Обвитие пуповиной вокруг шеи на 34 неделе беременности

Содержание

Обвитие пуповины вокруг шеи плода 32

Беременность 32 недели обвитие пуповины вокруг шеи плода

Обвитие пуповиной на 32 неделе беременности

Такое явление, как обвитие пуповиной вокруг шеи у плода – довольно частая ситуация у беременных женщин. Так, согласно статистики, практически каждая 5 будущая мама сталкивается с данной проблемой. Давайте попробуем подробнее рассмотреть данное явление и разобраться, настолько ли оно опасно, как о нем говорят.

Из-за чего происходит обвитие пуповиной плода?

Как правило, такое явление, как обвитие пуповиной встречается раньше 32 недели беременности, и наблюдается уже на 2 плановом УЗИ (20-22 неделя). Происходит это по нескольким причинам. Наиболее частой из них является нарастающая, кислородная недостаточность, которая и приводит к повышению двигательной активности плода.

Второй по распространенности причиной, приводящей к подобной ситуации, является слишком длинная пуповина плода. Подобное наблюдается, когда ее длина превышает 70 см. В результате движения плода в материнской утробе и происходит образование петель пуповины, которые и попадают на шейку малыша.

Как действуют врачи при обнаружении обвития пуповиной вокруг шеи на 32 неделе?

Как правило, до указанного срока врачи не обращают внимания на данное явление, объясняя это тем, что до момента родов плод еще не один десяток раз поменяет свое положение. Как результат -петля может распутаться или образоваться вновь.

В случае же обнаружении однократного обвития пуповиной на 32 неделе, женщину берут под особый контроль. Так, уже ближе к 37 неделе проводят повторное УЗИ. Если петля на шее еще имеется, то этот факт учитывают при начале родового процесса, и непосредственно при родоразрешении.

Чем опасно обвитие пуповиной?

Самым, пожалуй, опасным последствием данного явления является удушье, и как результат -гипоксия плода. Если обвитие пуповиной обнаружено на УЗИ раньше, чем 32 неделя, может быть назначено дополнительное обследование, в виде доплера и кардиотокографии. Именно эти виды исследований позволяют исключить гипоксию.

Говоря о том, опасно ли обвитие пуповиной на 32 неделе, необходимо сказать и том, что все зависит от того, какая петля, и сколько их. Так, двойное обвитие на 32 неделе беременности является показанием для усиленного контроля состояния как плода, так и беременной. В таких случаях велика вероятность развития удушья, при котором может быть назначена стимуляция родов или даже кесарево сечение, если таковое уже имеется в анамнезе у будущей мамы.

Таким образом, все зависит от перечисленных выше нюансов. Но в большинстве случаев, такое явление, как обвитие пуповиной, не требует врачебного вмешательства, т.к. петля к моменту родов часто распутывается сама.

Однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода: причины и последствия

Когда будущей маме сообщают, что наблюдается обвитие пуповиной вокруг шеи плода, у нее перед глазами сразу же возникает страшная картинка: ее сокровище барахтается в плодных водах, а на шее у него удавка. Но все не так критично, не стоит паниковать раньше времени. Ребеночек дышит не легкими, поэтому питательные вещества и кислород будут поступать в его организм, а пуповина не доставит ему большого дискомфорта.

Что же такое пуповина?

Чтобы понять, насколько опасно однократное обвитие, необходимо разобраться, что же такое пуповина. Она представляет собой канатик, который является связующим звеном между организмом матери и плодом. Он состоит из соединительной ткани и трех сосудов: по одному к малышу поступает артериальная кровь, обогащенная кислородом и питательными элементами, а по двум другим – венозная с продуктами распада плода. От передавливания сосуды пуповины защищает вещество, которое называется вартонов студень.

Чем его меньше, тем больше подвержена пуповина повреждениям.

Обвития пуповины могут быть нескольких видов:

  • Многократные;
  • Изолированные – вокруг одной части тела;
  • Сочетанные – вокруг нескольких частей тела.

Почему бывает обвитие?

Ребеночек совершает очень много движений в утробе матери. И любой из его «пилотажей» может привести к тому, что произойдет однократное или многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода или другой части тела. Но стоит отметить, что малыш одинаково хорошо как делает петли, так и раскручивает их обратно. Поэтому обвитие – не повод переживать. Женщине нужно внимательнее относиться к своему состоянию, обратиться к доктору и, возможно, пройти дополнительные обследования.

Формирование пуповины начинается при зачатии, но окончательный вид она принимает примерно на 14 неделе.

Выделяют ряд причин, по которым она может обхватывать плод:

  • Большая длина пуповины (более 70 см). Она образовывает большое количество петель, в которые может попасть часть тела малыша;
  • Многоводие. Ребеночек и «канатик» плавают свободно, переплетаясь друг с другом;
  • Гипоксия. Когда плоду не хватает кислорода, он начинает активнее двигаться;

Это основные причины, которые могут привести к такой проблеме. Но иногда обвитие происходит случайно. Если мама пьет много кофе, чая и употребляет другие продукты, которые возбуждают нервную систему, то ребенок очень активно двигается.

Лучше проявить бдительность и соблюдать щадящую диету.

Есть ли опасность?

Сложно ответить на этот вопрос однозначно. Степень опасности зависит от многих факторов. Если «канатик» очень длинный, то может быть многократное обвитие, которое будет абсолютно безопасно для малыша, и не будет сковывать его движения.

А если пуповина короткая, то велика вероятность развития гипоксии плода, так как приток крови снизиться.

Угроза возникает в тех случаях, когда кровоток между матерью и ребенком нарушен, и плод не справляется с этой проблемой самостоятельно. Тут не обойтись без врачебного вмешательства, поэтому медлить не стоит.

Как определить, что есть обвитие?

Как же понять, что произошло обвитие? Этот вопрос волнует каждую беременную женщину. Прежде всего, следует внимательно относиться к своему самочувствию. Если ребеночку дискомфортно, он будет посылать маме «сигналы» .

Задача женщины – распознать их. Она должна определить ритм шевелений плода и отслеживать все изменения. При гипоксии они становятся медленными и вялыми.

Но если нехватка кислорода становится критической, то шевеления будут очень бурными. Малыш двигается резко и может даже перевернуться. Так он пытается распутать петли и донести до мамы, что у него появились трудности. Если шевеления резко прекращаются – значит, у вашего сокровища иссякли силы и нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Что же делать, если есть обвитие?

Чтобы определить, нет ли узлов на пуповине, доктор проведет дополнительное обследование.

В зависимости от ситуации, он предложит женщине пройти:

Если опасения подтвердились, то стоит помнить, что такое состояние не считают патологическим, и зачастую роды проходят без осложнений. Первое, что должна сделать мама – успокоиться и не читать «страшилки». Стресс и переживания не принесут пользы ни ей, ни малышу.

Если нет противопоказаний, то можно ходить в бассейн на специальную гимнастику. Следует избегать любого экстрима – адреналин повышает двигательную активность плода. Лечить обвитие не нужно, но наблюдаться у специалиста необходимо.

Принимать меры следует только в том случае, когда диагностировано, что плод испытывает страдания в утробе. При умеренном нарушении кровотока врач может назначить витамины и нутриенты. Они будут способствовать нормальному росту и развитию малыша.

Чем грозит?

Одинарное или двойное обвитие пуповиной может повлечь за собой неприятные последствия, поэтому важно следить за состоянием малыша в утробе и после родов.

Самое частое осложнение – гипоксия и нехватка кислорода. Поэтому после родов нужно обследовать грудничка и убедиться, что у него нет повреждений ЦНС и головного мозга.

Если обвитие пуповиной произошло на 32 неделе беременности и было неоднократным, то велика вероятность отслоения плаценты и преждевременных родов.

Петли на 32 неделе беременности и позже могут препятствовать нормальному родоразрешению и, как следствие, приведут к травматизму новорожденного.

Если мама проявит бдительность, постарается исключить причины обвития пуповиной, то и последствия будут сведены к минимуму.

УЗ-диагностика на 30-32 недели беременности

При физиологической беременности одно из скрининговых УЗИ проводят в сроке 30-32 недели.

Процедура УЗИ в этом сроке немного отличается от предыдущих. Во-первых, можно увидеть более сформированные органы плода и дать им оценку; во-вторых, производится дополнительное исследование сосудов кровообращения в системе между плодом и маткой беременной женщины.

Ультразвуковое исследование в 32 недели

Что интересует врача на УЗ-обследовании в сроке 32-34 недели?

  • Предлежание плода.
  • Наличие либо отсутствие обвития пуповины.
  • Развитие внутренних органов ребенка, их соответствие гестационному возрасту.
  • Состояние плаценты – один из ключевых моментов обследования в 30-32 недели.
  • Производится оценка околоплодных вод (мало- или многоводие).
  • Состояние матки, шейки матки.
  • При многоплодной беременности сравнивают размеры малышей.

УЗИ в 32-34 недели – это заключительное скрининговое исследование перед родами. Благодаря данным полученным при УЗИ, гинеколог решает, каким образом будет произведено родоразрешение.

С 30 до 41 недели беременности плод продолжает активно шевелиться и может принять любое положение в матке. Если к 34 неделям плод не повернулся головой вниз, может быть принято решение о наружном повороте плода.

Обвитие пуповиной

Иногда из-за активных движений малыша может возникнуть обвитие пуповиной. На УЗИ это четко будет видно. Обвитие бывает разной степени натяжения, также одно- или многократное. Случается, что на обвитой пуповине появляются узлы. В сроке 32-34 недели это важно знать для правильной тактики ведения родов. Зная, что шея плода окружена плотным тяжом из пуповины, акушер-гинеколог будет готов освободить головку и шею от пуповины сразу после ее рождения. Это позволит избежать гипоксии во время родов и последствий, которые она вызывает.

Обвитие пуповиной вокруг шеи

Какие пороки можно увидеть в сроке 30 недель?

В первую очередь врач обращает внимание на предыдущие обследования, сравнивая их с настоящим моментом в динамике.

Если положение плода позволяет, то производят оценку лица плода – на наличие (отсутствие) щели между носом и губой. Если малыш повернут таким образом, что лица не видно, то опираются на предыдущие обследования.

Измеряется величина желудочков головного мозга, для исключения гидроцефалии. Оценивают состояние сердца плода – количество камер, наличие необходимых отверстий. Также обращают внимание на ЖКТ – правильность расположения структур, наличие полостей в желудке и кишечнике, это позволяет исключить грыжи и атрезии.

Размеры плода в гестационном возрасте 32-34 недели

В обязательном порядке проводится фетометрия, т.е. измерение частей тела плода. Т.к. на последних сроках плод активно растет и набирает вес, то показатели на 32 и 34 неделе у одного и того же плода могут существенно отличаться.

Определяют предположительный вес плода. Дети, которые весят меньше нормы проходят исследование причины недобора массы тела. Иногда это связано с конституцией беременной женщины, тогда все в норме. Но иногда малый вес означает наличие патологии. Если размер плода больше нормы, то возможен вопрос о родоразрешении с помощью кесарева сечения. В среднем вес плода на 32 неделе составляет 1850 гр, на 34 неделе колеблется от 2300 гр до 2400 гр.

Плацента в 30 недель

Один из наиболее важных органов, который обследуют при третьем скрининге – это плацента.

Первым делом смотрят точное расположение плаценты. Это необходимо знать при кесаревом сечении. Также УЗИ показывает, насколько близко плацента расположена к шейке матки и ее зеву. При слишком близком ее расположении, вероятно, будет стоять вопрос об оперативном родоразрешении.

Второй важный момент исследования плаценты в 30-34 недели – это определение ее зрелости. Различают несколько степеней зрелости (0, I,II,III). По мере своего развития (старения) плацента приобретает дольчатое строение. На ранних сроках развития плацента не должна иметь долек совсем, а II степень зрелости появляется после 34 недели. Полное дольчатое строение должно сформироваться спустя 36 недель беременности.

Выявить степень зрелости плаценты важно для диагностики ее преждевременного старения. Крайне важно, чтобы плацента и плод развивались параллельно. Т.к. при опережении в развитии плаценты ведет к проблемам плода.

Маловодие и многоводие

Количество околоплодных вод напрямую зависит от работоспособности плаценты. Если плацента не успевает справиться со своими задачами, то она вырабатывает малый объем околоплодных вод. Это ведет к малому выделению жидкости самим плодом через мочевыделительную систему. В целом формируется маловодие. Такое нарушение требует немедленной госпитализации и правильной терапии с последующим контролем УЗИ.

Многоводие же в основном связано с нарушениями в организме беременной женщины. Чаще всего к многоводию приводит сахарный диабет, инфекции, резус-конфликт и пр.

На УЗИ можно определить индекс амниотической жидкости

УЗИ с доплером

В сроке больше 30 недель УЗИ проводится в комплексе с доплером. Для беременной это исследование ничем не отличается от простого УЗИ. Но для врача УЗИ с доплером показывает систему кровообращения между сосудами матки, плода и плаценты. УЗИ с доплером позволяет оценить степень кровотока в сосудах, что позволит дать оценку системе внутриутробного кровообращения. Оценивают следующие показатели:

  • Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины в 3 триместре от 2,88 до 2,52.
  • Индекс резистентности (ИР) пуповинной артерии – с 30 по 34 неделю меняется от 0,52 до 0,72.
  • Пульсационнный индекс в маточных артериях от 0,4 до 0,65.

Значительное уменьшение показателей может свидетельствовать о гестозе у беременной и гипоксии плода.

Перенашивание беременности

При первой беременности не редки случаи перенашивания. Обычно врачи контролируют ситуацию и не позволяют перенашивать больше 41 недель. После 42 недель плод считается переношенным и это также не хорошо, как и недоношенная беременность. Если роды не наступили до 41 недели то роды должны стимулироваться или разрешаться посредством кесарева сечения. Вопрос этот решается после контрольного УЗИ.

Удлинение срока беременности более 42 недель

В 41 неделю плод достаточно крупный. Рост не меньше 50 см, а вес в среднем больше 3200 гр. Все системы и органы ребенка в 41 неделю полностью готовы к самостоятельной работе, именно поэтому ребенок считается доношенным. А нахождение в утробе матери более 41 недели будет приносить младенцу вред, т.к. плацента уже не может выполнять свою работу.

УЗИ на 41 неделе беременности не вредит здоровью ребенка, а наоборот помогает определить лучший вариант появления на свет. Поэтому не стоит бояться этого исследования. Если сравнивать с любым другим инструментальным методом, то степень вреда от УЗИ минимальна и не важно на каком сроке оно проведено: в 12 недель или в 41.

Информация, полученная на УЗИ в поздних сроках, помогает врачам правильно сформировать тактику родоразрешения. Что позволит маме и малышу оставаться здоровыми.

Источники:

Комментариев пока нет!

Обвитие пуповиной шеи плода 34 неделе

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Услышав на очередном плановом УЗИ, что у ее малыша обвитие пуповиной, каждая будущая мама впадает в панику, ведь именно с этим явлением связано немало мифов. К примеру, будущей маме нельзя вязать или шить всю беременность, чтобы у плода не было обвития пуповиной, да и от гимнастических активных упражнений лучше всего вообще отказаться в этот период по той же причине. На самом деле никакой взаимосвязи между тем, как ведет себя мама во время беременности и возникнет ли у ее малыша обвитие пуповиной вокруг шеи нет. Как показывает медицинская практика, ничего страшного в этом нет, ведь современные врачи прилагают максимум усилий во время родов, чтобы обезопасить малыша от различных последствий, например, от асфиксии.

Во время проведения УЗИ врач может выявить однократное или двукратное обвитие пуповиной вокруг шеи плода

Зачем нужна пуповина?

Пуповина является главным связывающим звеном между матерью и будущим ребенком, которое обеспечивает нормальный кровоток и позволяет малышу питаться всеми необходимыми для его развития и роста полезными веществами и микроэлементами. Формирование пуповины происходит с самого момента зачатия и окончательный вид она принимает примерно на 13-14 неделе внутриутробного развития плода. Поверхность пуповины имеет глянцевую структуру, сероватый цвет, а длина самой пуповины при доношенной беременности составляет 50-60 см при диаметре 1,5-2 см.

К причинам, которые ведут к обвитию пуповиной, относится многоводие, слишком длинная пуповина и чрезмерная активность плода

В большинстве случаев обвитие не опасно

За весь период беременности обычно на УЗИ выявляют обвитие пуповины вокруг шеи плода еще до 34 недели, однако за оставшееся время малыш может, как распутаться самостоятельно, так и запутаться еще больше. Зачастую это не опасно для плода и все петли с легкостью снимаются во время родовой деятельности. В акушерстве выделяют однократное и двукратное обвитие пуповиной, которое не угрожает жизни будущего малыша до тех пор, пока не нарушается кровоток, что само по себе затрудняет его дыхание и питание через плаценту матери.

Чаще всего обвитие пуповиной не несет в себе особых угроз для жизни малыша, ведь при рождении врачи умели снимают ее петли

Каковы причины данного явления?

Среди причин, которые ведут к появлению обвития пуповины вокруг шеи плода, могут быть:

  • Слишком длинная пуповина, которая может образовывать в матке петли вокруг шеи малыша;
  • Многоводие при беременности, что обеспечивает ребенку больше пространства для активных движений;
  • Случайность, при которой малыш запутывается в пуповине из-за нескоординированных и неосознанных движений.

Полноценный отдых, частые прогулки на свежем воздухе и отсутствие стрессов — это основные профилактические меры, которые должна соблюдать каждая будущая мама

Как разрешить ситуацию

Если обвитие пуповиной перед самыми родами подтверждается, врач в зависимости от его вида может выбрать наиболее оптимальную тактику для дальнейших действий. Сразу после рождения, если нет угрозы для жизни малыша, врач снимает петли пуповины с шейки или конечностей ребенка, тем самым препятствуя заранее натяжению и возможному нарушению естественного кровообращения. В случае, когда пуповина обтягивает шейку ребенка слишком туго и многократно, есть риски развития асфиксии и гипоксии плода, а потому единственным решением такой ситуации может стать кесарево сечение.

Что делать будущей маме?

В принципе, как таковых, профилактических мер против данного явления не существует, однако будущая мама со своей стороны должна знать несколько основных факторов, которые помогут привести к обвитию пуповины вокруг плода. Женщина должна больше внимания и времени уделять полноценным прогулкам на свежем воздухе, выполнять по показаниям врача специальные гимнастические упражнения и не нервничать, чтобы в кровь не выделялись повышенные порции адреналина, которые стимулирую активность плода.

Не стоит забывать и о своевременном посещении врача, который может назначать дополнительные необходимые обследования. В некоторых случаях, чтобы избежать страшных последствий для ребенка и его матери, врачи могут настаивать на ранней госпитализации, дабы заранее выработать правильную тактику ведения родов.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода видео

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Обвитие пуповины вокруг шеи плода, узлы пуповины, гипоксия – в чем причина?

При беременности пуповина формируется одновременно с плацентой и служит для связи матери и плода – по двум артериям к развивающемуся ребенку поступает кислород и питательные вещества, а по вене от него уходят продукты жизнедеятельности. В норме длина пуповины от 40 до 60 см при толщине в 2 см.


Причины обвития пуповиной вокруг шеи плода

Поскольку плод внутри плодного пузыря двигается, он может закрутиться и попасть в узел, образованной пуповиной – чаще она обвивается вокруг шеи, иногда – вокруг ручек и ножек. Узлы пуповины подразделяются на истинные (встречаются редко, в 2-3% случаев) и ложные (во всех остальных случаях). Ложные узлы – это похожие на шишечки варикозные утолщения пуповины или ее складки, которые на УЗИ выглядят как узлы. Изучать пуповину по УЗИ можно с 17 недели беременности.

Отчего происходит при беременности обвитие пуповиной? Даже очень молодые люди, наверное, наслышаны о старинных поверьях, что беременной женщине нельзя ничего вязать и плести – именно от этого обвитие пуповины вокруг шеи плода. Конечно, это ерунда. При беременности движения плода в матке иногда бывают очень интенсивными. Вот тогда-то он и может проскочить головкой в петлю пуповины, и произойдет обвитие пуповины вокруг шеи плода. Вероятность этого мала, поэтому и встречаются истинные петли редко.

Опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода?

Опасными являются двойное или многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Однократное вообще не считается патологией. Усиление шевелений, их интенсивности может свидетельствовать о волнении матери или о гипоксии, т.е. нехватке кислорода, это и является причиной появления петель и обвития пуповиной.

Поскольку малыш до рождения не дышит легкими, небольшое сдавление шеи не принесет вреда плоду перед родами. Вероятна опасность только в момент появления на свет. Поэтому даже при диагностике истинного узла или двойного обвития пуповиной, а это можно сделать при использовании не только УЗИ, но и доплерометрии, врачи применяют выжидательную тактику. Наблюдают за сердцебиениями плода, и если нет у плода гипоксии, роды не ускоряют. Двойное и более обвитие пуповины вокруг шеи – показание для родоразрешения путем операции в сроке 37 недель, а при нарушении состояния плода – и раньше.

В других случаях женщина рожает сама, причем диагноз обвития пуповиной вокруг шеи не ставится, пока цел плодный пузырь – ведь ребенок может и сам раскрутиться так же, как и закрутился. При этом за состоянием ребенка наблюдают тщательно, чтобы при первых признаках страдания плода ускорить родоразрешение – может, понадобится стимуляция родов, может быть, в начале процесса, и операция. При появления головки из родовых путей снимают петли пуповины, обвившиеся вокруг шеи – и уже ничего не страшно!

Таким образом, профилактика обвития пуповиной вокруг шеи плода проста. Необходимо достаточное пребывание на воздухе, исключение курения и нахождения в душном помещении, поменьше волнений и побольше гуляния будущей мамы. И можно спокойно ждать роды, обвитие пуповиной уже не так страшит.

Чем опасно обвитие пуповины вокруг шеи плода

Наверняка читающие эту статью беременные женщины уже наслушались ужасных историй про обвитие пуповины вокруг шеи плода и получили всевозможные предупредительные советы о запрете вязания и плетения.

И хотя умом многие понимают, что всё это чушь, но страх за малыша заставляет верить всем сказкам и небылицам. К тому же, обвитие пуповины вокруг шеи плода – это всё-таки реальная ситуация, которая может случиться. А значит, надо как-то её предупредить.

Петли и узлы пуповины

Пуповина соединяет плод с организмом мамы и имеет три сосуда – одну вену и две артерии. По артериям вместе с кровью к плоду поступает кислород и питательные вещества, а по вене от плода уходит кровь и с ней – все продукты распада жизнедеятельности. Длина пуповины в норме составляет 40-60 см, а ширина – 2 см. Плод находится внутри плодного водного пузыря, и двигаться там он начинает ещё с 7-ой недели беременности. В результате движений могут образовываться петли, а иногда и узлы. Истинные узлы крайне редки, а вот петли встречаются довольно-таки часто.

В некоторых случаях плод может просунуть в петлю головку, и тогда происходит обвитие. Бывает простое, двойное, тройное и многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Когда надо бить тревогу?

Обвитие пуповины вокруг шеи плода не так страшно, ведь плод ещё не дышит лёгкими, а значит, не задохнётся. Нередко ребенок сам распутывает петли. Опасность возникает в период родов. Причём если обнаружена только одна петля, то женщина вполне может родить естественным путём.

При этом врач должен следить, чтобы не наступила отслойка плаценты или асфиксия плода. Если будут хоть какие-то на то подозрения, роды стимулируются или делается кесарево сечение (в начале процесса). Как только появится головка из родовых путей, акушер тут же снимает петли. Если обвитие многократное, то выполняется кесарево сечение.

Причины обвития

Абсолютно всех причин, из-за которых происходит обвитие пуповины вокруг шеи плода, мы не знаем. Но известно, что при многоводии, длинной пуповине, стрессах, курении мамы и прочих случаях, когда к плоду не поступает необходимое количество кислорода и питательных веществ, обвитие встречается чаще всего.

Следовательно, чтобы не допустить обвития, необходимо чаще быть на свежем воздухе. не курить, хорошо питаться и поменьше нервничать.

Источники:

Комментариев пока нет!

34 неделя беременности

С каждой неделей все ближе подходит долгожданный момент. Закончилась 33 неделя и наступила не менее ответственная — 34 неделя беременности. В эту неделю организм готовится к непростой задаче – родам. Беременность достигла восьми с половиной акушерских месяцев. Возраст плода – 32 недели.

Что происходит с организмом женщины на 34 неделе беременности

Наступила тридцать четвертая неделя беременности Матка уже находится на 14 см выше пупка и выдается вперед. Иногда с конца 33 недели у беременной бывают «тренировочные схватки». Они бывают настолько сильные, что кажутся настоящими и беременная считает, что наступили преждевременные срочные роды. Надо научиться настоящие схватки от ложных. Сокращения матки при тренировочных схватках болезненные, но нерегулярные, боль отдает в различные части тела, тянет немного поясницу, побаливает живот. Постояв под теплым душем или выпив таблетку Но-Шпы, можно быстро снять боль. Никакой опасности такие схватки не представляют и преждевременные роды не вызывают.

К концу 33 недели женщина должна набрать вес от 8 до 12,5 кг. У многих женщин, когда наступает 34 акушерская неделя беременности, плод принимает предлежание головой вниз. Оно наиболее удобно для родов. Но иногда он занимает другие предлежания: ногами или попой над родовыми путями. Неправильное предлежание плода часто вызывает многоводие. В этих случаях врачи стремятся сделать кесарево сечение, чтобы ребенок не травмировался при родах.

Теплый душ или таблетки при настоящих схватках не помогут, они постепенно нарастают. Матка начинает сокращаться сверху и постепенно спазмы распространяются по всему телу, сильно тянет поясницу, очень болит, просто разрывается живот.

Как чувствует себя ребенок на 34 неделе беременности

К концу 33 недели рост ребенка 42 см, к 35 он увеличивается до 46 см. Вес плода 2, 2 кг. В начале 35 недели беременности ребенок займет почти все место в утробе матери.
Внешность ребенка уже совершена и приобретает индивидуальные черты.
Кожа младенца розовеет, волоски с тела исчезают. Защитная первородная смазка истончается. На голове волосы густеют. Кости укрепляются, поэтому мама должна больше употреблять кальция.
В срок 34- 35 недель беременности малыш хорошо реагирует на музыку, различает голоса и даже интонацию голосов. Чтобы малыш лучше развивался, надо включать классическую музыку. В это время совершенствуются вкусовые и зрительные ощущения младенца. Он все еще получает пищу от мамы, поэтому она должна включать в свой рацион все самое полезное.

Многие будущие мамы замечают, что малыш на различные ощущения по-разному реагирует, словно хочет донести свои просьбы до мамы. Не надо игнорировать его просьбы. Можно просто погладить свой живот, спеть ему песенку, малыш будет этому очень рад.
Момент родов приближается, совсем скоро состоится долгожданная встреча с малышом.
Если произошли преждевременные роды, ребенок, появившийся на свет в 34 – 35 недель, досрочно родившийся, а не недоношенный. Он уже самостоятельно может дышать, и интенсивный уход за ним не нужен.

Проблемы, угрожающие жизни ребенка на 34 неделе беременности

Из-за чрезмерной подвижности плода может произойти обвитие ребенка пуповиной. Также обвитие бывает из-за внутриутробной гипоксии, из-за повышенного уровня адреналина в крови. Чтобы обнаружить обвитие плода пуповиной сначала проводят ктг, а затем узи. Если обвитие угрожает жизни ребенка, такие исследования повторяют регулярно, так как по ходу беременности малыш постоянно двигается и обвитие его пуповиной может исчезнуть. Обычно обвитие пуповиной бывает вокруг шеи, реже вокруг конечностей. Иногда обвитие бывает комбинированным. Менее опасным является нетугое обвитие. Если при узи видно, что обвитие пуповиной несет угрозу жизни малыша, назначают плановое кесарево сечение. Роды из-за этого часто бывают преждевременные.

Маркером неблагополучия плода может стать маловодие. Оно возникает при фетоплацентарной недостаточности. Маловодие разделяют на две группы:

  • Умеренное маловодие
  • Выраженное маловодие.

Часто выраженное маловодие приводит к острой гипоксии плода, из-за этого могут начаться преждевременные срочные роды. Также маловодие может привести к слабой родовой деятельности. Если маловодие умеренное ребенок может родиться с гипотрофией. Встречается маловодие не только у первородящих, но и тех женщин, которые имеют повторные роды, также маловодие не зависит и от возраста пациентки. Иногда у беременной бывает не только маловодие, но и многоводие.

Какие анализы сдают на 34 неделе

34 неделя беременности — это время, когда женщину должны направить на последнее плановое узи при данной беременности. С помощью узи можно определить расположение ребенка, его вес, увидеть обвитие малыша пуповиной и другие важные детали для родов. Если до сих пор мамочка не знает пол ребенка, она может узнать его этом узи. Но иногда даже в этот срок невозможно определить пол на узи, потому что ребенок словно пытается спрятать свои половые органы, он отворачивается от экрана или прикрывает их ручками. Если ожидается двойня, узи поможет вычислить вес каждого плода.

На 33 – 34 неделе женщина наравне с узи проходит кардиотокографию (ктг) Использование ктг позволяет проводить длительное время мониторинг состояния плода. Метод ктг абсолютно безвредный и для него нет противопоказаний. В сочетании с узи и другими методами диагностики можно получить надежную информацию о состоянии плода. К 33 – 34 неделе миокардиальный рефлекс достигает зрелости и позволяет проследить изменения сердечной деятельности плода. Успешно ктг используют и во время родов, так как этот метод помогает оценить сокращение матки и контролирует состояние ребенка, когда проходят роды. Но ктг только дополнительный инструмент для диагностики, основным является узи.

Как чувствует себя женщина на 34 неделе

На 33 — 34 неделе беременности надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Никогда не забывать о позитивном эмоциональном настрое;
  • Беречь себя от стрессов и ненужной раздражительности
  • Подсчитывать шевеления ребенка (за 12 часов он должен пошевелиться примерно около десяти раз).
  • Следить за своим состоянием, если тянет поясницу, побаливает живот, лучше в это время больше лежать.
  • Исключить интенсивный секс, особенно если у беременной тянет поясницу, так как могут начаться преждевременные роды.
  • Подготовить вещи и необходимые предметы в роддом по заранее составленному на 33 неделе списку, чтобы быть в готовности, если роды начнутся раньше.

Иногда в срок 34 – 35 недель беременности начинает увеличиваться вес из-за отеков, часто это говорит о том, что у беременной многоводие. Поднимается артериальное давление, из-за чего у женщины может начаться тошнота. Даже если женщина чувствует себя нормально, такие признаки как высокое давление, тошнота или простуда могут стать поводом для госпитализации.

Набранный женщиной вес к 35 неделе беременности, делает ее вымотанной, уставшей. Из-за этого появляется частое мочеиспускание, простуда, насморк, одышка. Поэтому лишний вес крайне нежелателен. Но иногда вес увеличивается, если у женщины ожидается двойня.
Очень вредны для женщины в этот срок стрессы, из-за них чаще всего происходит обвитие ребенка пуповиной.

Опасна на 34 неделе беременности простуда, она может привести к нарушению гормонального фона, активирующего выработку молока. Простуда дает колоссальную нагрузку на гормоны плаценты.

Если до 34-35 недели беременности секс приветствовался, то начиная с этого времени лучше поумерить пыл. Хотя секс в это время также приносит удовольствие, но родовые пути на 34 неделе становятся восприимчивыми к инфекциям, к тому же секс может потревожить правильное предлежание плода. Будучи уверенными в чистоте партнера, можно практиковать незащищенный секс. Немного мешает совершению полового акта хорошо подросший живот. Но в основном секс гинекологи не запрещают, даже перед самыми родами. Раньше считалось, что секс на этом сроке может привести к выкидышу, но сейчас доказано обратное. Поэтому если паре нужен секс, они могут заниматься им вплоть до самых родов, если женщина здорова, у нее не болит и не тянет сильно живот, и не ожидаются преждевременные роды.

Источники:

Рейтинг: Нет рейтинга

В любой из периодов беременности будущая мама испытывает беспокойство за своего малыша. Даже самое минимальное изменение в самочувствии может натолкнуть ее на мысль о возможной патологии развития плода, хотя далеко не всегда эти перемены являются поводом для паники. Более точным критерием, позволяющим с уверенностью утверждать наличие отклонений со стороны ребенка, выступают выявленные в ходе диагностических мероприятий варианты патологии. Одним из самых распространенных и пугающих будущих матерей примеров является обвитие шеи малыша пуповиной, связывающей его с организмом мамы.

Что такое пуповина

Пуповина (пупочный канатик) представляет собой спиралевидно скрученное образование, внешне напоминающее шнур. Она имеет серо-голубой цвет, поверхность ее не матовая. Длина составляет в среднем около 55-60 см при нормальном течении беременности, толщина – 2,5 см.

По строению пуповина не является однородной: стержень ее составляет соединительнотканное образование студенистой структуры, а дополнительно имеются важнейшие сосуды, предназначенные для соединения ребенка с материнским организмом через плацентарный барьер. Данные образования имеют прочную сосудистую стенку за счет массивной мышечной оболочки.

В функциональном отношении пуповина жизненно важна для нормального и своевременного формирования и развития всех органов и систем зародышевого организма. С помощью пупочных артерий вся кровь ребенка, проходя через плаценту, впитывает в себя порцию питательных веществ и кислорода, а отдает переработанные вещества и двуокись углерода. После этого кровь возвращается обратно через вену. Помимо функции кислородного обогащения и питания плода, пуповина принимает участие в обмене веществ с околоплодными водами.

Последствия и риски обвития пуповиной вокруг шеи плода

Обвитием пуповины в области шеи малыша называется образование ее оборотов с возможной угрозой для жизни плода. По общепринятой классификации патологии пуповины данный вариант обвития является изолированным (захватывает одну часть тела – шею), но может быть однократным, двукратным и многократным (в соответствии с количеством витков пуповины вокруг шеи малыша).

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи не считается опасным, оно даже не возведено в ранг патологического состояния плода. А двойное и трехкратное обвитие пуповиной вокруг шеи плода варианта как раз могут представлять серьезные последствия для эмбриона.

К основным последствиям обвития пуповиной шеи ребенка относится:

  • Пережатие сосудов, входящих в состав пупочного канатика, с развитием кислородной недостаточности ребенка и нехватки питательных веществ в его развивающемся организме.
  • При сильном натяжении пуповины возможна плацентарная отслойка от внутренних стенок матки.
  • Угнетение нормального роста и развития малыша с риском возникновения недостаточности различных органов и систем после его рождения.
  • Гибель ребенка в утробе матери от абсолютной кислородной недостаточности.

Причины возникновения обвития пуповины вокруг шеи плода

Существует масса разнообразных мифических причин, якобы объясняющих формирование обвития шеи плода пуповиной. Это и вязание спицами во время беременности, и нежелание вынашивать малыша, и шитье нарядов будущей матерью, и поднимание ею своих рук. Однако, находясь в условиях современного общества, невозможно всерьез воспринимать такие мифы как действительную причину этой патологии пуповины.

Любая беременная женщина должна отчетливо понимать это и знать об основных клинически обоснованных причинах обвития пуповины вокруг шеи эмбриона. К перечню главных этиологических факторов относится:

  • Частое и сильное психоэмоциональное беспокойство матери во время вынашивания малыша.
  • Избыточная длина пуповины, которая напрямую ведет к увеличению свободных движений ребенка в утробе мамы.
  • Многоводная беременность, которая так же формирует увеличенное пространство для перемещения и переворачивания малыша в животе.
  • Недостаточное поступление кислорода к эмбриону, из-за чего тот рефлекторно совершает двигательные действия в попытках показать свое неблагополучное состояние.
  • Неудобное для малыша положение в утробе женщины.

Обвитие шеи пуповиной очень часто происходит совершенно случайно, поэтому особенно важно проводить все диагностические мероприятия по его выявлению до развития всех неблагоприятных последствий.

Основные симптомы и диагностика обвития шеи малыша

Самым печальным фактом остается то, что будущая мама не сможет произвести выявление данного состояния, опираясь на свои симптомы, ведь внешних симптомов вовсе нет. Единственным признаком можно считать увеличение количества шевелений малыша, однако, это не является специфическим симптомом обвития и может сопровождать и другие патологические состояния.

Определение наличия обвития производится лишь с помощью специальных диагностических мероприятий, которые переживает в ходе беременности любая мать несколько раз. Методы диагностики включают в себя:

  1. Полный сбор анамнеза жизни и всего прошедшего эмбрионального периода с подробным уточнением всех ощущений женщины, внимательное ведение женщины и ее малыша в ходе беременности и родов.
  2. Исследование плаценты и плода с помощью ультразвуковых волн (УЗИ). При проведении УЗИ специалист в обязательном порядке анализирует визуализированную картинку расположения пуповины, ее длину, особенности строения, количество вод около малыша.
  3. Кардиотокографическое исследование (КТГ) пуповины, заключающееся в последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша. Специалист может выявить подозрительное уменьшение частоты сокращений сердца в сочетании с несоответствием маточным сокращениям.
  4. Допплерометрическое исследование с целью оценки состояния кровотока по основным сосудам, входящим в состав пуповины.

Лечение при выявлении обвития пуповиной шеи плода

Терапевтические мероприятия не показаны к проведению при однократном обвитии, однако, в случае наличия большего количества оборотов вокруг шеи малыша производится постоянное пристальное наблюдение ведущего акушера-гинеколога с возможной госпитализацией в лечебное учреждение.

Медикаментозных методов современной терапии по понятным причинам не существует. Применимы лишь антигипоксические лекарственные препараты, но далеко не каждый доктор прибегает к их назначению. Основные принципы лечения заложены в методики проведения родов у пациенток с данной проблемой и чаще направлены на экстренное спасение малыша от гипоксического состояния.

Что должна делать будущая мама при наличии обвития у ее ребенка?

Все действия матери не должны сводиться к впадению в панику, ведь паника никогда не приводит ни к чему хорошему и дельному в отношении любой ситуации. Женщина должна исключить психоэмоциональные перегрузки, обеспечить свое спокойное состояние. Это поможет не только ей, но и малышу, снизив его активные движения в животе. Особенно важно благоразумно подойти к выполнению всех рекомендаций и назначений ведущего гинеколога, включая все диагностические мероприятия.

Родовой процесс при обвитии пуповиной шеи малыша

У беременных женщин с выявленной патологией пуповины роды могут проходить в двух вариантах:

  • естественно (через физиологические родовые пути);
  • операция Кесарева сечения.

Естественное родоразрешение может быть показано при более легких и менее рискованных вариантах обвития, то есть при слабом и однократном обвитии шеи плода. Также в пользу физиологических родов свидетельствует отсутствие кислородной недостаточности у ребенка после проведения кардиотокографического исследования.

Женщина рожает своими силами, однако, акушерка, обязательно присутствующая на родах, внимательно следит за их ходом и анализирует увиденное. При полном появлении головки малыша акушерка снимает пуповину с шеи и расправляет ее. Также прямо в родовом процессе происходит периодический (каждые полчаса) картиотокографический контроль состояния ребенка.

Оперативное же лечение по методике Кесарева сечения показано тем роженицам при тугом обвитии пуповиной, наличии многократного охватывания шеи малыша пуповиной и гипоксического состояния плода.

Профилактика обвития шеи эмбриона и рекомендации

Профилактические мероприятия не являются настолько трудными для беременной женщины, что она не способна их выполнить. Стоит лишь осознанно и добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед тем, как зачать ребенка, следует пройти программу планирования беременности, благодаря которой медики добиваются санирования очагов хронических инфекций и лечения острых и хронических соматических заболеваний.
  • Необходимо своевременно встать на учет в женскую консультацию.
  • Следует регулярно посещать приемы ведущего акушера-гинеколога.
  • Важно сбалансированное и рациональное питание, это очевидно не только для нормального развития и роста плода, но и для поддержания здоровья мамы в целом.
  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Необходимо хорошо спать, исключать психоэмоциональные и физические перегрузки.
  • Обогащение рациона питания витаминными препаратами (только после консультации специалиста).
  • Проведение гимнастических упражнений, адаптированных под беременных женщин.

Видео об обвитии пуповины у плода

Чтобы до конца понять всю информацию о таком состоянии беременных, как обвитие пуповиной шеи плода, можно ознакомиться с видеороликом, в котором популярно описаны причины развития данной патологии, методы диагностики и терапии для таких рожениц, а главное, меры профилактики ее нежелательного возникновения.

Особенно важно делиться собственным опытом и впечатлениями в том случае, если Вы имели эпизод подобной беременности. Дав несколько советов, Вы помогаете другим женщинам предупредить обвитие пуповиной шеи их малыша или понять тактику действий при уже случившемся обвитии. Также не стоит стесняться задавать интересующие Вас вопросы по данной теме.

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно — узнаем далее.

Определение патологии

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

  • серо-голубой цвет;
  • матовую поверхность;
  • 55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
  • около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

  • Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
  • Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
  • Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое — опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию.

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает. Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

  • плод имеет большой вес;
  • ребенок находится поперек;
  • узкий таз у роженицы;
  • выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Профилактические меры

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

  • Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
  • Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
  • В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

Видео: Обвитие пуповины при родах

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать о обвитии пуповины вокруг шеи:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *