Почему болит копчик при беременности во втором триместре?

Содержание

Беременную женщину за весь период вынашивания ребенка часто подстерегают всевозможные болезни. Боль в копчике при беременности относится к одной из наиболее частых жалоб, особенно в 3 триместре. Такой симптом может говорить о различных болезнях, развивающихся в организме.

почему болит копчик при беременности во втором триместре

В понятие анокопчиковый синдром вмещается целый ряд проявлений, которые сопровождаются болью в зоне промежности, вокруг ануса, а также в проекции копчикового отдела позвоночника. Для исключения всевозможных заболеваний в случае если болит копчик при беременности, следует обратиться к врачу, который при необходимости выдаст направление для обследования у специалистов узкого профиля.

Причины боли в копчике при беременности

Источниками болей в копчике во время беременности могут являться такие заболевания, как прокталгия, аноректальная боль, кокцигодиния или невралгия анальной области. Болезненные ощущения в проекции копчика бывают проявлениями физиологических и патологических процессов.

Физиологические причины боли в копчике при беременности:

  • раздвижение тазовых костей и постепенное отклонение копчика кзади для облегчения прохождения ребенка по родовым путям;
  • стремительный рост матки в 3 триместре оказывает давление на связки и нервы таза, вследствие чего у женщины появляются боли в копчике при беременности;
  • крупный плод может способствовать ущемлению нервных окончаний;
  • частые запоры вызывают перерастяжение ампулы прямой кишки и являются причиной геморроя, что может сопровождаться болью;
  • психосоматические расстройства.

К патологическим причинам боли в копчике при беременности принято относить:

  • угрозу невынашивания беременности;
  • отголоски старых травм;
  • недостаток солей кальция и магния;
  • воспалительные процессы женской репродуктивной системы;
  • рост кисты на копчике;
  • патология прямой кишки;
  • воспаление мочеполовой системы.

Диагностика

При возникновении боли в копчике при беременности, посетите врача-гинеколога. Он назначит необходимые диагностические процедуры и тесты, на основании которых можно будет выявить причину беспокоящих болей.

почему болит копчик при беременности во втором триместре

Врачи часто слышат подобную жалобу от будущих матерей, поэтому легко могут определить, является ли дискомфорт следствием физиологических изменений или патологического процесса. При необходимости доктор направит для детального обследования к узкопрофильным специалистам.

Характер болей при беременности

В период вынашивания младенца женщины жалуются на дискомфорт в копчиковой области, однако, характер болей у всех может отличаться. Это происходит из-за различия механизмов и причин возникновения спазмов. Перед тем как обратиться за помощью к доктору, внимательно прислушайтесь к своему телу и постарайтесь определить, откуда исходят болезненные ощущения, ведь это является важным диагностическим критерием, благодаря которому, используя только опрос, высококлассный специалист может определить источник проблем.

По характеру боли в копчике при беременности могут существенно отличаться и быть:

  • постоянными и периодическими;
  • ярко выраженный приступ или ноющая боль;
  • давящими, колющими либо режущими;
  • иметь четкую локализацию или разлитую;
  • отдавать в поясницу, зону промежности, тазобедренные суставы или анальное отверстие.

Помимо этого, неприятные ощущения часто возникают после длительного сна на одном боку либо после продолжительного сидения.

Лечение

Если при обследовании были обнаружены определенные заболевания, например, воспалительного генеза, то стоит придерживаться назначенной доктором терапии основной болезни.

Когда присутствующая боль является физиологической, возникающей в результате изменений тела при беременности, врачи часто рекомендуют перетерпеть это состояние и не принимать никаких медикаментов. В такой ситуации облегчить страдания допустимо при помощи народных методов, однако, перед их использованием спросите у гинеколога, не навредят ли они ходу беременности.

Вот некоторые способы облегчить состояние:

  • Выполняйте расслабляющую гимнастику для беременных, которая позволит снизить напряжение в мышцах, а также усилит кровоток в области таза.
  • При помощи сухого тепла можно хорошо унять ноющую боль. Для этого прикладывайте к проблемной зоне мешочек, наполненный прогретой солью. При некоторых сопутствующих беременности диагнозах не рекомендовано прогревать область поясницы и копчика, поэтому узнайте у акушера-гинеколога, разрешено ли вам пользоваться таким методом.
  • Иглоукалывание позволяет снять спазм в поперечно-полосатой мускулатуре, тем самым облегчая болевой синдром. Следует с осторожностью относиться к такой методике лечения и не выполнять ее без разрешения гинеколога.
  • Можно делать компрессы с согревающими мазями, которые накладываются на область крестца.

Не стоит придерживаться малоподвижного образа жизни, если на то нет показаний. Наоборот, умеренная физическая активность во время беременности позволит женщине чувствовать себя хорошо, убережет от набора лишних килограммов и подготовит ее к легким родам.

Профилактика

Так как вынашивание ребенка является серьезной нагрузкой на организм, следует заботиться о поддержании здоровья. Чтобы снизить вероятность возникновения боли в копчике при беременности, не лишним будет заняться профилактическими мероприятиями, направленными на поддержание физиологического благополучия тела.

почему болит копчик при беременности во втором триместре

Следуя этим простым советам, можно улучшить самочувствие, а при необходимости и снизить интенсивность болевых ощущений:

  1. Занимайтесь профилактикой запоров. Для этого не сидите долго без движения, употребляйте продукты, насыщенные грубыми волокнами, а также проводите комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.
  2. Принимайте удобную позу во время ночного сна. Обеспечьте себе максимально комфортный отдых, а при необходимости приобретите подушку для беременных.
  3. Создайте необходимую поддержку растущему животу. Начиная со второй половины беременности, носите бандаж.
  4. Занимайтесь собой. Выполняйте комплекс гимнастических упражнений самостоятельно в домашних условиях либо посещайте специальные занятия для беременных. Подробнее о гимнастике при беременности →
  5. Снять нагрузку с поясничного и копчикового отделов позвоночника помогают упражнения, совершаемые сидя на фитболе. Покупка гимнастического мяча является хорошей инвестицией, ведь после родов с его помощью можно проводить укрепляющие занятия для младенца и восстанавливать свое тело.

Если при беременности болит копчик, постарайтесь избегать ношения тяжелых предметов, не сидите подолгу на мягком и чаще меняйте положение тела. Совершайте пешие прогулки, выполняйте упражнения, направленные на снятие напряжения с мышц. Попросите кого-то из близких людей провести массаж болезненного участка. Беременность – это прекрасное время, которое не стоит омрачать плохим настроением и излишними переживаниями.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об упражнениях при боли в копчике

Советуем почитать: Обезболивающие препараты при беременности: какие можно применять?

У беременных женщин боль в копчике возникала хотя бы раз за всё время беременности. Но тип боли может различаться: у одних острая боль поражает поясничный отдел и копчик, у других тупой болевой симптом поражает ягодицы, нижние конечности, спину, низ живота и область промежности. А бывает, что будущая мама не может точно сказать, где точно у неё возникает боль, говоря, что чувствует только дискомфорт в прямой кишке.

Причиной боли в копчике является не только травма, но и изменение гормонального фона или какая-нибудь другая болезнь. Копчик может заболеть в любом периоде беременности, а потом пройти сам по себе после родов. Но это если симптом вызван естественными причинами. Бывает, что после родов может заболеть поясница.

Рекомендуем к прочтению отличную статью:
31 причина, почему болит поясница после родов

Анакопчиковый болевой синдром объединяет в своём термине сразу несколько медицинских понятий:

  • аноректальная боль. Это болевой синдром в прямой кишке, который возникает безо всякой причины;
  • кокцигодиния. При этом появляется боль в копчиковой области;
    Кокцигодиния
  • прокталгия. Боль в этом случае появляется в прямой кишке или заднем проходе из-за спазмов в мышцах;
  • анальная невралгия. При этом появляется резкая боль, которая вызвана из-за поражения периферического нерва.

Но в основном этот термин обозначает боль в копчике, зоне промежности и прямой кишке.

Как правило, болевой синдром в копчике во время беременности – естественный процесс, который устраняется самостоятельно. Но даже при появлении небольших болей следует записаться к врачу, чтобы точно установить причину дискомфорта. Такой симптом опасен потому, что может быть угроза самопроизвольного выкидыша. В этом случае надо как можно подробнее описать болевые ощущения своему гинекологу.

Многие гинекологи рекомендуют просто терпеть боль, но это потому, что они не разбирается в вопросах болезней позвоночника. Опытным специалистам тоже иногда не могут поставить точный диагноз. Поэтому надо со всей тщательностью подходить к выбору лечащего врача.

Часто будущие мамы при появлениях таких симптомах начинают паниковать и пытаться устранить боль своими силами. Это неправильно, потому что принимать любые препараты без консультации врача строго запрещено, это может принести вред ребёнку.

Что происходит с позвоночником у беременной женщины

Почему у будущей мамы болит копчик? Как лечить и как не допустить появления болевого симптома? Подробный ответ – в этой статье.

Виды болей в копчике

Боли могут иметь разные характер, смотря, какая причина их вызвала.

По типу может быть: тупая, тянущая, колющая, резкая. Боли могут появляться время от времени или быть постоянными.

Также существуют иррадиирущие боли – они могут перемещаться (отдавать) в окружающие ткани из болезненного места. Например, отдавать в ноги, прямую кишку, таз, в зону промежности или нижнюю часть живота. У некоторых беременных женщин боль не даёт нормально двигаться из-за перемещения боли в нижние конечности.

Внутреннее строение крестца и копчика

Тянущая или резкая боль может возникнуть при длительном сидении или стоянии. Это происходит из-за нарушений в копчике или застоя крови. Тянуть копчик при беременности может при долгой ходьбе, наклонах или резком вставании.

Опасна ли боль в копчике у беременной женщины?

При появлении боли в результате естественных процессов, протекающих в организме из-за беременности, то опасаться не стоит. Боль просто надо потерпеть, она пройдёт сама по себе после рождения ребёнка.

Если же боль в копчике проявилась в первом триместре, то надо срочно посетить врача. Здесь имеет место угроза самопроизвольного выкидыша. Только врач может точно сказать причины болей после диагностики организма беременной женщины.

Почему копчик болит при беременности

Болевой синдром может появиться уже на ранних сроках. Главное понять, естественный ли это процесс или боль спровоцировала какая-либо болезнь.

Обратите внимание! Боль в копчике – этот тот признак беременности, который всегда возникает раньше других симптомов.

  1. Увеличение размера матки. Во время протекания беременности матка увеличивается, и окружающие её ткани вплотную начинают прилегать к ней вплотную. Также изменяются связки, которые надёжно удерживают матку в малом тазе. Если появляется ослабление этих связок, то возможно появление болевого симптома. Матка также смещает другие внутренние органы, поэтому и появляется боль в копчике.
    Матка до и после беременности
  2. Изменение центра тяжести. После того, как матка становится больше, поясничный отдел начинает испытывать возросшую нагрузку. Мышцы перенапрягаются, увеличивается давление на межпозвоночные диски и появляется боль в копчике.
  3. Увеличение размера сосудов в малом тазе. При наступлении беременности просвет сосудов становится почти в два раз больше. К тому же увеличивается приток крови, циркулирующий в этих сосудах. Поэтому возникают и расширяются артериальные, сосудистые и венозные сети. Это ведёт к появлению ноющей и тянущей боли в области копчика.
  4. Расширение таза. При беременности таз у беременной женщины становится больше, при этом копчик изменяет своё расположение, чтобы ребёнок родился успешно. Это происходит на третьем триместре.
    Изменение таза при беременности
  5. Защемление нервов в области копчика.
  6. Угроза самопроизвольного выкидыша. Это проявляется обычно в первых неделях беременности. При этом боли дополнительно появляются в животе и пояснице.
  7. Преждевременные роды.
  8. Киста копчика. Эта врождённая аномалия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Она появляется в результате индивидуальной особенности организма.
  9. Недостаток витаминов и минералов, в частности кальция и магния.
  10. Заболевания позвоночника из-за неврологических проявлений.
  11. Болезни прямой кишки, например анальная трещина или геморрой. Боль в копчике может появиться даже после излечения заболевания.
  12. Рубцы в области ануса, возникшие при операции на заднем проходе.
  13. Межпозвоночная грыжа. При этом болевой симптом, отдающий в нижние конечности или крестец.
  14. Опущение промежности. Этот процесс возникает при ослаблении мышц, при этом внутренние органы лишаются поддержки и могут сместиться вниз.
    Опущение промежности
  15. Воспаления, появляющиеся в нижней части живота. Например, воспалительные процессы в маточных трубах или матке.
    Воспаление в маточных трубах
  16. Долгое сидение на унитазе.
  17. Отложения солей в суставах в зоне между копчиком и крестцом.
  18. Запоры. Это состояние организма возникает из-за высокого содержания прогестеронов в организме беременной женщины. Врачи даже говорят, что само состояние беременности – «царство прогестерона», поскольку это самый важный гормон, влияющий на развитие ребёнка. Запор может появиться даже у тех женщин, которые никогда не имели с этим проблем. Главный симптом при этом – боль в копчике, которая становится сильнее при дефекации. Нельзя допускать появление запоров, потому что это может вызвать гипертонус матки, а это ведёт к схваткам, которые начинаются раньше времени. При этом появляются тянущие боли в нижней части живота, в пояснице. При необходимости можно воспользоваться слабительными препаратами.
    Как правильно сидеть на унитазе при запоре
  19. Болезни органов мочевыделительной системы.
  20. Сильный стресс, нервные расстройства.
  21. Новообразования в малом тазе. Боль в копчике может появиться уже в первом триместре.
  22. Малоподвижность, частое сидение на рабочем месте.
  23. Положение ребёнка в утробе, когда он стал давить на нервные окончания.
  24. Травма, причём неважно, когда она произошла.
    Травма копчика
  25. На ранних сроках беременности (примерно 7-8 неделя) происходит выработка гормона релаксина и эстрогена. Даже совсем в небольших количествах релаксин вызывает расслабление мышц, чтобы приготовить организм к будущим родам. Поэтому даже в первом триместре может появиться боль в копчике.
  26. На поздних сроках беременности копчик болит из-за давления головы плода на это место. Это особенно чувствуется, когда женщина кашляет или чихает. Тупая боль в копчике и пояснице всегда появляется при долгом нахождении беременной женщины в лежачем положении или сидении на твёрдой поверхности.
    Движения копчика при входе головки в малый таз
  27. На последних неделях беременности боль в копчике вызывает интимная близость, а также тренировочные схватки. Схватки появляются очень близко к родам, когда организм беременной женщины начинает тренироваться к изгнанию плода. Кроме болей женщины могут ощущать нехватку воздуха, что живот тянет вниз, матка как будто каменеет. Длятся тренировочные схватки несколько минут. Когда матка приходит в порядок, болевые ощущения пропадают.
  28. Иногда на последних неделях острая, стреляющая боль и жжение в копчике может вызвать защемление седалищного нерва. При этом боли становиться сильнее в ночное время или при переохлаждении организма.
Важно! Если боль в копчике сопровождается повышенной температурой, красными или коричневыми выделениями, болью в нижней части живота и спине, нарушением мочеиспускания – срочно вызывайте скорую помощь или врача.

Чтобы облегчить состояние женщины во время протекания беременности, следует купить подушку для беременных – это поможет унять боли в копчике при длительном сидении.

Подушка для беременных

Обратите внимание! Существует ошибочное мнение, что боль в копчике – это обычное явление на раннем сроке беременности и не стоит об этом сильно беспокоиться. Это в корне неправильно и следует обратиться к специалисту, чтобы исключить серьёзные осложнения.

Что делать, если болит копчик при беременности

Обезболивающие, противовоспалительные препараты, массаж, иглоукалывание разрешено использовать только с разрешения лечащего врача.

Первый триместр

При угрозе самопроизвольного выкидыша, то необходимо строго следовать всем рекомендациям гинеколога, чтобы сохранить плод. Когда факторы, влияющие на выкидыш, будут устранены, то боль в копчике тоже проходит.

Превосходно успокаивает болевые ощущения сухое тепло. Надо взять варёное тёплое яйцо или тканевый мешочек с солью и приложить его к болезненной области. Этот способ лечения необходимо обсудить с врачом.

Компресс, на который надо нанести мазь Траумель С и пять капель смеси суставных эфирных масел. Его надо приложить к крестцовой зоне.

Траумель С

Второй триместр

В этот период разрешены некоторые лекарственные препараты для улучшения состояния беременной женщины.

  • Ибупрофен в таблетках. Разрешается принимать 3 раза в день не более одной недели.
  • Гели — Диклофенак и Ибупрофен. Максимум можно наносить 4 раза в течение дня не более двух недель.
  • Парацетамол. Хороший препарат для устранения воспалений и боли. Разрешается принимать 3 раза в день не более пяти дней подряд.
  • Свечи – Диклофенак. Разрешается применять 2 суппозитории в течение дня не более одной недели.
    Свечи – Диклофенак
  • Свечи с бензокаином или папаверином 2 раза в сутки. Назначают нечасто.

Важно! Принимать вышеуказанные препараты только после консультации с гинекологом!

Плавание, лечебную физкультуру, аквааэробику, иглоукалывание может назначить только лечащий врач.

Третий триместр

Чтобы убрать напряжение в тазовой области врачи рекомендуют приобрести подушки для беременных. При наличии болей женщине следует носить бандаж для беременных. Гинекологи рекомендуют чаще отдыхать, реже сидеть, передвигаться неспешно.

Коленно-локтевая и горизонтальная позы помогут снять боль в копчике и уменьшить давление на организм, которая оказывает матка. Не будут лишними и упражнения на фитболе.

Коленно-локтевое положение

Средства народной медицины для снятия боли в копчике

Лечиться в домашних условиях при помощи народных средств разрешено только после консультации с лечащим врачом. Если копчик болит из-за естественных изменений в организме, то следующие методы могут значительно уменьшить болевой синдром.

Отвар из герани

  • приготовить 2 ст. л. листьев герани;
  • добавить листья в литр воды, вскипятить и варить 5 минут на слабом огне;
  • готовым отваром смочить хлопковую ткань и прикладывать к болезненному месту.

Медовая растирка

  • смешать уксус и мёд в соотношении 1:2;
  • при острых болях необходимо втирать эту смесь ежечасно, а при небольших – реже;
  • в перерывах между натираниями смазывать кожу растительным маслом.

Иногда вместо уксуса можно использовать мумиё в такой же пропорции. Лечение проводить не менее 10 дней.

Сухое тепло. Прикладывать тёплое варёное яйцо, мешочек с тёплой солью.

Обратите внимание! Беременным женщинами строго запрещено посещать бани и принимать горячие ванны. Несмотря на это тёплая сидячая ванна с отваром из герани за 20 минут может унять болевой синдром в копчике.

Медовая мазь

  • смешать 50 гр. подогретого мёда и 50 мл сока редьки;
  • к ним добавить 50 гр. водки;
  • полученную мазь небольшим слоем нанести на копчиковую область и накрыть это место бинтом;
  • спустя 20 минут смыть мазь тёплой водой.

Лечение медовой мазью проводить одну неделю.

Лавандовое масло

  • смешать 50 гр. соцветия лаванды и 200 мл тёплого растительного масла;
  • выдержать полученную смесь в течение 2 недель в тёмном месте;
  • после втирать мазь в крестцовую зону не более недели.

Соцветия лаванды

Компресс из валерианы

  • пропитать бинт или хлопковую ткань спиртовой настойкой валерианы;
  • компресс приложить к болезненной области, а сверху накрыть плёнкой и шерстяной тканью;
  • прикладывают такой компресс на ночь.

Пихтовое масло

Хорошо помогает справиться с болью и воспалением в копчике пихтовое масло. Его следует втирать в поражённую область 3 раза в день.

Йод

Перед сном надо растереть больную область, нанести на неё йод и закутать шерстяной тканью. Такой способ можно использовать не чаще 3 раз в неделю в течение месяца.

Компресс из глины

  • приготовьте 0,5 кг голубой глины, в неё добавьте 1 ч. л. уксуса (желательно фруктового) и перемешайте, как следует;
  • глину нанести толстым слоем на больное место, сверху положить плёнку и шерстяной шар;
  • компресс из глины оставьте на ночь.

Как выглядит голубая глина

Суставная мазь

  • смешайте небольшое количество мази Траумель С + пять капель эфирной суставной смеси;
  • положите её на бинт, компресс приложите к больному месту и накройте его тёплой тканью.

Магнит

Боль в копчике можно снять при помощи магнита. Им необходимо водить по часовой стрелке в больной области по 15 минут 3 раза в день.

Компресс из лопуха и герани

Возьмите свежие листья лопуха и приложите их больному копчику. Лечение проводить 20 дней, после чего сделать перерыв в две недели и повторить курс.

Тёплая вода

При помощи обычной тёплой воды тоже можно унять боль в копчике. Для этого необходимо помассировать струёй воды болезненную область.

Существует такой способ как кинезиотейпирование. Этот способ тоже способен унять болевой синдром. Читаем отличную статью про это метод:
Всё о кинезиологическом тейпировании: лечение, методика и отзывы

Следующие виды лечения разрешены только после одобрения гинекологом.

  1. Посещение бассейна. Существуют специальные курсы упражнений в воде для беременных, которые помогут снять боль и подготовить тело к родам. К тому же общение с другими будущими мамами пойдёт только на пользу.
  2. Лечебная физкультура, упражнения на фитболе и йога также хорошо поможет справиться с болью и улучшить состояние организма. Регулярные занятия ЛФК помогут беременной женщине справиться с болями в копчике и спине.
  3. Качественный массаж, иглоукалывание, мануальная терапия тоже эффективно устраняют болевые синдромы.
    Массаж для беременных

Гимнастика для беременных

Внимание! Лечебную гимнастику для беременных, в том числе и занятия на фитболе разрешается проводить только после консультации с врачом и отсутствием токсикоза.

Этот комплекс упражнений помогает укрепить мышцы и снизить боль в копчике.

  1. Лечь на спину, прямыми ногами сжать фитбол. Копчик при этом следует тянуть вперёд и вниз. Выполнить 10-15 раз.
  2. Таким же образом выполнить это упражнение, но мяч надо зафиксировать согнутыми в коленях ногами, которые должны стоять на полу. Повторить 15 раз.
  3. Сесть на мяч, упереться руками в пол. В этом положении выполнять разнообразные движения: кататься в стороны назад, вперёд, делать круговые действия.
  4. Выполняется упражнение, сидя на полу. Фитбол надо зафиксировать между коленями и слегка его сжимать. Выполнить 10-15 раз. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы, что предотвратит их разрывы.
  5. Выполнить наклоны туловищем влево-вправо, сидя на мяче, ноги расставить широко. Руками при этом надо тянуться к щиколоткам.
  6. Лёжа на спине, ноги согнуть в коленях на ширине плеч. Медленно поднимайте таз вверх, направляя его в сторону коленей.
  7. Если боль в копчике очень сильная, то следует сесть на мяч и двигаться вместе с ним по кругу.

Чего нельзя делать при боли в копчике

  1. При малейшем появлении боли некоторые женщины сразу же бегут прикладывать к болезненной области грелку, холод или ультразвуковые приборы. Запомните, любые воздействия на организм могут привести к разным патологиям. Никакие грелки на живот и спину прикладывать нельзя!
  2. Также не разрешается принимать лекарственные препараты без согласования с врачом. Некоторые лекарства, даже разрешённые для беременных, могут навредить плоду.
  3. Нельзя поднимать и носить тяжести.
  4. Как можно меньше находитесь долгое время в лежачем и стоячем положении. Физическая активность должна быть умеренная.

Последствия болей в копчике

Если не обращать внимание на болевые симптомы, особенно в первом триместре, то последствия могут быть очень неприятными:

  1. придётся лечь в стационар «на сохранение»;
  2. воспаления могут спровоцировать тонус матки;
  3. инфекционная болезнь может заразить плод;
  4. есть риск самопроизвольного выкидыша.

Вопрос-ответ

Ольга, 25 лет

Вопрос

Я упала на копчик во время беременности, а всё из-за гололёда. Низ живота не болит, выделения тоже отсутствуют, но больно садиться. Мне страшно за моего будущего ребёнка. Чем мне грозит падение на копчик?

Ответ

Это может спровоцировать перелом или вывих копчика. Обязательно об этом случае надо сообщить врачу. На МРТ всё выяснится, рентген при беременности делать нельзя. Как правило, с ребёнком должно быть всё в порядке, но гинеколог может вас отправить «на сохранение», если найдёт для этого причины. После беременности надо внимательно следить за состоянием копчика – иначе потом может это всё аукнуться в виде проблем с позвоночником.

Мария, 27 лет

Вопрос

У меня 13 неделя беременности. У меня появилась проблема – при долгом сидении сильно начинает болеть копчик. Почему это происходит и что делать?

Ответ

В этом случае необходимо записаться к врачу, он точно может сказать причину. Большинство причин, провоцирующих болевой синдром – это увеличение матки, постоянная сидячая работа, физическая нагрузка. Нужно подкладывать подушку для беременных. Можно записаться к остеопату, который специализируется только на беременных.

Ангелина, 26 лет

Вопрос

У меня перелом копчика, срок беременности – 39 неделя. Есть все показания (анализы, УЗИ, снимки) для кесарева сечения, шейка закрыта. После осмотра врачей появились небольшие кровянистые выделения. Скажите, при переломе копчика назначают КС? Заходила на известный женский форум – там мнения разошлись во взглядах.

Ответ

При переломе копчика беременная женщина может родить прекрасно и сама. Но решение должен принять гинеколог незадолго до родов. Если у женщины есть старые травмы, ушибы или переломы костей копчика, об этом надо говорить врачу, поскольку это может повлиять на протекание беременности и сами роды.

Профилактика

Очень важно знать способы безопасного избавления от болевых симптомов.

Как снизить болевой синдром в копчиковой зоне:

  1. стараться не носить обувь на высоких каблуках, одевать более удобную обувь;
  2. поднимать предметы стоит только присев, чтобы исключить вероятность появления дискомфорта в позвоночнике;
  3. ограничить длительное нахождение в сидячем и стоячем положении (более одного часа);
  4. бандаж для беременных эффективно снизит нагрузку на спину;
    Бандаж для беременных
  5. при болях в копчике рекомендуется сидеть на мягких поверхностях.
  6. купить резиновый круг, который надо подкладывать при сидении, чтобы снизить боль;
    Резиновый круг для беременных
  7. кушать больше овощей и фруктов, чтобы предотвратить запоры.
  8. запрещено поднимать и носить любые тяжести;
  9. избегайте сидения на твёрдых поверхностях;
  10. рекомендуется спать на ортопедическом матрасе. Излишне мягкая постель может ухудшить состояние беременной женщины;
  11. рекомендуется посещать специальные школы для беременных, где можно почерпнуть много полезной информации;
  12. включить в рацион питания продукты с высоким содержанием белков, витамином D и кальцием – творог, молоко, мясо, жирные сорта рыб.

Самое главное правило, которому должна следовать беременная женщина – это вовремя сообщать врачу все изменения состояния своего тела. Гинеколог тоже несёт ответственность за нормальное развитие вашей беременности, поэтому он должен быть в курсе всех новостей, даже если это покажется вам пустяком.

Самой точно определить причину боли в спине или копчике будет крайне сложно, поэтому специальную дифференциальную диагностику должен провести ваш непосредственный врач.

14 февраля 2014, 08:27

Беременные женщины часто жалуются на различные боли, донимающие их в разные периоды срока и в разных местах. Но боль в копчике – одна из наиболее частых жалоб. Конечно, это вовсе не означает, что боль в копчике – вполне нормальное явление.

Определение «анокопчиковый болевой синдром» является широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика.

Поскольку это может быть очень опасным, при тревожащих вас болях необходимо сразу же обратиться к своему гинекологу и обо всем подробно рассказать. В случае необходимости врач направит вас к соответствующему специалисту, который первым делом должен будет выяснить причину боли.

Причины боли в копчике при беременности:

  1. В первую очередь, таким способом о себе могут давать знать травмы этой зоны в прошлом, даже в очень далеком и даже в случае, если вас это раньше никогда не тревожило. Если вы исключаете данную причину, тогда следует искать дальше.
  2. Во время беременности кости претерпевают значительные изменения, таз женщины расширяется, а сам копчик отклоняется назад, чтобы не препятствовать выходу ребенка.
  3. Во втором триместре растущая матка приводит к натяжению тазовых костей, крестца, копчика и их связок.
  4. Ущемление нерва на выходе из копчика.
  5. Боли в копчике могут быть связаны с угрозой преждевременного прерывания беременности.
  6. Дефицит магния и/или кальция.
  7. Воспалительные заболевания внизу живота (например, аднексит – воспаление придатков матки, маточных труб и яичников).
  8. Отложение солей или воспалительный процесс в суставе между крестцом и копчиком.
  9. Нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна.
  10. Заболевания позвоночника с неврологической симптоматикой.
  11. Заболевания прямой кишки, даже при излечении их (геморрой, анальная трещина, проктит, сигмоидит и т.д.).
  12. Операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса.
  13. Опущение промежности.
  14. Тяжелые роды, при которых большой плод разгибает сустав с надрывом наружу.
  15. Привычка подолгу сидеть в туалете.
  16. Запор, диарея.
  17. Заболевания мочеполовых органов;
  18. Психоэмоциональный стресс.
  19. научитесь снимать нагрузку с поясницы и нижней части тела специальными упражнениями, что входят в комплекс гимнастики для беременных. Хорошо помогает специальный гимнастический мяч. Занятия обязательно должны быть регулярными;
  20. сухое тепло также успокаивает боль. Для этого подойдет мешочек с нагретой солью или вареное яйцо, которые необходимо прикладывать к области копчика. Хотя многие опасаются любых тепловых процедур, так что лучше все же посоветоваться с врачом;
  21. некоторым помогает иглоукалывание, но с этим следует быть очень осторожными;
  22. при необходимости можно сделать компресс на зону крестца: мазь Traumel + 5 капель смеси эфирных масел «суставная».

Помните, что вам сейчас нельзя носить никаких тяжестей (это касается даже тяжеловатой дамской сумочки). При проблемах с копчиком не рекомендуется сидеть на мягком не смотря на то, что на жестком сидеть очень нелегко. Обязательно носите специальный бандаж для беременных – это отличная профилактика возникновения многих осложнений, да и значительно облегчает боль. И старайтесь не сидеть подолгу – почаще вставайте, ходите, двигайтесь.

Многие женщины, ждущие малыша, сталкиваются во втором-третьем триместре беременности с болями в спине и копчике. Чаще всего болевой синдром умеренной интенсивности, т.е. терпеть такую боль возможно. Но бывают и исключения, когда качество жизни беременной существенно снижается.

Далее рассмотрим, почему болит копчик при беременности и каковы причины этого явления.

почему болит копчик при беременности во втором триместре

Гормональная перестройка во время беременности

Беременность – это особое состояние женщины. В этот период происходят совершенно невероятные процессы в организме, начиная от полной гормональной перестройки и заканчивая перестройкой метаболизма (обмена веществ). Как изменяется содержание гормонов в теле беременной и к каким это приводит изменениям, расшифровано в таблице ниже.

Гормон Где вырабатывается Эффекты положительные Эффекты отрицательные
Прогестерон: нарастает в течение всей беременности, снижается перед родами Желтое тело в ранние сроки, плацента в поздние сроки Снижает способность матки к сокращениям и останавливает клеточный цикл эндометрия, т.е. способствует прикреплению плодного яйца и сохранению беременности, обеспечивает рост матки Накапливает воду и натрий в тканях организма, т.е. может обусловить развитие отеков. Катаболический эффект может способствовать повышению потливости, чувству жара, повышению температуры тела
Эстрогены: содержание увеличивается всю беременность Плацента после 10 недель беременности Обеспечивают рост молочной железы во время беременности, рост мышечной ткани матки и костной ткани, увеличивают чувствительность миометрия к окситоцину Влияют на липидный обмен, уменьшают содержание желчных кислот и увеличивают холестерин в желчи, способствуют развитию желчнокаменной болезни
ХГЧ: содержание увеличивается до второго триместра, затем снижается Плацента Стимулирует выработку прогестерона в желтом теле яичников, выработку эстрогенов, пролонгирует беременность, имеет антиаллергический эффект
Хорионический соматомаммотропин:
количество гормона в плазме крови плавно нарастает
Плацента Обеспечивает рост молочной железы во время беременности, рост плода, антиинсулиновый эффект для поддержания уровня глюкозы, активирует липолиз из жировой ткани (действует как гормон роста и пролактин одновременно)
Релаксин: количество гормона плавно нарастает к третьему триместру Клетки желтого тела на ранних сроках, плацента на поздних сроках Расслабляет связки малого таза, снижает тонус матки и шейки матки, лизис хряща лонного сращения (лобкового симфиза) Способствует слабости связочного аппарата, может обуславливать снижение способности противостоять травмам, избыточное влияние приводит к развитию симфизита, болям в области поясницы и таза

Как можно видеть из таблицы, под влиянием гормонов происходит расслабление, растяжение, повышение эластичности связочного аппарата таза и позвоночника, помимо этого увеличивается непосредственная нагрузка на позвоночник. Сумма этих влияний оказывается достаточной для формирования болевого синдрома в области поясницы, крестца и копчика.

Боли в копчике, связанные с гормональными сдвигами, характеризуются следующими признаками:

  • ноющего характера, средней интенсивности, их возможно терпеть;
  • иногда боль можно описать как «давит в области поясницы, таза и копчика»;
  • локализуются в пояснице (реже) или крестцово-копчиковой области (чаще);
  • возникают в положении лежа, затрудняют нормальный сон, бывает больно перевернуться с боку на бок в постели;
  • возникают при сидении, при вставании из положения сидя;
  • сильно беспокоят при длительном стоянии (например, в очереди или автобусе);
  • при ходьбе и умеренных физических нагрузках уменьшаются.

Почему у беременных копчик, таз и поясница болят чаще всего в поздние сроки (второй-третий триместр, после 17-й недели)? Это связано с нарастанием продукции релаксина именно в эти сроки, родовые пути как бы готовятся к процессу родов.

Последствия перенесенных травм

Боль в копчике при беременности помимо избыточного влияния гормонов может быть обусловлена и давними травмами. Особое влияние оказывают старые нелеченные переломы, вывихи и подвывихи копчика. С чем это связано?

Болевой синдром в области копчика (посттравматическая кокцигодиния) возникает через какой-то промежуток времени после травмы (падения или осложненных родов), иногда через несколько лет. Этиопатогенез кокцигодинии связан с вовлечением в воспалительный процесс копчикового сплетения и крестцово-копчиковых связок.

Боли в копчике при кокцигодинии возникают, как правило, при сидении, вставании из положения сидя, приседаниях и наклонах, после ходьбы умеренным темпом болевой синдром несколько уменьшается.

Усиление болевого синдрома при беременности может быть связано как с обострением заболевания, так и с влиянием гормонов беременности, а также сочетанием обоих факторов.

Важно помнить о перенесенных ранее травмах копчика и обращаться за консультативной медицинской помощью во время планирования беременности.

Лечение посттравматической кокцигодинии во время беременности осуществляет тандем гинеколога, невролога и хирурга-травматолога.

почему болит копчик при беременности во втором триместре

Дополнительные методы обследования

Дополнительное обследование во время беременности при болевом синдроме в области копчика включает в себя:

  1. Пальцевое ректальное исследование.
  2. УЗИ органов малого таза и определение внутренних размеров таза (пельвиометрия).
  3. УЗИ матки и плода, оценка состояния ребенка.
  4. Рентгенография малого таза в прямой и боковой проекции, при этом важно полностью охватить крестцово-копчиковую область. По рентгенограмме оценивают форму и расположение, степень изогнутости (передний угол) копчика, направление его вершины.

Отметим, что к рентгенографии во время беременности предъявляют высокие требования. Во-первых, она должна быть цифровой, т.е. с минимальной лучевой нагрузкой. Во-вторых, необходима определенная степень жесткости снимка, чтобы ограничиться двумя снимками без повторных. В-третьих, вред от КТ и МРТ при беременности намного выше, чем от рентгенографии.

По результатам обследования наиболее важные параметры – внутренние размеры таза, особенно выхода таза, который измеряется от лонного сочленения до верхушки копчика. Нормальным считается размер 9,5 см. Уменьшение данного размера у беременной женщины чревато невозможностью выхода ребенка из полости малого таза, развитием патологии в родах, называемой клинически узким тазом, с дальнейшим экстренным кесаревым сечением.

Следует отметить, что в стандартное обследование у гинеколога измерение внутренних размеров таза не входит. Измеряются лишь наружные размеры таза (косвенные), которые при наличии патологии копчика никак не соответствуют внутренним. Поэтому, если женщина помнит травму крестцово-копчиковой области в своем анамнезе, ей желательно поставить в известность своего гинеколога и настоять на дополнительном обследовании перед родами с целью установления необходимости планового кесарева сечения.

Лечение болевого синдрома

Первым направлением в терапии болевого синдрома является снижение напряжения мышц спины и таза с помощью ортопедических приспособлений. Так, для сидения (долгое сидение лучше исключить сразу) можно применять специальные ортопедические круги-подушки из пенополиуретана. Выглядят они примерно так:

Если работа у беременной женщины связана с длительным сидением, то каждые полчаса-час необходимо устраивать себе пяти-десятиминутные физразминки (упражнения см. ниже). Для спокойного сна, снятия напряжения с мышц спины и таза в ночное время рекомендуют использовать специальные подушки для кормления, они же подушки для сна (универсальные). Выглядят они следующим образом:

Лечение болей в области копчика и спины у беременных осложняется тем, что многие лекарственные препараты, использующиеся для купирования болей, нельзя применять в связи с отрицательным влиянием на плод.

  1. Препараты, которые нельзя применять у беременных. Нежелательно применение следующих НПВС: индометацина (тератогенное действие на плод и нарушение функции почек у новорожденных), анальгина (риск опухолей у младенца, нарушение функции почек у новорожденного, закрытие артериального протока), кеторолак (действие не изучено), а также ингибиторов ЦОГ-2 (например, мелоксикам), так как действие ингибиторов ЦОГ-2 на плод не изучено.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) в дозах, необходимых для обезболивания, не рекомендован к применению во время гестации в связи с риском маточных кровотечений, закрытия артериального протока, аномалиями развития. Кардиологические дозы аспирина могут использоваться.

Из других групп лекарственных препаратов, часто назначаемых в связи с болями в области копчика, можно назвать толперизон (мидокалм), сирдалуд (тизанидин). Это миорелаксанты центрального действия, к эффектам которых относятся расслабление мускулатуры в области воспаления, легкий анальгезирующий эффект. В связи с тем что влияние данных препаратов на плод не изучено, следует воздержаться от приема толперизона, сирдалуда во время гестации.

  1. Препараты, разрешенные к применению у беременных при определенных условиях (1).

Терапия болевого синдрома в спине и в области копчика у беременных может включать в себя назначение некоторых НПВС: парацетамола на любом сроке гестации, ибупрофена и диклофенака только в первом и втором триместрах (в виде гелей наружно или таблетированных форм). Ибупрофен и диклофенак при применении в третьем триместре вызывают преждевременное закрытие артериального протока.  Возможные схемы назначения НПВС у беременных представлены в таблице ниже.

Наименование препарата Дозировка Длительность применения
Парацетамол (любой срок гестации) 500 мг до 4 раз в сутки, следует отметить, что парацетамол имеет очень слабый анальгезирующий и противовоспалительный эффект, поэтому не следует его расценивать как препарат выбора при болях До недели
Ибупрофен, табл. (первый и второй триместры) 200 мг 3 раза в сутки До недели
Ибупрофен, гель 4-6 см (полоска из тубы) до 4 раз в день До 2 недель
Диклофенак, табл. (первый и второй триместры) 50 мг 2 раза в сутки 3-5 дней
Диклофенак, инъекции 1 ампула в день в/м 3-5 дней
Диклофенак, гель 5-процентный 2-4 г на кожу в области воспаления (боли) 2-3 раза в день До 2 недель
Диклофенак, свечи 50 мг 2 раза в сутки (2 свечи в день) 5-7 дней

Кроме вышеописанной группы НПВС, для лечения болей в спине и копчике у беременных могут назначаться свечи с анестезином (бензокаин), с папаверином – по свече 2-3 раза в сутки. Также возможно применение папаверина в виде инъекций (20 мг в/м до 4 раз в сутки).

Значительный анальгезирующий эффект дают новокаиновые блокады (новокаин + лидокаин). У беременных их можно использовать только при крайне выраженном болевом синдроме, при этом спирт в качестве компонента не используется.

Помимо лекарственной терапии хороший эффект дают аквааэробика, плавание, легкий массаж. Также можно делать лечебную гимнастику для беременных. Для профилактики болей в пояснице и копчике во втором и третьем триместрах занятия лучше начать еще во время планирования беременности, а потом продолжать в течение всей гестации с коррекцией физической нагрузки.

Иглоукалывание, мануальная терапия, лечение у остеопатов требуют крайне осторожного подхода.

Упражнения для облегчения болей

Итак, если болит копчик при беременности либо боли возникают в крестце или пояснице, при этом процесс не связан со свежей травмой, оптимальным способом коррекции состояния женщины является лечебная гимнастика с дозированой нагрузкой.

Ниже приведены некоторые комплексы упражнений для каждого из триместров беременности. Следует помнить, что любые занятия спортом должны быть согласованы с врачом-гинекологом. Противопоказаниями к лечебной гимнастике являются угрозы прерывания беременности, острые лихорадочные состояния, декомпенсации хронических заболеваний, тяжелые гестозы и токсикозы, а также некоторые другие состояния.

Рисунок 1 – Комплекс упражнений в первом триместре (до 16-й недели).

Рисунок 2 – Комплекс для второго триместра, с 17-1 по 32-ю неделю беременности.

Рисунок 3 – Комплекс упражнений для третьего триместра (после 32 недель).

Свежие травмы копчика

Неловкие падения у беременных встречаются чаще, чем у других взрослых, в связи со смещением центра тяжести на поздних сроках. Среди травм, которые возникают, если беременная упала на ягодичную область, можно выделить ушибы (чаще всего), вывихи и подвывихи, переломы и переломовывихи копчика (редкая травма). При повреждении копчика развивается выраженный болевой синдром, имеющий следующие характеристики:

  1. Интенсивные боли без связи с положением тела. Иногда пострадавшая мечется от боли и не может найти ни одной позы, облегчающей болевой синдром.
  2. При сидении, вставании, наклонах боль еще больше усиливается.
  3. Может быть болезненным акт дефекации (при вывихах, переломах), в связи с невозможностью сходить в туалет развиваются запоры.
  4. Спать и лежать на спине больно.
  5. Обезболивающие средства помогают слабо.
  6. Максимальная интенсивность боли – в первые двое-трое суток (до недели), затем она постепенно снижается и купируется в течение 2-3 месяцев.

Помимо болей в копчике при травмах можно наблюдать отек, припухлость, гематомы места повреждения.

Ушиб копчика перед родами менее опасен своими осложнениями, чем другие виды травм, хотя симптоматика их может быть одинаковой (за исключением болей при акте дефекации).

Что делать при свежей травме либо при предполагаемой травме области копчика? Важно обратиться за медицинской помощью сразу после падения, в первую очередь – к гинекологу (лучше в приемное отделение).

Если по результатам осмотра, УЗИ и КТГ отклонений в общем состоянии матери и плода не выявлено, то вести пострадавшую будет врач-травматолог. При наличии отклонений в результатах исследования терапию осуществляет тандем гинеколога и травматолога в гинекологическом отделении либо в отделении патологии беременных.

Дополнительные источники:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства у беременных женщин: риски развития нежелательных явлений. Иванова А.А., Колбин А.С. – Педиатрическая фармакология, № 3, том 8. – 2011.
  2. Боли в спине и их лечение Мидокалмом. Парфенов В.А. – РМЖ.
  3. Комплексы упражнений ЛФК для беременных.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *