Общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у детей

Практически при любом заболевании для диагностики врач назначает анализ урины. Но расшифровка анализа мочи у детей и еще интерпретация — это ребус, с которым родители не в состоянии справится. Это объясняется отсутствием медицинского образования, а также тот факт, что нормальные показания меняются в зависимости от возраста ребенка. Ситуацию осложняет то, что врачи редко комментируют или не разъясняют общий анализ мочи у ребенка, хотя это наиболее быстрый и надежный способ выявить или опровергнуть наличие проблем с внутренними органами. На что показывает урина?

общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у детейДети сдают мочу на анализ как при болезни так и в профилактических целях.

Показания к сдаче анализа мочи у детей

Показанием к сдаче урины может быть профилактическое обследование, подозрение на болезнь мочеполовой системы или желудочного тракта, затяжное лечение вирусных или бактериальных заболеваний. Норма у детей и показатели анализа могут отличаться.

Показанием к сдаче урины должно быть плановое обследование. Оно проводится у грудничка в 1, 3 месяца и в год. Дальше раз в 1−3 года. При необходимости чаще. Таким образом можно выявить врожденные патологии, а также определить аномалии мочеполовой системы. Это очень важно сделать в первые месяцы жизни ребенка. В связи с тем, что ребенок этого возраста не может сказать, что его тревожит, анализ урины может ответить на некоторые вопросы. Клинический анализ урины выявляет воспалительные заболевания почек, печени, моче- и желчевыводящих протоков. С помощью анализа определяют холецистит, цистит, мочекаменную болезнь, а также диагностируют серьезные нарушения в работе организма (вплоть до онкозаболеваний).

Анализ урины назначается в случае затяжной ОРВИ или при бактериальных заболеваниях. Если болезнь не отступает в течение 2−3 месяцев, то он назначается, чтобы убедиться, что терапия работает. Если после курса лечения, показатели высокие, то лечение было неэффективным. Нужно срочно менять стратегию лечения или пересмотреть поставленный диагноз. В случае бактериального заболевания (ангины или скарлатины) анализ лучше повторить через неделю после выписки. Так можно убедиться, что болезнь отступила.

общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у детейПеред сбором урины на анализ потребуется ограничить приём жаренной, сладкой пищи, продуктов с сильными красящими свойствами.Вернуться к оглавлению

Как собирать мочу?

Чтобы правильно собрать урину, нужно за день убрать продукты питания, которые способны повлиять на качество урины: жаренная и жирная пища, минеральная вода, конфеты с красителем, фрукты или овощи, способные поменять визуальные качества (цвет) мочи (например, свекла). Лучше всего утренняя моча отображает состояние организма, поэтому именно ее предоставляют для анализа. Нужно учитывать, что моча быстро теряет свои свойства. Происходит это спустя полтора часа после сбора, при условии, что она хранится в прохладном месте. Поэтому не стоит задерживаться с ее сдачей.

Перед сбором важно провести гигиенические процедуры: принять душ не пользуясь мылом. Таким образом можно будет устранить микроорганизмы, живущие на органах половой системы, но при этом сохранить естественную микрофлору. Это необходимо, чтобы дать объективную оценку свойствам урины и исключить лечение от несуществующих болезней. Хорошие врачи дают подробную инструкцию по сбору.

Правильная расшифровка результатов общего анализа мочи у детей зависит от того, придерживались ли принципов забора мочи.

Вернуться к оглавлению

Маленький ребенок и сбор мочи

Для некоторых неопытных родителей собрать урину у ребенка до года — это большая проблема (особенно, если ребенок первый). Малыш в этом возрасте не может сам собрать мочу, поэтому родители должны в этом ему помочь. В аптеке можно приобрести мочесборник, он стоит недорого и лучше приобрести сразу ни один. Иногда тяжело разобраться с тем, как правильно им пользоваться. Он крепится к наружным половым органам. Для мальчиков и девочек они разные. Важно хорошо прикрепить его, иначе моча вытечет. Ставить мочесборник лучше ранним утром. После сбора, мочу переливают в стерильную баночку или специальную емкость. Мочесборник нельзя стирать и использовать повторно. В таком случае анализ будет плохим: от стирки бактерии не только не исчезнут, но и размножатся.

Вернуться к оглавлению

Образец бланка и норма

Расшифровка детского анализа мочи у молодых родителей напоминает разгадку ребуса (особенно это касается ребенка месячного возраста). Дело в том, что редко кто из новоиспеченных родителей имеет медицинское высшее образование, поэтому люди не разбираются в показателях нормального или ненормально анализа. Более того, многие не понимают условные сокращения (в таблице результатов они будет в скобках). А это пугает намного больше. В частных клиниках нередко все показания вписывает компьютер, поэтому появляются сокращения на английском языке. Значение должно соответствовать возрасту, потому что разным возрастам соответствуют разные показатели. На каждом бланке обязательно должно быть имя и фамилия ребенка, место жительства, а также участок (если речь идет о государственной больнице).

общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у детейПравильно анализирует норму или отклонение показателей урины детей только врач.

Цвет (Color) Должна быть светло-желтая
Прозрачность (Clarity) Прозрачная
Объем (V) Не имеет значения, главное больше 20-30 мл
Удельный вес (SG) До 5 лет: 1007–1016; от 6 до 10 лет: 1011–1021; подростки:1013—1024
Глюкоза (GLU)
Билирубин (BIL)
Ацетон (KET)
Кислотно-щелочная реакция (pH) От 4,5 до 8
Белок (PRO)
Уробилиноген (UBG) До 17 мкмоль
Лейкоциты (LEU) У мальчиков 0-1-2 в поле зрения (п/з); у девочек от 0-1-2 до 8–10 в п/з
Эритроциты (BLD)
Цилиндры
Эпителий Должен быть до 10 в п/з
Соли
Бактерии (NIT)
Слизь

Моча взрослого отличается от мочи ребенка, поэтому нормальный анализ у детей определяет только врач.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка показателей

Показатели могут отличаться: моча до 2 лет отличается от нормы до 3. Это связано с тем, то иммунная система развита по-разному. Качественная расшифровка у детей производится врачом. Таблица отобразила идеальное состояние урины здорового ребенка, но бывают случаи, когда показатели мочи выходят за нормы. Нужно понимать, что это означает. Количество лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса. Разные нарушения в показателях урины отображают разнообразные процессы в организме ребенка. В таблице представлено как правильно прочитать по анализу заболевание, но помните, что это не диагноз.

Вернуться к оглавлению

Таблица результатов

Цвет (Color)
  • Красный цвет — цистит, конкременты в пузыре, болезнь мочевика;
  • очень светлый цвет — болезни мочеполовой системы, онкология почек. туберкулезное поражение почек;
  • темный цвет — обезвоживание, сердечные заболевания.
Прозрачность (Clarity) Указывает на недоброкачественный забор или свидетельствует о наличии эритроцитов.
Объем (V) Отклонения не допускаются.
Удельный вес (SG) Дефицит жидкости, почечная недостаточность, заболевание эндокринной системы.
Глюкоза (GLU) Сахарный диабет или переизбыток сахара в крови.
Билирубин (BIL) Печеночные отклонения и патологии желчного пузыря.
Ацетон (KET) Сахарный диабет, инфекционные поражения кишечника, сбои гормонального характера.
Кислотно-щелочная реакция (pH) Недостаточность сердца, нефрит острого течения, подагра, сахарный диабет.
Белок в моче (PRO) Заболевание мочевыводящих путей.
Уробилиноген (UBG) Заболевание кишечника и печени.
Лейкоциты (LEU) Цистит, пиелонефрит.
Эритроциты (BLD) Травма почек, цистит.
Цилиндры Нарушение работы почек.
Эпителий Воспаление моче- или желчевыводящих путей.
Соли Мочекаменная болезнь, вирусный гепатит, воспаление мочевого пузыря, нарушения в суставах и тканях в результате неправильного обменного процесса, сахарный диабет.
Бактерии (NIT) Ослабление иммунитета.
Слизь Увеличение слизи в половой системе.

Хороший врач должен расшифровать анализ и по нему прочесть диагноз.

общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у детейПлохая подготовка к сдаче мочи на анализ может стать причиной некорректных результатов.Вернуться к оглавлению

Причины изменения общих свойств мочи

В анализе мочи есть изменения? Показатели в моче у ребенка зависят от 2 вещей: правильности сбора материала и наличия заболевания. Нельзя полагаться на один сбор урины. Как правило, плохой анализ мочи у ребенка (цвет или плотность) является причиной повторной диагностики. В основном вторая порция приходит с хорошими показателями. Если этого не происходит, нужно начинать комплексное обследование организма ребенка, в зависимости от тех отклонений от нормы, которые были выявлены при повторном заборе материала.

Вернуться к оглавлению

Физико-химические показатели

К физико-химическому показателю относится удельный вес урины и кислотно-щелочная реакция. Удельный вес, другими словами, это плотность мочи. Если ребенком выделяется много урины, то его плотность будет маленькая и наоборот, если мало, то плотность большая. Небольшое количество урины говорит об обезвоживании или нарушении работы почек. pH зависит от рациона ребенка. Если ребенок питается здоровой пищей, то реакция мочи будет в норме, если налегает на жаренное и жирное, то немного повышен. Сильное повышение (в 4−7 раз) происходит в случае сахарного диабета, лихорадке, болезни щитовидной железы и других патологий.

Вернуться к оглавлению

Виды анализов мочи

Различают такие виды анализа мочи:

  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • бактериальный посев;
  • биохимический анализ мочи у детей;
  • тест-полоски.

Иногда, чтобы поставить диагноз, достаточно сделать общий анализ. Но это бывает достаточно редко. В основном для детей нужно проходить дополнительные анализы. Каждый из этих видов поможет выявить какие именно неблагоприятные процессы происходят в организме. Каждый из них отвечает за отдельный орган или вид заболевания. Их назначение зависит от отклонений от нормы в общем анализе мочи, а также уже известных хронических заболеваниях. Тест-полоски делаются при условии, что человек не может сам сдать мочу в должном виде. Если появились нарушения в этих видах анализов урины, то необходимо сделать УЗИ внутренних органов.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это базовое исследование, которое почти всегда назначается при обращении за медицинской помощью — от профилактического осмотра до госпитализации в лечебное учреждение. Исследование мочи — это самый простой неинвазивный способ выявить нарушения в работе мочевыделительной системы, а также оценить состояние здоровья пациента. Задача родителей заключается в правильном сборе и своевременной доставке биологического материала в лабораторию, расшифровать результаты и назначить дополнительное обследование должен врач.

общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у детей

Показания для проведения общего анализа мочи

Исследование мочи назначают не только при наличии жалоб со стороны пациента, но и в целях профилактики. Врач выпишет направление на ОАМ при:

  • профилактическом медицинском обследовании ребенка для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления патологий мочеполовой системы;
  • госпитализации в стационар;
  • заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры;
  • подозрении на развитие у ребенка сахарного диабета, проблем с поджелудочной железой и печенью ( как определить и диагностировать сахарный диабет у ребенка?);
  • перенесенных в недавнее время заболеваниях, которые могут дать осложнения на почки (ангина, скарлатина, грипп и др.);
  • оценке эффективности пройденного курса лечения.

Как правильно собрать урину на анализ?

Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке. Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной).

Накануне исследования следует ограничить физическую активность ребенка, исключить из питания излишние сладости и продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу, морковь), а также минеральную воду. Перед тем как собирать урину, необходимо тщательно подмыть ребенка с применением детского мыла, это обеспечит нейтральную щелочную среду наружных половых органов и исключит попадание бактерий в биологический материал.

Правила сбора биоматериала для грудничка

В раннем возрасте, когда малыш еще не способен контролировать процесс мочеиспускания, наиболее простым решением будет произвести сбор мочи при помощи специального мочеприемника, продающегося в аптеке. Он представляет собой стерильный полиэтиленовый пакетик, который с помощью липкого слоя клеится на наружные половые органы ребенка (подходит как мальчику, так и девочке). Все, что нужно сделать маме, — это закрепить мочеприемник и подождать, пока малыш опорожнит мочевой пузырь, затем слить урину в стерильную баночку.

Если по каким-либо причинам использование мочеприемника невозможно, стоит прибегнуть к другим способам. У мальчиков — поместить половой член в небольшую бутылочку или пробирку и закрепить ее лейкопластырем на животе или просто подкараулить момент мочеиспускания и подставить баночку под струю мочи.

Чтобы собрать мочу у девочки до 1 года, нужно уложить ее на пеленку, под ягодицы подложить чистую (прокипяченную) тарелку, или же подержать малышку над лотком (тарелкой) пока не произойдет мочеиспускание. Данный процесс требует терпеливости от родителей, однако ради правдивого результата анализа стоит потрудиться.

общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у детейОдноразовые педиатрические стерильные мочеприемникиСбор мочи ребенка старше года

У деток старше года нужно попробовать собрать среднюю порцию мочи. Для этого нужно, чтобы малыш сначала начал писать в горшок или унитаз, затем собрать мочу в стерильную емкость, а остатки дописать в горшок. У деток старше 1-2 лет, когда они уже могут контролировать процесс мочеиспускания, проблем с этим возникнуть не должно. 10-20 мл мочи вполне достаточно для проведения общего анализа, поэтому не обязательно собирать полную баночку.

Норма показателей мочи для детей с таблицей

Анализ мочи у ребенка показывает достаточно информации, чтобы врач мог определить состояние мочеполовой системы ребенка. Если при расшифровке анализа мочи врач увидит отклонения от нормы, он назначит дополнительное обследование ребенку (УЗИ, анализы крови и т. д.). В таблице представлены нормальные показатели общего анализа мочи для детей:

Показатель Обозначение Норма
Цвет Color Светло-желтая, почти прозрачная у новорожденного; соломенная, желтая у детей старше года
Прозрачность Clarity Прозрачная
Запах Отсутствует
Удельный вес (плотность) sg До 4 лет 1007-1016, до 10 лет 1011–1021, подростки 1013-1024
Кислотно-щелочная среда pH 4,5-8 (слабокислая)
Эритроциты BLD Нет или 0-1 в п/з
Лейкоциты LEU Нет или у мальчиков 0-2 в п/з, у девочек от 0-2 до 8-10 в п/з
Эпителий VTC 1-2
Белок PRO Отсутствует
Глюкоза GLU Отсутствует
Соли SAL Допускается незначительное количество
Бактерии NIT Отсутствуют
Уробилиноген UBG Меньше 17 мкмоль/л

Параметры общего анализа мочи для детей схожи со взрослыми, но имеются небольшие различия в вариантах нормыВсе ли показатели ОАМ стабильны?

В анализе урины некоторые данные могут варьироваться. Представленные ниже показатели являются физическими и измеряются «на глаз»:

  1. Цвет может меняться от светло-желтого до желтого оттенка в зависимости от концентрации. Первая утренняя моча темнее, следующая порция – светлее.
  2. Плотность физиологической жидкости меняется в пределах 1009-1049. Параметр зависит от времени суток.

Расшифровка общего анализа мочи ребенка — о чем говорят отклонения от норм?

Следует понимать, что определить патологию, опираясь лишь на расшифровку анализа, невозможно. Врач сопоставит жалобы пациента, клинические симптомы заболевания, данные других обследований и на основе этого поставит диагноз. Отклонение от нормы какого-либо показателя не всегда означает наличие заболевания. Это может произойти на фоне приема лекарств или витаминов, также на состав урины влияет рацион питания детей.

Органолептические показатели

В течение первых 2-х недель жизни новорожденного, в связи с адаптацией организма, цвет мочи может быть от почти прозрачного до оранжевого. Моча новорожденных ничем не пахнет.

Моча деток старше года имеет специфический запах, однако он не должен быть резким. Цвет может варьироваться от светло- до ярко-желтого. Отклонения от нормы, а также возможные заболевания при изменении показателей указаны в таблице.

Показатель Значение Отклонения от нормы
Цвет Зависит от количества пигмента, на цвет может влиять прием медикаментов и особенности питания.
  • От темно-желтого до коричневого говорит о желтухе.
  • Красный – при гломерулонефрите, травмах, мочекаменной болезни.
  • Бесцветный – сахарный диабет.
  • Красно-коричневый – гломерулонефрит, камни в почках, туберкулез.
  • Черный – меланома.
  • Зеленый – обструкция желчных протоков.
Запах Зависит от количества эфирных масел. На запах может влиять прием определенных медикаментов, пища с сильным ароматом.
  • Резкий запах говорит об инфекции, обезвоживании и развитии сахарного диабета.
  • Аммиак – воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Гниль – инфекции мочеполовой системы.
Прозрачность Значение указывает на возможное помутнение урины. Если до момента сдачи образец долго стоял, моча темнеет из-за осадка солей. Помутнение связано с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, мочевой кислоты, при наличии эпителия. Белая или мутная моча говорит о почечных патологиях. При непрозрачной урине нужно смотреть на другие данные.

Физико-химические данныеЗаниматься проведением анализов детской мочи должен опытный лаборант

При исследовании лаборант определяет физико-химические значения урины, к которым относится плотность и реакция ph среды. Относительная плотность свидетельствует о способности почек растворять различные вещества. Если значения нормы 1006 – 1026 г/л повышены, это может говорить о следующих состояниях:

  • нефротический синдром;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • снижение выработки мочи;
  • сердечная недостаточность.

Реакция ph у грудничка изменяется в кислую сторону в период разгара рахита, а также при повышении температуры тела, если ph постоянно превышает норму – следует исключить почечный ацидоз. Щелочная реакция также получается в результате наличия в рационе малыша большого количества фруктов и соков, нехватке белков.

Если показатели реакции среды занижены, понадобится дополнительное обследование почек. Такое значение характерно при питании исключительно белковой пищей, пациенту необходимо добавить в меню больше овощей и фруктов. Низкие значения могут говорить о заболеваниях:

  • опухоли мочевыводящей системы;
  • пищевое отравление;
  • избыточный уровень калия в организме.

Удельный вес (sg) ниже нормы может быть следствием нарушения работы почек, высокая плотность мочи возникает при сахарном диабете, инфекции, во время лечения антибактериальными препаратами, а также при обезвоживании организма (например, в жару).

Если малыш находится на искусственном вскармливании, возможной причиной изменения sg мочи в сторону повышения может быть недостаточное употребление жидкости.

Биохимия

Белок в моче недопустим, даже небольшое количество указывает на нарушение в работе почек, также такое явление возможно на фоне повышенной температуры тела и у ребят, активно занимающихся спортом. Высокое содержание белка в моче отмечается при болезнях:

  • пиелонефрит;
  • аллергия;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли.

Повышение уровня глюкозы в моче может указывать на сахарный диабет или галактоземию, также может быть у недоношенных малышей из-за несформированных почечных канальцев. У некоторых детей увеличение показателя наблюдается на фоне излишнего употребления сладостей и витаминов. Уробилиноген (UBG) превышает норму при проблемах с пищеварительным трактом (энтероколите) или печенью (гепатиты, желтуха).

При анализе в урине могут быть обнаружены кетоновые тела – токсичные вещества, образующиеся вследствие жирового и углеводного обмена. Кетонурия отмечается у малышей, страдающих от острого панкреатита или сахарного диабета. Вещества также могут появиться в образце при многократной рвоте.

Микроскопическое исследование

Физиологическая жидкость в данном случае исследуется под микроскопом. В материале могут быть выявления эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, соли, цилиндры. Заболевание определяется в зависимости от их количественного содержания:

Показатель Заболевание Особенность
Появление в моче эритроцитов ( норма эритроцитов в моче у детей) Вирусная инфекция, болезни почек и желчевыводящих протоков, цистит. Обнаруживается при отравлении организма токсинами. Незначительное количество эритроцитов может быть результатом физического перенапряжения.
Обнаружение лейкоцитов Признак пиелонефрита, цистита или уретрита. В норме эпителий не должен определяться в моче, но при воспалительном процессе клетки верхнего слоя слизистой почек или мочевого пузыря слущиваются и выводятся с уриной наружу. Очень высокий уровень отмечается при гнойном процессе. У девчонок лейкоциты могут попасть в мочу из влагалища и наружных половых органов.
Выявление бактерий Если в моче обнаружены бактерии, необходимо исключить бактериальную инфекцию мочевыделительных органов. Иногда обнаружение бактерий может быть связано с неправильным сбором мочи или нарушением гигиены.
Наличие соли Нахождение соли в осадке мочи напрямую зависит от питания. При постоянном определении соли в моче ребенка необходимо исключить мочекаменную болезнь. При обнаружении у младенца нужно пересмотреть меню кормящей мамы. Показатель часто указывается в анализе грудничка и у детей при введении прикорма. Причиной наличия солей может быть излишнее употребление мясных продуктов, какао, шоколада.

Сдать общий анализ урины можно как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Его проводят не только по показаниям, но и по инициативе пациента, если он хочет проверить состояние здоровья.

Анализ мочи у ребенка проводится достаточно часто и это в большинстве случаев не связано с определением каких-либо патологических процессов или отклонений от нормы у крохи, а является, в сочетании с клиническим анализом крови, индикатором нормального роста и развития ребенка в различные возрастные периоды.

Лабораторные анализы помогают врачу вовремя определить минимальные функциональные отклонения в созревании органов и систем малыша и вовремя исправить их или назначить правильное и своевременное лечение патологии.

Правильная расшифровка детского анализа мочи имеет большое диагностическое значение. Сделать её может только врач, но и родителям также нужно ориентироваться в нормах общего анализа мочи у ребенка и знать при каких патологических состояниях могут возникать отклонения.

Таблица с расшифровкой анализа мочи наглядно продемонстрирует как отличаются основные показатели общего анализа мочи у детей в норме и при патологических состояниях. В расшифровке указаны значения показателей для грудничков и новорожденных.

Показатели анализа Норма в общем анализе мочи ребенка Возможные отклонения Общие физические свойства Цвет мочи От соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета.

У новорожденных моча почти бесцветная, а у грудничков, находящихся на естественном вскармливании – светло – лимонного или нежно – соломенного цвета.

Темно-желтый цвет – при заболеваниях, которые сопровождаются обезвоживанием организма с диарей и рвотой, при сердечной недостаточности.

Очень темная моча (цвета чая или темного пива) может наблюдаться при патологии печени – окраска обусловлена присутствием желчных пигментов или уробилиногена, при заболеваниях желчного пузыря или некоторых инфекционных заболеваний.

Красный цвет («мясных помоев») может возникать при гломерулонефрите, травмах почки, геморрагическом цистите, мочекаменной болезни.

Прозрачность мочи Полностью прозрачная моча Мутная моча является показателем воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, дисметаболической нефропатии, амилоидоза или наличия лимфостаза в почках Относительная плотность

  • у новорожденных детей: от 1001 до 1017 г/л
  • у грудничков и детей до 2 лет: от 1005 до 10015 г/л
  • у малышей от 2 до 3 лет – от 1010 до 1016 г/л
  • у детей от 4 до 12 лет –
  • от 1012 до 1025 г/л
  • после 12 лет – 1010 – 1025 г/л

Снижение этого показателя может возникать при обильном питье, несахарном мочеизнурении, хроническом пиелонефрите, на фоне приема мочегонных препаратов, при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов).

Повышение удельной плотности мочи может наблюдаться при обезвоживании, сахарном диабете, заболеваниях почек с нарушением концентрационной функции, при обильном потоотделении и преобладанием в рационе малыша мясной пищи.

рН (кислотность) мочи От 4,5 до 8,0

Это показатель зависит от времени сбора анализа:

  • утренняя порция, как правило, имеет слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7
  • показатель мочи, собранной после еды смещается в слабощелочную сторону от 7 до 8

Кислотность мочи может изменяться:

  • менее 4,5 (кислая реакция) при сахарном диабете, почечной недостаточности, голодании, лихорадочных состояниях, высоких физических нагрузках, употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи
  • более 8 (защелачивание мочи) может наблюдаться при повышенном потоотделении, инфекциях почек и мочевыводящего тракта, патологии паращитовидных желез, при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов

Наличие биологических веществ Белок в моче Отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л).

У новорожденных в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.

Протеинурия (наличие белка в моче) может наблюдаться при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме, склероз или амилоидоз почек), при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями.

У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».

Сахар мочи Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л.

У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.

Глюкозурия (сахар в моче) может возникать на определенной стадии сахарного диабета, остром панкреатите, нефротическом синдроме, феохромоцитоме, а также при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов Билирубин,

уробилиноген или желчные пигменты

Отсутствует Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче является показателем развития патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени), гемолитической анемии, некоторых инфекционных заболеваниях, тяжелых колитах. Кетоновые тела Не определяются К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты. Они могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете. Микроскопия осадка Лейкоциты До 6 лейкоцитов в поле зрения Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов. Эритроциты Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трёх элементов).

У новорожденных: нормальным считается показатель – до 7 элементов в поле зрения.

Воспалительные или невоспалительные заболевания почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс. Цилиндры Отсутствуют Цилиндры представляют собой специфические слепки из различных клеток белка и пигментов.

Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.

Эпителий Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи.

Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.

Кристаллы солей Отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов.

Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».

Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь Слизь Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа Бактерии Отсутствуют Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм

Чтобы получить объективные результаты, важно правильно собрать мочу ребенка на анализ. Для этого родителям нужно соблюдать следующие правила.

Не стоит паниковать, если вы обнаружили какие-либо отклонения в анализе мочи своего ребенка. Обратитесь к вашему доктору за разъяснениями. только специалист может определить серьезность отклонений в их увязке с другими факторами.

!!! ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!
СОХРАНИТЕ СЕБЕ всегда пригодиться!

Очень интересным занятием для молодых родителей является изучение анализов ребенка, с интерпретацией их согласно норм, данных в бланке. Уважаемые, это нормы, во-первых, для взрослых, а у детей нормальные показатели порой отличаются очень сильно. А во-вторых, напечатанные сто лет назад при царе Горохе и с тех пор бланки не редактировались. Поэтому, прежде чем тащить свое упирающееся чадо по всевозможным врачам, давайте разберемся, есть ли патология в анализах.

Смотрите наши таблицы и их расшифровки!

Анализ мочи — на что обратить внимание и расшифровка: Анализ мочи у детей. Как собрать, на что обратить внимание

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых детей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной (в клубочках почек) фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.

Показания к назначению анализа мочи:

Заболевания мочевыделительной системы;

Скрининговое обследование при профосмотрах;
Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым деткам рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
Правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно ее собрать. Для анализа подходит только утренняя моча.

Сначала готовим тару. Небольшую баночку с широким горлом чисто моем, высушиваем. Можно использовать и специальные мешочки-мочеприемники (одеваются на половые органы, приклеиваются, сверху одевают подгузник), они продаются в аптеке.

Половые органы ребенка должны быть чистыми, малыша при подготовке к сбору мочи нужно подмыть — не переусердствуйте, подмывайте, как вы обычно это делаете. Не используйте при этом ни марганцовку, ни настои трав, ни другие антисептики.

Достаточно трудно подловить момент мочеиспускания у ребенка до года, но многие родители знают признаки, по которым можно определить, что ребенок хочет писать — малыш беспокоится, кричит или, наоборот, замирает. Останется только поднести мочеприемник под струю. Предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя переливать мочу из горшка, как бы хорошо он не был вымыт, лучше вложите в горшок чистую тару для сбора мочи. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника, или даже стерильной марли — все это искажает результаты анализа.

Если ребенок ни в какую не хочет «сдавать мочу на анализ», стимулируйте его к мочеиспусканию поглаживанием живота по часовой стрелке, или шумом льющейся воды.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в чистую сухую посуду.

Расшифровка анализа мочи

При проведении общего анализа количество собранной утренней порции мочи практического значения не имеет (ну если вы конечно не 1 мл принесете). Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:

600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Основные показатели, изучаемые в моче:

1. Прозрачность мочи определяется путем осмотра мочи в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. Мутной моча может быть при пиелонефрите или цистите при содержании в ней большого количества слизи, клеток, бактерий и/или солей.

2. Цвет мочи. В норме у детей младшего возраста моча соломенно-желтая. В старшем возрасте она становится янтарно-желтой. У детей с пиелонефритом моча может быть более интенсивно окрашена, поскольку при этом заболевании часто снижается объем мочи в связи с лихорадкой, рвотой, жидким стулом и усиленным потоотделением. Окраска мочи может изменяться при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов. Ревень обуславливает зеленоватый оттенок мочи. При приеме рибофлавина (витамин В2) моча приобретает интенсивно-желтый цвет. Моча темнеет при стоянии, если ребенок получает нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин и др.).

3. Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи слабо-кислая, и она может изменяться в зависимости от характера пищи. Щелочная реакция наблюдается при употреблении растительной пищи, а кислая — мясной. Способность ребенка выделять, как кислую, так и щелочную мочу может служить подтверждением нормальной работы его почек. Кислая моча (рН 5,5) часто наблюдается при острых заболеваниях различного происхождения, а нейтральная и щелочная (рН 5,5) при инфекции мочевых путей и почек вследствие разложения бактериями мочевины с образованием аммиака.

4. Относительная плотность (удельный вес). Удельный вес определяется содержанием в моче растворенных веществ, в первую очередь солей и мочевины. В обычных условиях относительная плотность мочи в течение дня изменяется от 1008 до 1025 в зависимости от характера пищи, объема выпитой и выделенной жидкости, возраста ребенка. Этот показатель характеризует работу почек по разведению и концентрации мочи. При хроническом пиелонефрите удельный вес мочи может оставаться низким и монотонным в течение суток, что будет свидетельствовать о нарушении работы почек.

5. Белок в моче (протеинурия). У здоровых детей белка в моче нет при определении его обычными методами. Чувствительные исследования показывают, что белок выделяется с мочой и в разовых порциях его концентрация не более 0,033 г/л. У ребенка с пиелонефритом белок может присутствовать в моче, что отражает повреждение ткани почек (почечная протеинурия). Белок может попадать в мочу со слизистых мочевых путей или влагалища — это внепочечная протеинурия.

6. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия или гной в моче). Гной в моче появляется из лопнувших маленьких гнойничков, образующихся в почке или мочевыводящих путях при воспалении. В основном он состоит из белых клеток крови — лейкоцитов. Лейкоциты «поедают» микробы (этот процесс называется фагоцитозом) и спасают человека. Повышение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В моче здорового ребенка при рассмотрении ее в поле зрения микроскопа могут встречаться единичные лейкоциты.

Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек, может говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. Однако, лейкоциты могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у мальчиков при сужении и воспалении крайней плоти (фимоз с баланопоститом), а у девочек при воспалении наружных половых органов (вульвовагините). Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, белями и другими выделениями, пачкающими белье. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. При необходимости, к обследованию мальчиков привлекается уролог (ликвидация фимоза), а девочек — гинеколог, который проводит не только осмотр, но и специальное исследование (мазок со слизистой влагалища) и лечение вульвовагинита. При длительной лейкоцитурии врач также исключает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

7. Эритроциты (красные кровяные тельца). Эритроциты в моче здорового ребенка отсутствуют или обнаруживаются в единичном числе (1-2 в поле зрения микроскопа). При появлении в моче эритроцитов в количестве, превышающем норму, говорят о «гематурии» (кровь в моче). Термин «макрогематурия» используется в том случае, если кровь выделяется в таком количестве, что изменяется цвет мочи, она становится темно-красной, цвета «мясных помоев» или «крепкого кофе». При «микрогематурии» цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживают при исследовании мочи под микроскопом. Более 100 врожденных и приобретенных болезней могут вызывать гематурию. Пиелонефрит, цистит и рефлюкс входят в этот список. Родители могут помочь врачу в расшифровке причин, изменяющих цвет мочи, поскольку ее могут окрашивать некоторые пищевые растения (свекла, черника и др.) или лекарства.

8. Цилиндры в моче. Цилиндры — слепки почечных канальцев, основа которых свернувшийся белок, поэтому они появляются в моче с белком. Другим условием образования цилиндров является наличие кислой реакции мочи. В щелочной моче они не образуются или быстро растворяются.

9. Соли. По наличию солей в общем анализе мочи можно судить о ее коллоидном состоянии, кислотности и других свойствах. В зависимости от кислотности мочи в осадок могут выпадать различные соли: в кислой среде — мочевая кислота, соли мочевой кислоты и кальция фосфат, кальция сульфат, кальция оксалат; в щелочной моче — трипельфосфаты, мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, кальция карбонат и кальция оксалат. Количество выделяемых солей можно определить только в суточной моче. Осадок мочевой кислоты наблюдается при избыточном употреблении мясной пищи, больших физических нагрузках, лихорадке, голодании или приеме гормонов (преднизолон).

Оксалаты присутствуют в моче у детей, употребляющих в пищу продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — кофе, чай, орехи, клубнику, черную смородину, шпинат, ревень, салат. Кристаллы оксалатов могут появиться при длительном стоянии мочи. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты часто обнаруживаются в осадке мочи при пиелонефрите и цистите. По этой причине наличие солей в моче не позволять делать вывод о нарушении солевого обмена.

Расшифровкой анализа мочи должен заниматься врач, а не родители.

Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание и расшифровка:

Гемоглобин (Hb) — белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.

Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.

Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют.

! — Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)

! — Важная особенность детского организма — кол-во лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т.д.

Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т.д.

Лейкоциты делятся на следующие 9 видов:

— Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные) — 4 вида;

— Эозинофилы;

— Базофилы;

— Лимфоциты;

— Моноциты;

— Плазматические клетки.

Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы наз. сегментоядерными (своего рода спецназ), недозрелые — палочкоядерные, юные — метамиелоциты, и самые маленькие — миелоциты.

Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов («все на фронт»). Метамиелоциты и миелоциты появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

Эозинофилы — обезвреживают комплекс «антиген-антитело» (в норме у ребенка не более 1-4%), т.е. в активной стадии болезни — лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается. Также их количество увеличивается при аллергических реакциях, паразитарных болезнях, некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%)

Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т.д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клетов и т.д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель).

Плазматические клетки — отвечают за образование антител ( в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т.п.)

Скорость оседания эриктроцитов, СОЭ — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч)

Как осуществляется общий анализ крови?
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Биохимический анализ крови у детей. На что обратить внимание, расшифровка.

Как правило, расшифровка биохимического анализа крови ребенка включает восемь основных показателей.
уровень сахара (глюкозы) и кальция в крови;
тест на функции почек;
баланс электролитов и жидкости организме.
Когда делают этот анализ

Данный набор показателей часто определяется для оценки общего состояния организма или с диагностической целью. Должен он выполняться и у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, так как позволяет быстро получить информацию о возможной причине проблемы и оказать адекватную помощь.

Расшифровка биохимического анализа крови ребенка:

Глюкоза — это сахар, который постоянно циркулирует в крови и необходим для обеспечения организма энергией. Отклонения данного показателя от нормы свидетельствуют о наличии диабета или гипогликемии (низкого уровня сахара).

Кальций — играет важное значение в процессах мышечного сокращения, передаче нервных импульсов, секреции гормонов. Понижение или повышение уровня кальция может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с печенью, костной тканью или поджелудочной железой.

Натрий, калий, карбонаты и хлориды (электролиты) помогают поддерживать баланс жидкости в организмы, а также кислотно-щелочную среду. Они важны для регуляции сердечных сокращений, работы мышц и мозга. Отклонение уровней электролитов от нормы происходит при развитии заболеваний сердца, почек или сильном обезвоживании организма.

Мочевина в крови и креатинин — являются конечными продуктами метаболизма и выводятся из организма через почки. Увеличение их концентрации является сигналом о возможных проблемах в функционировании почек.

Подготовка к анализу

В случае экстренной необходимости анализ основных биохимических показателей может быть выполнен без предварительной подготовки. Но для того, что бы результаты дали более объективную информацию, ребенку следует воздержаться от приема пищи и воды за 8—12 часов до анализа. Собираясь к врачу, подберите для ребенка такую одежду, которая не затруднит доступ к локтевой вене.

Процедура

Отбор крови осуществляется из локтевой вены подготовленными медицинскими работниками. У грудничков кровь для биохимического анализа отбирается из пятки с помощью тонкой иголки. Место введения иглы обрабатывается антисептиком. Участок руки выше вены пережимается, для того, чтобы повысить давление в вене и добиться ее сильного наполнения. Затем в вено вводится иголка, по которой кровь поступает в специальный сосуд или пробирку.

По окончанию процедуры отбора крови давящая повязка снимается. Игла вынимается после того, как будет отобран необходимый объем крови. На участок прокола накладывается кусочек ваты, для того, что бы остановить кровотечение. Процедура занимает не более нескольких минут.

Отбор крови из вены доставляет временные неудобства, ребенок почувствует неприятный укол, но сильных болевых ощущений при данной процедуре не бывает. Большинство детей со страхом относятся к данной процедуре. Помогите им. Объясните ход анализа и его назначение, расскажите о том, зачем доктор выполняет этот анализ и как после прохождения правильного лечения улучшится самочуствие ребенка. Пусть он задаст любые, интересующие его, вопросы медицинскому персоналу. Помогите ребенку расслабиться во время процедуры. Напряжение делает ее более болезненной. Отвлеките внимание от иглы, особенно во время ее введения в вену.

В современных медицинских учреждениях биохимический анализ крови выполняется на специальном оборудовании. Оно позволяет получить результат в течении часа, но обычно в такой спешке нет необходимости и придется подождать около суток. При выявлении отклонений от нормы в результатах анализа, назначается повторное обследование.

В целом, анализ биохимических параметров крови является безопасной процедурой, но в ряде случаев могут возникнуть небольшие осложнения:

обморок или головокружение;
гематомы (скопления крови под кожей в области прокола вены).

Порядок таблиц: 1. Клинический анализ крови у детей

2. Основные показатели биохимического анализа крови у детей
3. Основные показатели биохимического анализа мочи у детей

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *