных яйцеклеток.

Замороженные яйцеклетки очень важно правильно разморозить. Повреждения от разморозки оценивает такой специалист, как эмбриолог. Практика показывает в достаточном количестве случаи, когда эмбрионы утрачивают до 50% своих клеток. Однако это исправляется в самом начале развития, еще до начальной стадии. Риск нанесения вреда здоровью плода отсутствует.

Этапы криопереноса

Криоперенос состоит из нескольких этапов:

  • Первый этап: разморозка эмбрионов и подготовка эндометрия к имплантации.
  • Второй этап: процедура переноса эмбрионов (проводится под контролем УЗИ).
  • Третий этап: поддержание с помощью лекарств посттрансферного периода.

Первый этап начинается с приема репродуктолога. Женщина и врач совместно обговаривают все моменты процедуры и условия криопереноса. В большинстве случаев доктор назначает УЗИ (проводится на 20-24 день) матки и самих придатков. Кроме этого, репродуктолог назначает допплерометрию матки, для того чтобы увидеть как проводится кровоснабжение сосудов и эндометрия. Если женщина уже пережила несколько неудачных попыток, то ей назначают дополнительные обследования и консультации узкого специалиста.

Второй этап — это сам перенос. Яйцеклетки для оплодотворения могут использоваться как при естественном цикле женщины, так и совместно с гормональной терапией. Терапию гормоны проводят для роста слизистой матки. Третьим вариантом процедуры может быть использование блокады гипофиза. Из трех протоколов наиболее предпочтительным является естественный цикл.

Естественный цикл

Если женщина не имеет нарушений цикла и после обследования врачи убедились, что месячные идут нормально, врач обследует женщину с помощью ультразвука. На УЗИ доктор отслеживает увеличение доминантного фолликула и изменения в созревании эндометрия. Когда компьютер покажет, что фолликул достиг предовуляторных размеров, пациентка должна сделать тест на овуляцию. Если овуляция подтвердится, то лютеиновую фазу начинают поддерживать прогестероном. Параллельно этому отслеживают динамику и проводят анализ созревания эндометрия. Сама процедура переноса может проходить в разные дни. Если с эмбрионами была выполнена витрификация, то их подсаживают на третьи сутки. Если проходила заморозка бластоцитов, то на пятые.

Гормональная терапия

Гормональная терапия назначается при следующих показаниях:

  • Бесплодие при эндокринном нарушении.
  • Отсутствие у женщины спонтанной овуляции.

Гормональная терапия направлена на то, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм. Структура у эндометрия должна быть трехслойной. При таких условиях шансы на перенос и приживаемость высоки.

Стимуляцию проводят гонадотропинами или натуральными эстрогенами. Так же назначают препараты на улучшение кровообращения в сосудах эндометрия и антиоксиданты.

Когда эндометрий примет необходимую структуру и толщину в процесс подготовки добавляют прогестерон. В случае выявления фолликула женщине вводят препарат хорионического гонадотропина, для того чтобы наступила овуляция.

Один момент: процедура криопереноса может проводиться на третьи или пятые сутки после того как наступила овуляция. Если у женщины ановулярный цикл, то в день приема прогестерона.

Выбор дня криопереноса

Для того чтобы эмбрион прижился в организме женщины, врач рассчитывает наилучший день для подсадки. При этом доктор обращает внимание на:

  • Сколько яйцеклеток будет готово к этому времени.
  • Возраст женщины.
  • Полный анамнез жизни женщины.
  • Были ли до этого переносы. Если да, то как они проходили.

Обычно доктора стараются сделать криоперенос пятидневных эмбрионов. В случае особенных факторов или сомнений переносятся трехдневные эмбрионы.

Сама процедура криопереноса

Размораживают эмбрионы за несколько часов до того, как подсадят в матку. Оживление эмбрионов происходит постепенно. После достижения ими необходимой температуры, до того как они оживут проходит несколько минут. Следующим шагом процедуры считается оценка их качества. Нельзя и не стоит переносить эмбрионы, в которых отсутствуют живые клетки. Так как показатели эмбрионов оцениваются изначально.

Дополнительной процедурой для облегчения вылупление эмбриона считается вспомогательный хетчинг. Он может быть механическим или химическим.

Перенос в полость матки эмбрионов осуществляют в стерильных условиях. Весь процесс контролируется с помощью препарата УЗИ. При этом мочевой пузырь у женщины должен быть наполнен в умеренном количестве. Процедура криопереноса безболезненна. Ее успех, результативность во многом зависит от четкой, грамотной, правильной работы врачей.

Перед самым переносом репродуктолог оценивает положение матки, длину ее полости и цервикального канала. Так же смотрит угол между маткой и шейкой. Оценка этих данных необходима для точности подсадки эмбриона. Самый оптимальный участок нахождения эмбриона считается полость матки на расстояние 15 мм от ее дна.

С помощью зеркал врач обнажает шейку и промывает ее раствором. Такое действе необходимо для удаления цервикальной слизи и прочих остатков. Далее врач открывает стерильный катетер и вводит внутрь проводник. Глубина введения должна быть до уровня внутреннего зева. После установки проводника, в катетер набирают эмбрионы и осуществляется перенос в помощью поршня. Момент, когда эмбрионы заходят в полость матки можно увидеть на экране монитора аппарата УЗИ. В течение одного часа пациентка должна полежать и отдохнуть.

Как себя вести после криопереноса эмбрионов

  • Первый совет: нельзя напрягаться физически и истощаться морально. Любые волнения недопустимы.
  • Второй совет: нужно стараться черпать из окружения только положительный эмоции.
  • Третий совет: необходимо быть уравновешенной, чаще отдыхать и крепко спать. Только при этих условиях плод будет правильно развиваться.
  • Четвертый совет: необходимо стараться постоянно находиться в окружении родных сердцу людей.

Кроме вышеперечисленного, женщине после процедуры переноса эмбрионов нельзя садиться в горячую ванну и принимать душ. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, резко наклоняться и водить автотранспортные средства. До момента проведения теста на беременность нельзя входить в сексуальную связь. Недопустимы в этот период любые физические нагрузки. Весь образ жизни должен быть спокойным и размеренным. Следует правильно питаться (делать упор на фруктовые и овощные соки) и носить вещи свободного покроя из натуральных тканей. Кроме этого, следует регулярно, по предписанию посещать врача.

Достоинства и недостатки

К плюсам криопереноса относят:

  • Минимальный риск по преждевременному старению яичников и их гиперстимуляции.
  • Хранение зародышей не отражается на качестве эмбрионов.
  • Дата имплантации не зависит от менструального цикла.
  • Вероятность приживания эмбрионов достигает высокого предела.
  • Криоперенос дает хорошую жизнеспособность эмбрионам.
  • Процедура криоконсервации может позволить забеременеть от мужа, который уже потерял способность к зачатию.
  • Способность зародышей не зависит от срока их хранения.
  • Для проведения следующих попыток не нужно ждать зрелости фолликул, выхода яйцеклетки и не нужно делать пункцию фолликул.

К минусам криопереноса относят:

  • Большие расходы, связанные с криохранением эмбрионов.
  • Есть случаи гибели всех эмбрионов после разморозки (но это редкость, всего 5%).
  • Низкая статистика беременности после криопротокола.

Ощущения после криопереноса эмбрионов

После процедуры женщину могут мучить: вздутие живота, сильное потоотделение, тошнота, сонливость. Это обычная гормональная перестройка организма, в случае наступления беременности. Если симптомы не сильно мучают, то беспокоиться не стоит.

Еще одним признаком наступившей беременности считается «тянущий живот». Тянущие ощущения могут беспокоить женщину сразу после криопереноса. Это связано с тем, что эмбрион вводится через катетер, который нарушает изогнутую форму матки. Неприятные боли могут напрягать женщину в течение нескольких часов после процедуры. В этом случае лучше выпить обезболивающие.

При тянущем животе необходимо предпринять следующие:

  • Не стоит серьезно и мучительно переживать, так как это признак долгожданной беременности.
  • Убрать любые стрессогенные факторы. Они могут быть причиной выкидыша.
  • Гулять на улице медленным шагом в течение 2 часов. Прогулки должны быть ежедневными (желательно среди деревьев или в лесу).
  • Необходимо спать не менее 8 часов.
  • Рекомендуется пить перед сном успокоительные препараты.
  • Если боль нестерпимая, в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Случается так, что перенесенный эмбрион не совместим с организмом женщины. Последний его просто отторгает, как инородное тело.

Прогноз на результат

Забеременеть после криопереноса по статистике получается после третьего перенесенного эмбриона. Успех зависит от метода заморозки, качества зародышей, профессионализма врачей и используемого оборудования.

Благодаря криопереносу на свет появляются огромное количество детей. Врачи говорят о том, что они не отличаются от детей, зачатых в естественных условиях.

Отзывы

Мне делали криоперенос. На радость всем получилось с первого раза. Беременность протекала без серьезных и опасных проблем. Ныл живот только в первом триместре. Сейчас перед глазами моя ляля, которая мило сопит в кроватке. Спасибо современной медицине за это!

Наблюдались и лечились в лучшей клиники России. Делали три попытки. Это было жуткое время. Сначала мне подсаживали живые эмбриончики, а последние два раза замороженные. Первые разы запускали в меня по три эмбриона, а последний раз – четыре. И вот это четвертый и прижился. Жизнеспособный оказался. Я на седьмом небе от счастья. Когда я ехала в клинику, я совсем не верила больше в крио. Ревела. Муж злился. Ему, мужику, не понять материнского инстинкта. Подумывала тогда я и о суррогатной матери. Но жутко хотела сама. Сейчас моей беременности 21 неделя. В ожидании. Осталось только доносить до конца мою кроху.

Шансы забеременеть после криопереноса высоки, так как процедура дает парам возможность предпринять несколько попыток зачатия. А это существенно повышает вероятность наступления беременности.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

  • Гонал 31%, 1160 голосов

    1160 голосов 31%

    1160 голосов — 31% из всех голосов

  • Клостилбегит 24%, 895 голосов

    895 голосов 24%

    895 голосов — 24% из всех голосов

  • Менопур 16%, 599 голосов

    599 голосов 16%

    599 голосов — 16% из всех голосов

  • Пурегон 16%, 587 голосов

    587 голосов 16%

    587 голосов — 16% из всех голосов

  • Прегнил 10%, 383 голоса

    383 голоса 10%

    383 голоса — 10% из всех голосов

  • Меногон 3%, 119 голосов

    119 голосов 3%

    119 голосов — 3% из всех голосов

Всего голосов: 3743

Голосовало: 2753

Январь 17, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Криоперенос эмбриона – одна из дополнительных процедур в цикле ЭКО. Производится в случае созревания и оплодотворения большого количества (4-6 и более) здоровых яйцеклеток.

Обычно женщине переносят от 1-2 до 4-х оплодотворенных яйцеклеток, из которых может прижиться одна, две, три, все четыре или ни одной. Остальные жизнеспособные эмбрионы не подсаживают, а советуют сразу использовать для заморозки. Если свежий протокол ЭКО не был успешным, полученный биоматериал пригодится в дальнейшем для криопереноса.

В случае успешной имплантации сразу нескольких зародышей в матке по желанию пациентки и по медицинским показаниям делают редукцию самых слабых из них.

Благодаря криопереносу женщине не придется делать повторную стимуляцию овуляции, мужчине – сдавать сперму, а криопротокол будет более коротким.

Эмбрионы в криохранилище могут содержаться месяц-два и более (до 5-10 и даже 20 лет) на платной основе. Пара в любой момент может воспользоваться своими замороженными эмбрионами, в том числе и для суррогатного материнства.

Что такое криоконсервация и размораживание зародышей

Криоконсервация человеческих зародышей – это глубокая заморозка последних с помощью криопротектора в жидком азоте при температуре до -196°С. Используется при лечении бесплодия методом ЭКО и в других случаях. Выделяют обычную криоконсервацию, при которой температура снижается постепенно, а весь процесс занимает несколько часов, и 15-минутную витрификацию (быструю заморозку и размораживание). Последний способ считается более современным и эффективным, обеспечивая выживаемость 88% оплодотворенных яйцеклеток (при оттаивании чаще всего разрушаются именно некачественные эмбрионы).

Полученный вследствие криоконсервирования биологический материал используют как в естественном цикле (если женщина здорова), так и в цикле с дополнительной гормональной терапией, способствующей росту слизистой матки.

Правильное размораживание эмбриона – основа его успешной подсадки в криопротоколе ЭКО. Но даже если после криоконсервации эмбрионы утратили часть жизнеспособных клеток (до 50%), на ранних стадиях развития эти клетки, как правило, восстанавливаются без риска для ребенка. Степень возможных повреждений оценивает эмбриолог.

Криоперенос: плюсы и минусы

При ЭКО всегда нужно надеяться на успех с первой попытки, но готовиться к 3-4 подходам, и криоперенос в этом смысле является одним из эффективных способов повысить шансы на зачатие без риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, их преждевременного истощения при многоразовых попытках экстракорпорального осеменения. Данный метод имеет свои достоинства:

  • в следующих попытках (а их бывает на практике до 10-12) не придется ждать созревания фолликул, выхода зрелой яйцеклетки;
  • не нужно будет делать пункцию фолликул, осуществлять оплодотворение женской половой клетки;
  • по статистике перенесение зародышей после размораживания в матку в естественном цикле проходит обычно удачно;
  • у женщины не всегда созревают фолликулы, случаются ановуляторные циклы, а благодаря криопереносу имплантация зародышей в матку может быть осуществлена в любой момент;
  • криоконсервация с последующим переносом зародышей в матку поможет забеременеть от мужа (партнера), потерявшего способность к зачатию;
  • срок хранения зародышей не влияет на криоперенос.

Минусы процедуры:

  • у некоторых женщин могут погибнуть все эмбрионы после размораживания. Но такое встречается крайне редко – гибель всех эмбрионов при криоконсервации происходить лишь в 5% случаев;
  • статистика беременностей в криопротоколе ниже, зато эмбрионы, перенесшие заморозку, считаются более жизнеспособными в дальнейшем;
  • каждый месяц хранения зародышей в криохранилище – это дополнительные расходы.

Показания для криопереноса

Криоперенос разрешается делать только при отсутствии различных факторов, снижающих вероятность имплантации. Поэтому условиями для криопереноса являются:

  • отсутствие кист в яичниках;
  • отсутствие патологий эндометрия.

Перенос размороженных зародышей осуществляется только после предварительной консультации, обследования репродуктолога. Возраст размороженного эмбриона должен совпадать с количеством дней, прошедших после овуляции, но разница в 1 день не существенна.

Подготовка к переносу размороженных эмбрионов

При наличии гинекологических проблем подготовка к криопереносу состоит в гормональной терапии. Если у женщины есть патологии эндометрия, подготовка к криопереносу заключается в блокаде гипофиза, гормонального фона. Женщине вводят эстрогены, способствующие наращиванию слоя эндометрия, затем назначают прогестероны для подготовки слизистой к имплантации.

Начиная с этого момента, стартует отсчет дня криопереноса 3-дневных или 5-дневных зародышей. При этом следует иметь в виду, что для замораживания и культивирования бластоцист используют другие среды, чем для зародышей, которым 3 дня. Если Вы собираетесь переводить эмбрионы в другую клинику, важно, чтобы среды культивирования до и после заморозки, метод замораживания, техника оттаивания совпадали.

В естественном цикле, если женщина здорова, не используют медикаменты. На 7-10-й день обязательно посетите врача, ведущего протокол ЭКО, сделайте УЗИ. Если овуляция наступила, эмбрионы следует разморозить и через несколько дней осуществить перенос. По статистике, если эмбрионы после оттаивания сохранили способность к развитию, процент беременностей на 1 криоперенос составляет 34%.

Этапы переноса зародышей в длинном криопротоколе

1. Подготовительные меры к криопереносу:

  • введение на 19-22 день цикла препарата агониста;
  • стимуляция эндометрия после месячных препаратами «Прогинова», «Дивигель», «Эстроджель»;
  • поддержка прогестероном зрелого эндометрия (препараты «Утрожестан», «Крайнон», «Прогестерон», «Дюфастон»).

2. Перенос 5-суточных зародышей в матку / культивирование 3-суточных зародышей.

3. Медикаментозная поддержка лютеиновой фазы.

4. Тест на беременность.

Этапы короткого криопротокола

1. Подготовительный этап:

  • УЗИ на 3-5 день цикла (если будут обнаружены кисты яичников, проблемы с эндометрием, перенос отменят);
  • мониторинг роста фолликула, слизистой не позже 11 дня цикла;
  • при необходимости – стимуляция роста эндометрия эстрадиолом;
  • приема прогестерона, определение даты переноса.

2. Перенос размороженных зародышей и тест на беременность.

Ощущения после подсадки размороженных зародышей

Ощущения после криопереноса ничем не отличаются от ощущений женщины после пересадки свежих зародышей. Может слегка побаливать низ живота, увеличиться грудь. Появление необильных кровяных выделений также не должно вызвать панику, но обратиться к врачу все-таки стоит (особенно если присутствуют болезненные ощущения).

Как вести себя после криопереноса

После переноса размороженных зародышей беременность должна протекать в нормальной психологической обстановке. Женщина не должна волноваться, испытывать стресс, перегрузки. Важен режим дня, крепкий ночной сон, отдых, поддержка близких.

Старайтесь не думать о своем положении, отвлекитесь на что-нибудь приятное.

Через 10-14 дней после подсадки сдайте кровь на ХГЧ, чтобы определить наличие беременности.

Отзывы

По отзывам женщин, первому в их жизни криопереносу предшествовали волнения и сомнения по поводу различных нюансов: совпадает ли возраст эмбриона после размораживания с днем от даты овуляции, не грозит ли здоровью будущего малыша заморозка, можно ли попытаться зачать естественным путем в криопротоколе, можно ли перевести эмбрионы из одного криохранилища в другое. Женщины интересуются, что нужно знать при этом о методах заморозки, оттаивания, о питательных средах.

Все эти волнения часто преувеличены вследствие информации о крайне редких случаях гибели всех оттаявших зародышей. Если у бесплодной пациентки всего 2-3 замороженных эмбриона, ее волнения усиливаются. Женщины стремятся узнать, есть ли признаки хорошей переносимости эмбрионами заморозки, но таких признаков нет, поэтому остается только надеяться на профессионализм врачей.

В целом, криопротокол вызывает больше сомнений, чем обычное ЭКО, но забеременевшие и родившие женщины подтверждают, что даже при 3-4-х безуспешных попытках не следует останавливаться, тем более что с каждым годом медицина делает успехи в борьбе с бесплодием. На практике существуют случаи, когда в матке приживалось более 1 размороженного эмбриона.

Прогнозы на беременность и роды в криопротоколе

Каждый третий перенос оттаявшего эмбриона в матку заканчивается беременностью. Успешность процедуры зависит от качества зародышей, опыта и профессионализма эмбриологов, оборудования клиники, применяемых методик заморозки (быстрая заморозка и дешевле и эффективнее).

Каждый год благодаря криотехнологиям на свет появляются десятки тысяч детей. На данный момент не было замечено каких-либо отклонений в развитии таких малышей, но исследования в этой области еще находятся на начальной стадии.

Благодаря общему снижению расходов на стимуляцию овуляции при каждой попытке, криоконсервация дает возможность парам предпринимать больше попыток зачатия, что значительно повышает шансы на беременность.

О том, как проходит криопротокол и что это такое, важно знать женщинам, которые готовятся к переносу замороженных эмбрионов, а также пациенткам, желающим заблаговременно подготовить генетический материал. Криопротокол – это разновидность ЭКО, которая позволяет бездетной паре стать родителями. Процедура признана самой современной и прогрессивной тактикой лечения женского и мужского бесплодия.

Что такое криопротокол

Криопротокол – это по сути то же самое экстракорпоральное оплодотворение, предполагающее перенос в полость матки готовых эмбрионов. Единственным отличием является предварительная заморозка эмбрионов. Она производится после проведения всех пунктов алгоритма искусственного оплодотворения.

Криопротокол ЭКО является уникальной процедурой, которая позволяет женщине забеременеть и родить ребенка даже после угасания репродуктивной функции. Процедура проводится только в тех клиниках, которые имеют условия для сохранения замороженных эмбрионов. При этом «срок годности» клеток не ограничивается временными рамками. Для обработки выбираются только лучшие и качественные клетки, а это позволяет добиться сохранности 70% генетического материала после проведения разморозки.

Вступить в криопротокол и стать биологическими родителями своему ребенку пара может только с предварительной заблаговременной сдачей генетического материала.

Плюсы и минусы криопротокола

Как любая медицинская манипуляция, крио при ЭКО имеет свои преимущества и недостатки. Если не вникать в особенности процедуры, то можно предположить, что вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения с предварительным замораживанием эмбрионов ниже, ведь не все клетки выживают после подобной обработки. Однако это мнение является ошибочным. Единственными минусами данного метода ВРТ является дороговизна и риски, ведь выживаемость эмбрионов при ЭКО с предварительной заморозкой и разморозкой ниже.

К достоинствам криопротокола можно отнести следующие пункты:

  • минимальная гормональная нагрузка на организм;
  • меньшая стоимость самого криопереноса в сравнении с обычным ЭКО;
  • возможность выполнения процедуры в неограниченное рамками время (через месяц или даже годы);
  • возможность выполнить криоперенос после неудачного ЭКО без дополнительной пункции.

Согласно статистике криопротоколов ЭКО, данная методика оказывается эффективнее, чем стандартная процедура. Подсаживают эмбрионов в день цикла, предназначенный для имплантации, когда эндометрий наиболее зрелый. Для заморозки отбирают самые качественные эмбрионы. Сама процедура охлаждения и последующего восстановления является своеобразным естественным отбором, в котором выживают только сильнейшие клетки.

Виды криопротоколов

В соответствии с индивидуальными особенностями женского организма и состоянием ее здоровья определяется вид криопротокола. Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная методика с использованием лекарственных средств. Не существует абсолютно одинаковых протоколов, однако их все можно классифицировать в две формы:

  1. криопротокол на ЗГТ (предполагает полный контроль над функционированием половых желез с блокировкой работы гипофиза);
  2. криопротокол в естественном цикле (требует тщательного наблюдения за поведением яичников, чтобы не пропустить подходящий момент для переноса эмбриона).

В естественном цикле

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ)предусмотрен только для женщин с нормальным гормональным фоном, регулярной овуляцией и стабильными менструациями. В противном случае нельзя будет предугадать, как поведет себя репродуктивная система в протоколе экстракорпорального оплодотворения. На устойчивость гормонального фона может повлиять даже стрессовая ситуация, которую в норме переживает каждая женщина, решившая воспользоваться методами ВРТ.

Криоперенос в естественном цикле предусматривает предварительное наблюдение за поведением фолликулов и эндометрия с момента завершения менструации. В соответствии с темпами роста граафова пузырька пациентке назначается динамическое УЗИ малого таза. Когда фолликул будет готов совулировать, женщина проводит тест на овуляцию. Через 1-2 суток с момента получения положительного результата начинается прогестероновая поддержка. Перенос эмбрионов производится на 3-5 сутки после овуляции в ЕЦ.

На ЗГТ

Криопротокол на ЗГТ (заместительная гормональная терапия)предполагает проведение предварительной подготовки для пациентки. Если сравнивать с процедурой в естественном цикле, то данный вид методики будет более затратным в денежном эквиваленте и более тяжелым в физическом смысле. Однако шансы в таком протоколе выше. Криоперенос с предварительной гормональной коррекцией рекомендован женщинам, имеющим нестабильный менструальный цикл, гормонозависимые заболевания (миома, СПКЯ, эндометриоз), а также пациенткам с угасающей репродуктивной функцией.

Длинный криопротокол стартует с 20-22 дня менструального цикла введением инъекции гормональной блокады гипофиза. В дальнейшем все процессы, которые будут происходить в полости малого таза с яичниками и маткой, становятся подконтрольными для репродуктологов и эмбриологов. Женщине назначается индивидуальная схема, предполагающая стимуляцию овуляции и созревание функционального слоя матки (эндометрия).

Когда фолликулы достигнут необходимого размера и будут готовы к раскрытию, применяются препараты, способствующие этому процессу. Пункция в криопротоколе, как правило, не проводится. Заместительная гормональная терапия после овуляции предполагает использование препараторов для поддержания должного уровня прогестерона. Перенос криоконсервированных эмбрионов выполняется в течение следующих 5 дней.

Этапы криопереноса

Алгоритм выполнения криопротокола полностью зависит от выбранной формы манипуляции. Окончательное решение всегда остается за репродуктологом, несмотря на то, что пожелания женщины тоже учитываются. Дифференцирование форм протоколов ЭКО происходит в процессе подготовки к процедуре.

Подготовка

Перед вступлением в протокол женщина проходит детальное обследование и сдает массу анализов. Подготовка к криопротоколу в цикле со стимуляцией предусматривает введение препарата агониста в период с 20 по 22 день от начала месячных.

Читайте подробную статью о стимуляции при ЭКО.

С этого момента любые манипуляции, присущие репродуктивной системе, можно контролировать и регулировать при помощи лекарственных средств. Пациентке назначаются препараты, стимулирующие суперовуляцию. За состоянием эндометрия пристального наблюдения нет, так как его толщина в случае последующего замораживания полученных эмбрионов особой роли не играет. Для получения яйцеклеток нередко выполняются Шанхайский и Японский протоколы.

Чем отличаются друг от друга виды протоколов ЭКО, читайте в подробной статье.

Пункция фолликулов

Сбор яйцеклеток в криопротоколе предусматривает стандартные правила:

  • за 1-2.5 суток вводится инъекция ХГЧ;
  • в процессе манипуляции используется наркоз;
  • прокол фолликулов осуществляется под контролем УЗИ;
  • женщина может отправиться домой через 2-3 часа после процедуры.

Оплодотворение в пробирке

После получения генетического материала мужчины и женщины он помещается в комфортные условия, где происходит оплодотворение. При необходимости проводятся дополнительные манипуляции, например, интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ). Хетчинг после криоразморозки значительно повышает шансы успешного прикрепления, так как при изменении температур оболочка эмбриона может уплотняться.

Читайте о хетчинге эмбрионов при ЭКО.

Криоконсервация и размораживание

Клетки могут замораживаться на любом этапе развития и деления: яйцеклетка, эмбрион в период дробления, бластоциста. Чаще всего проводится криопротокол 5-дневных эмбрионов. То есть клеточке до заморозки дают развиваться и делиться 5 дней, до состояния бластоцисты.  

Подвергаясь витрификации, генетический материал не кристаллизуется, а переходит из жидкого состояния в стеклообразное. Если бы замороженные эмбрионы хранились в обычной морозилке, они бы превратились в ледышки, в результате чего весь материал был бы разрушен. Криохранилище создает другие условия. Тут набор клеток хранится при температуре, приближающейся к 200 градусам ниже нуля. Процедура криоконсервации эмбрионов происходит очень быстро, что не позволяет произойти искажению генетического материала.

Разморозка эмбрионов осуществляется перед переносом клеток в полость матки. Хранение витрифицированных клеток может продолжаться несколько десятков лет.

Криоперенос: на какой день его делают и как?

Посадка эмбрионов после криоконсервации осуществляется с их предварительной диагностикой. Подготовка к криопереносу требует дать оценку имеющимся эмбрионам. Клетки дифференцируют на 4 класса, где 1 является самым лучшим, а 4 не подходит для подсадки замороженных эмбрионов.

При помощи катетера размороженные клетки доставляют в полость матки. Криоперенос эмбрионов не предполагает применения анестезии, как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении.

Как вести себя после криопереноса эмбрионов

После криопереноса пациентке даются индивидуальные рекомендации, которые мало отличаются от требований при обычном протоколе ЭКО. В первые несколько дней желательно соблюдать покой, а по возможности постельный режим. Необходимо полноценно питаться и потреблять достаточный уровень жидкости. Обязателен прием гормона прогестерона. При успешном выполнении протокола поддерживающие препараты надо будет принимать длительно.

Ощущения после криопереноса эмбрионов

Признаки беременности после подсаживания клеток ищут практически все женщины, однако большинство симптомов в этот период оказываются надуманными, а не реальными. В течение нескольких дней после процедуры у женщин тянуло в пояснице, но если тянет живот по прошествии недели, то необходимо сообщить об этом врачу. Ощущения тошноты могут провоцировать используемые гормоны. Базальная температура 37 градусов может быть косвенным признаком успешного результата. Подтвердить наступление беременности после криопереноса можно будет только через 5-7 дней, сдав кровь на ХГЧ.

Стоимость

Стоимость криоконсервации эмбрионов в различных регионах России отличится. В цену входит стимуляция (если она предполагается) и последующая заморозка клеток. По разным данным, стоимость такой процедуры 150-200 тысяч рублей. Если ЭКО выполнялось по ОМС, но у пары остались эмбрионы, то их можно заморозить.

Как сделать ЭКО по ОМС бесплатно, читайте в подробной статье.

Время хранения оплачивается самостоятельно, а цена услуги составляет порядка 20-40 тысяч рублей за полгода. У разморозки и подсадки криоконсервированных эмбрионов цена составляет 30-70 тысяч.

Стоимость услуг частных репродуктивных клиник может варьироваться в соответствии с перечнем используемых препаратов и диапазоном предварительной подготовки.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *