Можно ли забеременеть с одной маточной трубой после лапароскопии?

Содержание

Наступление долгожданной беременности не всегда проходит гладко. Из-за наличия гинекологических заболеваний женщина может оставаться бесплодной. Для того чтобы повысить шансы на зачатие, врачи предлагают ей пройти через процедуру лапароскопической операции при наличии показаний. Беременность после лапароскопии по результатам исследований наступает в 85% случаев в течение года. В первые 5 месяцев зачатие происходит у 30% прооперированных женщин.

можно ли забеременеть с одной маточной трубой после лапароскопии

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопия отличается от традиционной операции минимальной травматичностью и высокой эффективностью.

Суть процедуры заключается в произведении 3 небольших разрезов: в околопупочную область вставляется лапароскоп (камера с лампой), а через 2 других разреза вводятся инструменты для проведения операции. Для улучшения визуализации в брюшную полость поступает углекислый газ, а картинка передается на монитор.

Среди показаний для лапароскопического вмешательства выделяют:

  • бесплодие;
  • внематочную беременность;
  • кисты яичников;
  • непроходимость маточных труб;
  • спаечный процесс в фаллопиевых трубах и брюшной полости;
  • миому матки;
  • эндометриоз.

При этом лапароскопия может быть:

  • диагностической – для уточнения или постановки диагноза;
  • лечебной – для удаления пораженных структур.

Лапароскопия маточных труб

Планирование беременности в этом случае зависит от диагноза после проведенной операции.

Если в ходе хирургического вмешательства производилось разъединение спаек, то планировать беременность можно после трех менструальных циклов с момента процедуры.

При удалении по показаниям одной из маточных труб нельзя допускать зачатия в течение первых полутора месяцев.

Лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников проводится при:

  • кистах;
  • поликистозе;
  • эндометриозных поражениях.

При наличии кист проводится их удаление. При этом ткань яичника сохраняется. Беременность после лапароскопии кисты яичника можно планировать не ранее, чем через 3 месяца.

При эндометриозе врач производит удаление патологического участка. Зачатие становится возможным после курса лечения причины бесплодия.

При поликистозе производится рассечение капсулы яичника. В этом случае беременность после лапароскопии необходимо планировать в первые 3 месяца для достижения максимального эффекта.

Лапароскопия при миоме матки

Лапароскопические вмешательства на матке производятся при миоме небольших размеров с наличием субсерозных узлов.

можно ли забеременеть с одной маточной трубой после лапароскопии

Противопоказано проведение данного вида операции при:

  • сроке от 12 недели беременности;
  • наличии большого количества узлов и их низкого расположения.

После миомэктомии зачатие можно планировать под строгим контролем врача. Только специалист даст рекомендации по возможным срокам.

Лапароскопия при внематочной беременности

Наступление беременности после лапароскопии внематочной беременности возможно даже с наличием одной сохраненной маточной трубы.

В настоящее время проводятся операции по удалению плодного яйца путем его выдавливания. Данный метод возможен только в случае, если не произошло разрыва маточной трубы и отсутствует внутрибрюшное кровотечение. При этом труба сохраняется.

После внематочной беременности специалисты рекомендуют воздержаться от зачатия на срок до года. Это время необходимо посвятить выявлению возможной причины патологического прикрепления плодного яйца. Внематочная беременность после лапароскопии может повториться, если у женщины к этому имеется предрасположенность.

Лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия при бесплодии носит диагностическо-лечебный характер. Зачастую только оперативное вмешательство позволяет узнать о точной причине невозможности зачатия.

Данная процедура позволяет не только выявить причину, но и избавиться от нее путем удаления:

  • спаек;
  • кист;
  • новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Дополнительные эффекты, возникающие после лапароскопии:

  • восстановление овуляции;
  • нормализация работоспособности яичников.

Современная медицина предпочитает использование лапароскопии для диагностики и лечения бесплодия.

Когда можно планировать беременность и какова ее вероятность?

Через сколько месяцев после лапароскопии можно забеременеть? Однозначного ответа нет. Восстановление женского организма индивидуально, но спустя 1,5 месяца после операции в большинстве случаев можно совершать попытки к зачатию. Чаще всего наступление беременности после лапароскопии происходит в течение года.

Когда можно забеременеть после лапароскопии? В первый месяц после хирургического вмешательства половая жизнь противопоказана. Связано это с тем, что имеется риск инфекционного поражения. Организм женщины восстановится и будет готов к зачатию через 3 месяца, после стационарного лечения.

Проведенные исследования показали, что шансы забеременеть после лапароскопии составляют 20% в течение первых 3 месяцев после операции. Еще 20% беременностей случаются между 3 и 5 месяцами. Спустя полгода зачатие происходит у 30% женщин, у 15% — через 12 месяцев. Оставшиеся 15% женщин, у которых беременность не наступила, могут при наличии показаний пройти через повторную операцию.

При зачатии в первые 3 месяца после операции женщина должна находиться под строгим контролем лечащего акушер-гинеколога.

Можно ли проводить лапароскопию при беременности?

Многих женщин волнует вопрос не только о том, через сколько месяцев после лапароскопии вероятно зачатие, но и возможно ли при наличии показаний провести такую операцию во время беременности.

Лапароскопия относится к современным хирургическим методикам, которые являются малотравматичными и относительно безопасными. Если на фоне беременности возникают показания к оперативному вмешательству, предпочтение отдается лапароскопии.

Хирурги, как правило, выполнять операции со 2 триместра.

Показаниями к проведению лапароскопии у беременной являются:

  • киста яичника доброкачественного характера;
  • злокачественные новообразования;
  • перекрут яичника;
  • перекрут узла при миоме;
  • некроз узла при миоме;
  • острый аппендицит.

можно ли забеременеть с одной маточной трубой после лапароскопии

Среди возможных осложнений у беременных при проведении лапароскопии могут быть:

  • повреждение или разрыв матки;
  • тромбоэмболия;
  • гипоксия плода;
  • тахикардия;
  • плеврит;
  • гипертония.

Роды после лапароскопии

Большинство специалистов предпочитают проведение кесарева сечения для исключения развития осложнений со стороны матери и плода. Однако исследования показали, что 38% женщин, рожавших после лапароскопии естественным образом, не имели осложнений.

Если оперативное вмешательство было проведено на матке, это является прямым показанием для кесарева сечения. В случае операции на яичниках или маточных трубах вопрос о методе родоразрешения рассматривается индивидуально для каждой беременной.

Подводя итоги, можно сделать следующие выводы:

  • Лапароскопия является минимально травматичным видом операции с высокой эффективностью.
  • Беременность после лапароскопии наступает у 85% женщин в течение первого года.
  • В течение 1 месяца после операции половые акты запрещены.
  • При наличии показаний возможно проведение лапароскопии у беременной женщины с минимальными рисками для нее и ребенка.

Пациентки из числа тех, кто забеременел после лапароскопии, говорят о быстром восстановлении организма после операции.

Автор: Ирина Кулешова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о ходе лапароскопии

Советуем почитать: Можно ли вызвать месячные в случае задержки?

Каждая женщина однажды ощущает непреодолимое желание стать мамой, прижать к своей груди беззащитный комочек, увидеть в его глазах отражение себя. Но, к сожалению, для того чтобы иметь ребенка, мало одного желания. Нужно еще и хорошее здоровье. Иногда женщинам приходится удалять трубы. Что же происходит тогда? Можно ли забеременеть с одной трубой и вовсе без них?

Строение женской репродуктивной системы

можно ли забеременеть с одной маточной трубой после лапароскопии

В первую очередь следует понимать, для чего нужна маточная труба, чтобы ответить на волнующий вопрос. Итак, женская репродуктивная система состоит из влагалища, матки, маточных труб и яичников. Маточные трубы с яичниками составляют придатки матки. Последняя обычно защищена слизистой пробкой, которая предотвращает попадание внутрь нее сперматозоидов. Эта пробка размягчается в период овуляции и менструации. В указанные периоды сперматозоиды способны проникать из влагалища в полость матки. Яйцеклетка начинает свое путешествие из яичника и движется по маточной трубе к матке, где и контактирует со сперматозоидом. То есть маточная труба является единственным местом, где встречаются яйцеклетка и сперматозоид.

Итак, если женщине удалили одну трубу, можно ли забеременеть? Несомненно, да! Но шансы снижаются на 50%, так как за цикл только один яичник выпускает созревшую яйцеклетку. А значит, не каждый месяц будет выделяться яйцеклетка именно тем яичником, который имеет маточную трубу.

Когда женщина может лишиться маточной трубы?

Маточные трубы удаляются при угрозе жизни пациентки. Это происходит в нескольких случаях:

  1. Внематочная беременность. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в маточной трубе. И оттуда, уже оплодотворенная, она движется в матку. Но бывает, что какие-то причины не дают ей завершить свой путь. В результате эмбрион начинает свое развитие в трубе. По мере его увеличения ткани будут растягиваться и разрываться, что вызывает сильные боли и кровотечения.
  2. Воспалительные процессы в тканях труб могут привести к необходимости полного или частичного их удаления.
  3. Аднексит. Заболевание, сопровождающееся воспаление придатков матки. Чаще всего его вызывают гноеродные бактерии. Если недуг запустить, может развиться бесплодие или будет очень тяжелое течение беременности.
  4. Наполнение труб жидкостью.
  5. Маточные трубы имеют изменения в своем строении.

Стоит ли производить их удаление?

можно ли забеременеть с одной маточной трубой после лапароскопии

Беспокойство о том, можно ли забеременеть с одной маточной трубой, порождает сомнения. Стоит ли идти на такой шаг? Но будьте уверены: врач не станет назначать операцию без весомой на то причины.

Удаление трубы проводится в случае опасности для жизни пациентки, как, например, при внематочной беременности более 4 недель. В случае с сильными воспалениями поврежденная труба помешает вынашиванию плода, так как из нее постоянно будут поступать микробы в матку.

Насколько сложно переносится операция?

можно ли забеременеть с одной маточной трубой после лапароскопии

После назначения операции врач обязательно ответит на вопрос о том, можно ли забеременеть с удаленной маточной трубой, и расскажет, насколько это сложная операция. На данный момент для ее выполнения используют лапароскопию. То есть пациентке не будут делать большой разрез, а лишь два небольших отверстия. Этот метод является наименее травматичным. На реабилитацию у больных уходит около одной недели.

Непроходимость труб

Довольно часто развивается непроходимость маточных труб, если женщина страдает воспалениями придатков. В результате образуется спайка – участок, покрытый тонкой соединительной тканью. Если таких много, просвет маточной трубы просто окажется перекрыт либо стенки слипнутся.

В итоге яйцеклетка оказывается заблокированной и не может быть оплодотворена. Можно ли забеременеть с одной непроходимой трубой? Да, если яичники не имеют патологий и есть вторая труба.

Наиболее распространенные причины недуга:

— инфекции, передающиеся половым путем;

— искусственное прерывание беременности;

— операции на органах малого таза;

— внематочная беременность.

Что делать для решения проблемы?

Как бороться с непроходимостью маточных труб?

Во-первых, можно оставить все как есть. Непроходимость ничем не угрожает жизни женщины. Чаще всего она даже не догадывается о своем диагнозе, если не возникает проблем с беременностью.

Во-вторых, можно удалить непроходимую трубу. Обычно это делают только в случае агрессивных воспалительных процессов в ней.

В-третьих, непроходимую трубу можно «расклеить». Для этого используют специализированную технику, а именно – робот да Винчи. С его помощью хирург рассекает спайки и устраняет проблему.

Вероятность зачатия с одной трубой

Можно ли забеременеть с одной правой трубой или левой, если в ней обнаружена непроходимость? В таком случае у женщины есть несколько вариантов – искусственное оплодотворение или реабилитация проблемной зоны.

Можно ли забеременеть с одной трубой, если все остальные функции в порядке? В этом случае долгожданное событие обязательно наступит, нужно только подождать.

Как зачать ребенка при отсутствии одной маточной трубы

Наличие не всех репродуктивных органов предполагает некие проблемы с зачатием. Поэтому доктор в первую очередь должен проверить сохранность функции деторождения. Для этого необходимо:

— убедиться в наличии овуляции;

— установить возможные риски;

— исключить вероятные угрозы;

— провести лечение.

После этих процедур станет понятно, можно ли забеременеть с одной маточной трубой в конкретном случае.

Проверка наличия овуляции

Ежемесячно в одном из яичников созревает яйцеклетка, которая высвобождается в маточную трубу. Там она оплодотворяется сперматозоидом и находится до пятых суток развития эмбриона. После этого эмбрион выходит в полость матки и прикрепляется к ее слизистому слою. Если же у женщины нарушен менструальный цикл, то, возможно, яйцеклетка не успевает созревать.

В первую очередь необходимо измерять базальную температуру тела. Она поднимается при овуляции на 0,11 градуса по Цельсию. В дополнение к такому методу используйте тесты на овуляцию.

Возможные риски

Можно ли забеременеть с одной трубой? Только при наличии идеального здоровья будущей мамы. Если труба была удалена вместе с одним яичником, то происходит удвоение нагрузки на второй. Из-за этого цикл становится нерегулярным, и репродуктивная функция резко снижается.

На этом фоне повышается риск рождения ребенка с хромосомной аномалией. В основном это связано с синдромом Дауна. Второй риск – внематочная беременность. Поэтому УЗИ назначают на ранних сроках.

Вероятные угрозы для зачатия

Конкретных рисков после удаления нет. Только если имеется непроходимость или проблемы со вторым яичником, тогда шансы на самостоятельное зачатие сводятся к нулю. При нормальном функционировании оставшихся придатков не стоит даже задаваться вопросом о том, можно ли забеременеть после удаления трубы.

Лечение при планировании зачатия

После обследования и установления того, что угрозы для беременности нет, паре дают год на попытку зачать ребенка собственными силами. Если же этого не происходит, начинают терапию. Стимулируют овуляцию, проверяют сперму партнера и тому подобное.

Также могут прибегать к ЭКО. Процедура проводится и для женщин с одним яичником. В таком случае прибегают к усиленной стимуляции овуляции.

Чем грозит отсутствие двух маточных труб?

Иногда женщинам приходится соглашаться на удаление сразу обеих маточных труб. Еще до начала операции у такой пациентки может развиться депрессия, особенно если у нее нет детей. Даже та женщина, для которой наличие потомства не очень важно, наверняка почувствует себя уязвленной.

Но стоит ли паниковать? Можно ли забеременеть без труб? Не стоит тешить себя пустыми надеждами: самостоятельное зачатие невозможно при их отсутствии или непроходимости. Но шанс стать мамой сохраняется. Для этого прибегают к современным методам.

Как проводят ЭКО

ЭКО – это процедура искусственного оплодотворения, при которой берется яйцеклетка женщины и сперма мужчины. Оплодотворение проводит врач, и затем получившиеся эмбрионы подсаживают в матку будущей маме. ЭКО – шанс стать родителями для пар, лишенных по какой-то причине этой возможности, ведь наверняка многие из них задавались вопросом «Можно ли забеременеть с одной трубой?».

Подготовка к искусственному оплодотворению занимает много времени и возлагает на будущих родителей большую ответственность. В первую очередь женщина должна заняться собственным здоровьем.

Рекомендуется избавиться от лишнего веса, вылечить инфекции, если они имеются. И не менее важный фактор – настраивать себя на положительный результат. Нервозность, переживания – все это сказывается отрицательно на общем состоянии женщины и может стать препятствием для вынашивания эмбрионов. Для хорошего настроя врачи советуют побольше гулять, смотреть добрые фильмы и улыбаться.

Когда анализы покажут готовность организма, врач назначает гормональные препараты, способствующие стимуляции созревания яйцеклеток. Следует очень точно соблюдать рекомендации специалиста, ведь от вашей организованности во многом будет зависеть результат.

Следующий этап – изъятие яйцеклеток. Женщина погружается в наркоз на короткое время. После процедуры эмбриолог незамедлительно приступает к работе, и уже через неделю в матку женщины подсаживают эмбрионы. После этого остается ждать, приживутся ли они. Длится волнительный период 3 недели. В это время рекомендуется не только радоваться и мечтать о прекрасном будущем, но и настроиться на возможный провал, чтобы это не было сильным ударом, и у вас не опустились руки. Отмечается, что в подавляющем большинстве случаев первая попытка не заканчивается положительным результатом.

Как не сойти с ума в ожидании ребенка

Уже ясно, можно ли забеременеть с одной левой трубой или правой. Но как же принять, что беременность не наступит мгновенно, и не ждать задержки каждый цикл? Опытные в этом деле женщины советуют отпустить ситуацию, и тогда все случится. Просто примите себя такой, научитесь считать свое поведение обычным на данном отрезке жизни, и не стесняйтесь своей проблемы. Не забывайте повторять себе, что все получится. Медицина огромными шагами идет вперед и дарит женщинам все больше возможностей стать матерями.

Добрый день! помогите пожалуйста расшифровать иммунограмму. Мне 30 лет, из анамнеза: хр. тонзилит (постоянно полощу горло), ангины в прошлом, синдром ВПВ (кардиологич.). Дело в том, что я уже 7 лет ищу проблему бесплодия, были многочисленные обследования, проверка труб, 2 лапароскопии, 2 гистероскопии, 2 попытки ЭКО, при которых даже имплантации не было.Из гинекологич анамнеза: хронич. сальпингоофорит, миомы до 1см в диаметре (не мешающие зачатию), гормоны в норме, овуляция есть своя, трубы по итогу операций проходимы. Поэтому и сдала иммунограмму после 2-ой попытки ЭКО крио-протокола, может там кроется причина ненаступления беременности, и может поэтому даже не происходит имплантация на ЭКО, хотя во время проведения ЭКО шло все очень хорошо: получено 10 ооцитов, все 10 сами оплодотворились и эмбрионы дожили до 5 дня и были очень крепкими, врачи оба раза, пророчили мне успех, потому что все шло отлично: и по эмбрионам и по эндометрию, но увы. Второй протокол Эко был перенос оставшихся эмбрионов из крио..

Я понимаю, что нужна очная консультация иммунолога, но у нас в городе такого нет, пока ищу в соседнем городе по рекомендациям, и очень надеюсь на вашу помощь в расшифровке, пока врач не найден. Еще опишу некоторые детали своего здоровья: с детства почти всегда субфибрильная темп-ра от 37 до 37,3 терапевты не могут ничего найти, сказали, что это мой вариант нормы. в детстве много лет боролась с фурункулезом, в классе 8 это все прошло. но сейчас у меня до сих пор постоянные гнойнички на теле, на лице,особенно на спине. Во время проведения 1-го протокола ЭКО(апрель 2012)мгновенно практически надулась губа от герпеса, во время подготовки ко 2-му ЭКО(в мае 2013) и за месяц до него снова начался фурункулез: 3 гидраденита подмышкой в разное время но один за другим выскакивали …и над бровью, пила антибиотики. Очень жду вашего ответа и помощи разобраться в моем сложном вопросе. Заранее сердечно благодарна за ответ.

Имунограмму сдавала в инвитро расш 3 уровня(Порядок значений: мои результаты/ единицы измерения/нормы):

Общий Ig A 2.58 г/л (0.82 — 4.53 )

Общий Ig M 1.29 г/л (0.46 — 3.04 )

Общий Ig G 10.90 г/л (7.51 — 15.6 )

C3 1.28 г/л (0.79 — 1.52 )

C4 0.23 г/л (0.16 — 0.38 )

Концентрация

ЦИК 9 у.е. (Патогенность 1.13 у.е. СМ.КОММ.

(1,1-1,5 — средние, патогенные > 1,5 — мелкие, патогенные )

Акт. фагоцитоза нейтрофилов 89.20% (50 — 85 )

Фагоцит. число нейтроф. 4.20 частиц/фаг оц ( >3.5 )

НСТ спонтанная, активность(нейтр.)6.50% (0.00 — 15.00)

НСТ индуциров., активность(нейтр.)86.10% (70 — 95 ) Индекс стимуляц.НСТ-теста(нейтр.) 13.20у.е.( >4,5 )

Акт. фагоцитоза моноцитов 46.80% (33 — 57 )

Фагоцит. число моноцитов 3.70 частиц/фагоц (>2,3 )

НСТ спонтанная, активность(мон.) 1.20% (0 — 10 )

НСТ индуциров., активность(мон.) 87.10% (47 — 63 ) Индекс стимуляц.НСТ-теста(мон.) 70.80 у.е. (>4,5 )

ИММУНОГРАММА 3 УР.РАСШ. *

Лейкоциты 4.01 10^9/л 4.00 — 9.00

Гранулоциты 1.99 10^9/л 1.80 — 7.70

Нейтрофилы (общ.число) 48.40 % 48.0 — 78.0

Лимфоциты, % 42.40 % 17 — 40

Лимфоциты 1.70 10^9/л 0.44 — 4.41

Моноциты, % 8.00 % 3 — 9

Моноциты 0.32 10^9/л 0.12 — 0.81

Эозинофилы 1.00 % 0.0 — 3.0

Базофилы 0.20 % 0 — 1

T-лимф. (CD3+19-), 77.66 % 61 — 85

T-лимф. (CD3+19-) 1320.00 кл/мкл 946 — 2079

T- хелперы (CD3+4+), 54.60 % 35 — 55

T-хелперы (CD3+4+) 928.00 кл/мкл 576 — 1336

T- цитотокс. (CD3+8+), 23.80 % 19 — 35

T-цитотокс. (CD3+8+) 406.00 кл/мкл 372 — 974

CD4/CD8 (иммунорег.индекс) 2.28 у.е. 1.8 — 2.2

T-NK-лимф.(CD3+16+56+), 2.99 % 1 — 6

T-NK-лимф.(CD3+16+56+) 31.00 кл/мкл 7 — 165

NK-лимф.(CD3-16+56+), 8.26 % 9 — 21

NK-лимф.(CD3-16+56+) 140.00 кл/мкл 123 — 369

T-лимфоц. (CD3+25+), 3.12 % 7 — 18

T-лимфоц. (CD3+25+) 53.00 кл/мкл 60 — 400

Т-лимф.(CD3+HLA DR+), 0.65 % 1 — 6

Т-лимф.(CD3+HLA DR+) 11.00 кл/мкл 7 — 163

B-лимфоциты (CD3-19+), 10.87 % 7 — 17

B-лимфоциты (CD3-19+) 185.00 кл/мкл 111 — 376

К сожалению, не у всех женщин получается забеременеть «легко и просто», без проволочек и проблем. Различные гинекологические заболевания встают препятствием на пути к материнству, и в таких случаях приходит на помощь медицина. Лапароскопическая операция, которая может проводиться, как по поводу невозможности забеременеть, так и по причине лечения какой-либо гинекологической патологии, является одним из методов, помогающих стать мамой. Но с другой стороны у пациенток, перенесших данную манипуляцию, возникает масса вопросов: когда можно забеременеть, что для этого нужно, не вызовет ли операция бесплодие и прочие.

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как позволяет достигнуть как придатки (трубы и яичники), так и матку.

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

  • малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
  • незначительная кровопотеря;
  • короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
  • практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
  • отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
  • быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
  • малая вероятность образования послеоперационных спаек;
  • возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

  • требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
  • требует наличия специально обученных хирургов;
  • невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

  • осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
  • общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • биохимический анализ крови;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
  • гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • флюорография и электрокардиография;
  • спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

  • внематочная (эктопическая) беременность;
  • разрыв кисты яичника;
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
  • острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

  • перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
  • временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
  • различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
  • поликистоз яичников;
  • генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
  • миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
  • трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
  • аномалии внутренних половых органов;
  • удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
  • диагностика вторичной аменореи.

Противопоказания

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • кровоизлияние в мозг;
  • коагулопатии (гемофилия);
  • недостаточность почек и печени;
  • злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
  • шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

  • неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
  • наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
  • подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
  • патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
  • 3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
  • ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Если лапароскопическая операция проводилась по поводу непроходимости фаллопиевых труб (рассечение спаек), то врачи, как правило, разрешают планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца.

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.

После удаления кисты

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

Восстанавливаются функции яичников в большей части случаев уже через месяц. И все же, врачи советует повременить с желанной беременностью как минимум 3, а лучше 6 месяцев.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

  • каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
  • клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
  • декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После подобных операций при поликистозе способность к зачатию (овуляция) восстанавливается на короткий период (максимум год). Поэтому планировать беременность следует начать как можно раньше (примерно через месяц после операции, когда половой покой отменяется).

После внематочной беременности

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).

Беременность, наступившая ранее оговоренного срока, может вызвать разрыв матки по рубцу, что чревато ее удалением.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

  • через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
  • на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
  • в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
  • к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

На протяжении 2 – 3 недель рекомендуют ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг) и физические нагрузки, а половой покой следует соблюдать около месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

  • обязательное посещение гинеколога;
  • общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
  • анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
  • мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
  • определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
  • УЗИ органов репродуктивной системы;
  • консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать ряд правил:

  • прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
  • полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
  • вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
  • пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Как протекает беременность после лапароскопии

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

  • внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
  • многоводие (как следствие инфекции);
  • предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
  • фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
  • неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

  • аномалии родовых сил;
  • затяжные роды;
  • ранние послеродовые кровотечения;
  • послеродовая субинволюция матки.

Вопрос-ответ

Вопрос:
Полгода назад мне сделали лапароскопию, а беременность так и не наступила, это означает, что операция была неэффективна?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Вопрос:
Почему после лапароскопической операции нет беременности?

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия. Возможно, что операция проводилась по поводу непроходимости труб и проходимость была восстановлена, но имеет место еще и ановуляция или какая-либо патология в сперме мужа.

Вопрос:
Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

2 года ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *