Можно ли во время беременности сделать тест днк на отцовство?

Содержание

ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — молекула в ядре клетки и кладовая генетических данных каждого живого существа, в которой зафиксированы все особенности организма. Человек тоже имеет ДНК, и, как правило, 50% её он получает от биологической матери, а остальные 50% — от биологического отца. Тест на установление отцовства заключается в сравнении частей ДНК ребёнка и потенциального отца.

Для проведения теста необходимо исследовать биологический материал ребёнка, его родной матери и предполагаемого отца. Подобные исследования проводят в лабораториях специализированных клиник, где определяют процентное совпадение последовательных сочетаний ДНК предполагаемых родственников.

Совпадение во всех фрагментах ДНК ребёнка и мужчины означает, что мужчина с вероятностью 99% приходится отцом этого малыша. При двух и более несовпадениях отцовство считается неподтверждённым, и мужчина из претендентов исключается.

Такой тест можно провести даже на стадии беременности, когда ребёнок ещё находится в утробе матери (или суррогатной матери). Конечно, проводить подобный тест лучше уже после рождения малыша, избегая подобного вмешательства, ведь оно несёт в себе серьёзную угрозу инфицирования околоплодного пузыря или самого плода и, кроме того, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Однако в некоторых экстренных случаях (когда, например, женщина сомневается, от кого был зачат ребёнок, или предполагаемый отец считает, что он не причастен к его появлению) отцовство устанавливается в обязательном порядке. Если же на экспертизе настаивает мужчина, а не женщина, то тест может быть проведён, но только в судебном порядке.

На сегодняшний день лишь ДНК-тест является научно обоснованным и доказуемым методом установления родства. Результаты других методов и тестов во время беременности, к сожалению, ещё несовершенны или не гарантируют их безошибочность. Так, например, если женщина после последних месячных имела несколько незащищённых половых контактов с разными мужчинами, то установить предполагаемое отцовство можно методом подсчёта, то есть максимально вероятным временем зачатия является период овуляции (середина цикла) — приблизительно на 14-15 день после менструации. В таком случае, скорей всего, отцом ребёнка окажется тот мужчина, с которым была половая связь именно в этот период времени. Однако данный метод не может быть достоверным, если:

  • женщина не следила за своим менструальным циклом на протяжении последних шести месяцев, отмечая день овуляции;
  • если в середине овуляции (+/- 2 дня) всё же было более 1 полового партнёра, так как во влажной щелочной среде матки и фаллопиевых труб сперма способна сохранять свою оплодотворяющую способность в течение 2-3 суток, а то и дольше.

ДНК-тесты по установлению отцовства во время беременности

Современная медицина располагает двумя методами проведения ДНК-теста во время беременности — неинвазивным и инвазивным, которые отличаются тем, что первый проводится без вмешательства в полость матки беременной женщины, а второй проводится при помощи специального оборудования с проникновением вовнутрь матки.

Как проводится ДНК-тест на отцовство неинвазивным методом?

Для более точных результатов данного метода тестирования его применяют на сроках 10-16 неделя беременности, и он является наиболее безопасным для будущей мамы и её малыша.

Специализированные клиники или лаборатории, занимающиеся ДНК-тестированием, располагают высокоточным оборудованием и реагентами, позволяющими ещё во время беременности с высокой точностью (до 99,9%) определить отцовство, и для этого достаточно провести анализ венозной крови предполагаемого отца ребёнка (10 мл) и матери (20 мл). Забор крови можно осуществить в любом медучреждении как для обычного исследования крови, а затем отправить в специализированную лабораторию. У матери крови берут больше, так как из неё выделяют ДНК плода в виде фрагментов.

Высокая процентная вероятность теста в его заключении означает, что у предполагаемого отца и ребёнка среди нескольких тысяч случайных индивидуумов есть одинаковые генетические маркеры.

Однако неинвазивный метод тестирования окажется недостоверным, если одному из родителей менее чем за полгода до тестирования был пересажен костный мозг или сделано переливание крови.

Как проводится тест по установлению отцовства во время беременности инвазивным методом?

Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.

Для проведения теста ДНК инвазивным методом помимо перинатального биологического материала ребёнка необходимы образцы ДНК матери и предполагаемого отца. Для этого могут использоваться:

  • соскобы со щеки,
  • биоматериал с зубной щётки,
  • волосы с волосяными луковицами,
  • сухая кровь,
  • слюна,
  • сперма и т.п., из чего может быть выделена ДНК.

Параллельно с исследованиями на отцовство может быть проведена проверка на генетические заболевания (например, синдром Дауна) или, наоборот, под предлогом проверки наследственных заболеваний заодно возможно установить и отцовство. Исследование можно провести анонимно.

Родители ребёнка должны быть предупреждены о возможных рисках, связанных со способами забора перинатального материала во время инвазивного метода.

Для того чтобы получить биологический материал будущего малыша, беременной женщине приходится пройти какую-либо из нижеописанных процедур:

  1. Амниоцентез — пункция (прокол) амниотической оболочки плода с целью получения околоплодных вод. Проводится эта манипуляция на сроках 14-20 недель беременности путём прокола тонкой длинной иглой кожи и передней брюшной стенки матери, проникновения в матку, прокола плодного пузыря и забора небольшого объема амниотической жидкости (околоплодных вод) из полости плодного пузыря. Вероятность риска прерывания беременности или развития осложнений после процедуры составляет 1-2%.
  2. Метод БВХ (биопсия ворсин хориона — оболочки плода) проводят на более ранних сроках, начиная с 9-ой по 12-ю недели беременности (допустимы с 8 по 14 недели), то есть ещё во время первого триместра, что является преимуществом данного метода. БВХ проводится с помощью биопсионного шприца или тонкого аспирационного катетера, которые используются для прокола брюшной стенки и матки (или доступ осуществляется через влагалище и шейку матки — в зависимости от расположения плода) для изъятия околоплодной жидкости вместе с ворсинками наружной оболочки зародыша (для анализа достаточно 10-15 мг). Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы не допустить повреждения плода, поэтому риск потенциальных осложнений после вмешательства составляет 2-3%. Далее образец тщательно очищают от тканей и крови матери, а затем помещают в специальную среду и передают на анализ. Ворсины хориона имеют ту же генетическую структуру, что и ткани плода.
  3. Кордоцентез осуществляют после 18 недели беременности, и этим методом получают образец крови плода из сосудов пуповины путём прокола длинной иглой передней брюшной стенки и матки матери. Выбирается точка прокола на расстоянии 3-5 см от места крепления пуповины к плаценте — из просвета сосуда пуповины набирают необходимое количество крови. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Риск осложнений или преждевременных родов после проведения этой процедуры снижается до 1-2%.
  4. Более точные результаты ДНК-теста получают, если его проводят на сроке после 24-ой недели беременности. Начиная с этого срока, исследованию подлежит околоплодная жидкость, образец которой забирают путём введения иглы в матку сквозь брюшную стенку. Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы можно было контролировать положение иглы, и риск осложнений от этой процедуры снижается до 1%.

После забора необходимого биологического материала для исследований и выделения из него ДНК ребёнка с помощью микроматриц с большим количеством генетических маркеров (сотни тысяч вариантов) и специальных компьютерных программ происходит сравнение образцов и обработка данных. На проведение теста уходит 5-7 дней.

Проведение ДНК-теста во время беременности — задача непростая, гораздо сложнее, чем проведение подобного теста уже родившегося ребёнка. И справиться с процедурой забора биоматериала плода может только очень опытный специалист (в противном случае существует риск потери ребёнка).

Тем не менее, не доверять достоверности и правильности медицинского заключения (точность экспертизы составляет 99-100%) теста нет оснований, так как ни болезни матери, ни какие-либо другие процессы, происходящие в её организме в это время, не влияют на его результат. Однако в случае возникновения риска развития осложнения или угрозы выкидыша процедуру по установлению отцовства откладывают до рождения малыша.

Результаты ДНК-тестирования могут быть заверены нотариально и использоваться в качестве официального доказательства отцовства в судебных тяжбах.

можно ли во время беременности сделать тест днк на отцовство

По данным различных исследований от 15 до 40% мужчин воспитывают чужих детей и даже не подозревают об этом. Только анализ ДНК на отцовство поможет установить родство с высокой точностью и решить спорные семейные вопросы. В наше время такие тесты можно проводить не только после родов, но и во время беременности.

Актуальность установления отцовства во время беременности

В жизни бывают разные ситуации, иногда женщине нужно определить, кто отец ребёнка, ещё в дородовой период. Причинами могут служить разлады в семье, бракоразводный процесс, отказ мужчины признать отцовство и наличие нескольких половых партнёров. В наше время медицина предлагает несколько методик для решения этого вопроса.

Методика забора генетического материала ребёнка

В пренатальной диагностике определение отцовства возможно ещё на самых ранних сроках. Выбор способа забора материала для исследования зависит от недели беременности и рекомендаций врача. Существуют инвазивные и неинвазивные методы.

Инвазивные методы

Инвазивный забор материала можно проводить только в специализированном медицинском учреждении. Существуют противопоказания и определённые риски для ребёнка и матери. В зависимости от срока беременности материалом будут служить ворсинки хориона, амниотическая жидкость или кровь из пуповины ребёнка.

Рассмотрим каждый вариант подробнее.

Биопсия ворсинок хориона

Срок проведения забора материала: 9–12-я неделя беременности.

Плод окружён оболочкой (хорионом), которая имеет схожую генетическую структуру с зародышем. Она может быть использована для теста на отцовство и для выявления генных и хромосомных заболеваний. Выросты оболочки — это ворсины хориона, они являются частью плаценты.

Проанализировав положение плаценты в утробе матери, врач посоветует один из вариантов проведения биопсии:

  • пункция матки через живот матери;
  • пункция матки через влагалище;
  • забор материала с помощью аспирационного катетера (вводится через влагалище в шейку матки).

Каждая процедура проходит под контролем УЗИ.

можно ли во время беременности сделать тест днк на отцовство

Катетер продвигается к тканям хориона и с помощью шприца захватывается небольшое количество материала

Риск прерывания беременности в результате биопсии хориона составляет около 2%.

Видео: Получение ворсинок хориона с помощью катетера

Амниоцентез

Срок проведения: 14–20-я неделя беременности.

Амниотическая жидкость или околоплодные воды — это среда, окружающая плод. Она защищает зародыш от внешних воздействий, от шума и инфекций, участвует в обмене веществ будущего ребёнка, поддерживает стабильную температуру, давление, позволяет передвигаться внутри утробы матери.

Под наблюдением УЗИ гинеколог вводит специальную длинную иглу через переднюю брюшную стенку и производит забор необходимого количества жидкости. Выбирается наиболее тонкий участок плаценты. Специальный датчик позволяет осуществлять контроль за траекторией иглы и глубиной погружения. После проведения процедуры врач назначает мониторинг состояния плода: оценку жизнедеятельности и сердцебиения.

Риск прерывания беременности в результате амниоцентеза составляет порядка 2%. 

Видео: проведение амниоцентеза под наблюдением УЗИ

Кордоцентез

можно ли во время беременности сделать тест днк на отцовство

Кордоцентез подходит для диагностики хромосомных и наследственных заболеваний, резус — конфликта, гемолитической болезни плода и т. д

Срок проведения забора материала: 18–24-я неделя. Оптимально начинать с 21-й. 

Сложность метода связана с подвижностью плода и в получении чистой крови именно из пуповины плода. Не всегда это удаётся с первого раза.

Под контролем УЗИ-аппарата врач вводит иглу через плодный пузырь к пуповине, затем прикрепляет шприц к игле и забирает от 1 до 5 мл крови.

В особых случаях может быть назначено медикаментозное обездвиживание плода. Эта манипуляция позволит точно попасть игле в сосуды пуповины.

Риск прерывания беременности в результате кордоцентеза составляет менее 1%.

Неинвазивный дородовый анализ ДНК

Эта методика пока недостаточно распространена. Её преимущество перед другими заключается в отсутствии осложнений.

Срок проведения забора материала: начиная с 9-й недели беременности при условии обнаружения Y-хромосомы. Чем больше срок, тем выше вероятность выявления свободной ДНК ребёнка в крови матери. Оптимальный срок — с 16 недели.

Происходит специальный анализ SNP-маркеров. Если зародыш мужского пола, то анализируется Y хромосома, которая передаётся только от отца к сыну. Если зародыш женского пола — исследуются обе Х-хромосомы на предмет обнаружения совпадений с маркерами отца.

Точность метода 99,9%.

Необходимый генетический материал отца

Стандартным материалом для исследования считается соскоб с внутренней стенки щеки. Но бывают случаи, когда женщина уже перестала общаться с мужчиной, но у неё остались его личные вещи, или она не хочет говорить ему о проводимом анализе.

В таких случаях могут быть представлены в клинику:

  1. сперма;
  2. волосы с луковицами;
  3. сухая кровь на ткани или любом предмете;
  4. окурки;
  5. жевательная резинка;
  6. ногти;
  7. зубная щётка;
  8. ушная сера.

Материал для проведения анализа (галерея)

Результаты анализов

Точность метода ДНК-экспертизы составляет 99–100%. 

Сроки получения результатов — от трёх дней до двух недель с момента забора биологического материала.

Для полноценного тестирования необходимо предоставить точную информацию о количестве предполагаемых отцов и передать в лабораторию биологический материал от каждого из них.

Бывают случаи, когда во время инвазивного забора материала случайно берут ткани матери и результат получается ложноотрицательным. Для предотвращения таких ошибок данные ребёнка всегда сверяются с результатами матери и отца. 

Отрицательный тест на отцовство

можно ли во время беременности сделать тест днк на отцовство

При отрицательном тесте на беременность будут видны несовпадения по нескольким аллелям генов

Положительный

можно ли во время беременности сделать тест днк на отцовство

При положительном тесте аллели генов ребёнка и отца будут совпадать

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения исследования относятся:

  • повышенная температура тела;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • маточные кровотечения;
  • отклонения в тонусе матки;
  • миома матки большого размера;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • инфекционное поражение кожи живота;
  • недоступность тканей для биопсии;
  • спайки органов малого таза.

В случае обнаружения противопоказаний лучше отменить процедуру и дождаться появления ребёнка на свет.

Риски

При неинвазивной методике риск для плода и матери отсутствует.

При инвазивном методе существует небольшой риск. Перед забором материала обязательна консультация и разрешение лечащего врача. 

  1. Угроза выкидыша при доступе через переднюю брюшную стенку 0,88—2%, через шейку матки — 2—14,3%.
  2. Ретроплацентарная гематома. Обнаруживается в 0,4% случаев. Не влияет на жизнедеятельность плода и вынашиваемость.
  3. Болевые ощущения.
  4. Хориоамнионит — инфекционное воспаление после инвазивной процедуры. Встречается в 3% случаев. Для снижения риска заражения будущей матери прописывают курс антибиотиков.
  5. Брадикардия — частота сердечных сокращений (ЧСС) ребёнка снижается до 100 ударов в минуту. Возникает в 12% случаев, в редких случаях приводит к остановке сердца плода. Риск увеличивается со сроком беременности. Обычно ЧСС нормализуется самостоятельно.
  6. Кровотечение в месте прокола встречается у 50% пациентов, но только в 19% случаев прокол кровоточит более 1 минуты. Для избежания этого осложнения врачи прокалывают венозный сосуд пуповины, а не артериальный, кроме того, используют самые тонкие иглы.

Установление отцовства по дате зачатия и сроку беременности

Наиболее вероятно оплодотворение во время овуляции

Этот метод подходит только для женщин с точным менструальным циклом. Не менее полугода необходимо следить за ним и отмечать время начала месячных, их окончание и наступление овуляции.

Самое вероятное время наступления беременности — середина цикла, примерно 14–15 день с начала последней менструации. Отцом ребёнка с большей вероятностью будет мужчина, который состоял в половой связи с женщиной в эти дни.

Стоит помнить, что сперматозоиды очень живучие. Они могут оплодотворить яйцеклетку в течение 3–5 дней с момента полового акта. А это означает, что такой тест не является 100% информативным. При небольшой разнице во времени между сексом с разными партнёрами нельзя точно утверждать, кто из них является отцом.

Даже с помощью УЗИ нельзя установить точный день оплодотворения яйцеклетки.

Единственный 100% метод установления отцовства в наше время — сравнение участков ДНК отца и ребёнка. Существует возможность проведения анализа начиная с 9-й недели беременности. Стоит помнить о рисках и возможных осложнениях, взвесить все плюсы и минусы и только в случае острой необходимости проводить неинвазивные методы забора биологического материала ребёнка.

Высшее образование в сфере биологии (СПбГУ, магистр биологии), специализация — генетика человека. Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 5 из 5)

С давних времен мужчин интересовал вопрос установления отцовства.

Поэтому казалось несправедливым, что у материнства есть неоспоримые преимущества – женщина полностью уверенна в том, что она мать для этого ребенка, а мужчина не всегда может так утверждать.

К счастью, в прошлом веке медицина шагнула вперед, поэтому теперь мужчина с помощью теста на отцовство во время беременности имеет возможность либо доказать свою непричастность к зарождению новой жизни, либо же наоборот — развеять свои сомнения.

Для проведения анализа ДНК достаточно взять биологические материалы предполагаемого отца и ребенка, а затем сравнить их.

Но так ли все просто и безопасно на самом деле?

Особенности проведения процедуры анализа ДНК

ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота — это молекула в ядре каждой клетки, уникальный генетический код каждого живого существа, в котором зафиксированы абсолютно все особенности организма.

Согласно многочисленным исследованиям, ребенок получает 50% ДНК от биологического отца, а остальные 50% — от биологической матери.

Следовательно, тест на установление отцовства основан на сравнении частей ДНК потенциального отца и ребенка.

Можно ли сделать тест ДНК на отцовство во время беременности? Да, такой анализ по установлению отцовства можно провести в специализированных клиниках, не дожидаясь рождения ребенка.

После консультации с опытным специалистом он возьмет образцы биоматериала от матери, ребенка и отца (или же предполагаемых отцов). При помощи микроматриц с огромным количеством генетических маркеров компьютерная программа сравнивает образцы и обрабатывает данные.

В случае совпадения во всех фрагментах ДНК мужчины и ребёнка можно с вероятностью 99% утверждать, что мужчина приходится биологическим отцом этого малыша. В случае двух-трех несовпадений отцовство считается неподтверждённым, поэтому мужчина исключается из претендентов.

На сегодняшний день один только ДНК-тест можно назвать доказуемым и научно обоснованным методом установления родства.

Так, результаты многих других тестов и методов во время беременности достаточно трудно обосновать, поэтому они не могут гарантировать их безошибочность.

Например, раньше женщины пытались выяснить, кто является настоящим отцом вынашиваемого ребенка, с помощью примерного вычисления дня овуляции.

Для этого они пытались вспомнить даты начала последней и предпоследней менструации перед наступлением беременности.

Считалось, что таким незамысловатым методом женщина может определить день зачатия. Однако недостаток данного способа заключается в том, что он мало что может доказать мужчине.

Кроме того, его будет практически невозможно представить в качестве главного доказательства в судебном процессе.

Конечно же, лучше проводить тест по установлению отцовства непосредственно после рождения ребенка, избегая такого вмешательства, поскольку оно чревато инфицированием околоплодного пузыря или даже самого плода, а также может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Все же в некоторых исключительных случаях (если женщина не знает, от кого именно был зачат ребёнок, либо предполагаемый отец уверен, что он не «виноват») отцовство необходимо установить в обязательном порядке.

В случае, если на экспертизе настаивает предполагаемый отец, а не мать, то тест можно провести, но только лишь в судебном порядке.

Разновидности ДНК-тестов по установлению отцовства

Можно ли установить отцовство во время беременности? Современная медицина предлагает два метода проведения ДНК-теста в период беременности — инвазивный и неинвазивный.

Они различаются друг от друга тем, что первый проводится с проникновением внутрь полость матки беременной женщины с помощью специального оборудования, а второй — без подобного вмешательства.

Инвазивный тест

Для проведения теста на установление отцовства при помощи инвазивного метода понадобятся как перинатальный биологический материал малыша, так и образцы ДНК предполагаемого отца и матери.

Для этого используют:

  • соскоб со щеки;
  • волосы вместе с волосяными луковицами;
  • биоматериал с зубной щётки;
  • слюна;
  • сухая кровь;
  • сперма и другое, из чего можно выделить ДНК.

Одновременно с исследованием на отцовство можно провести проверку на наличие генетических заболеваний (к примеру, синдром Дауна). Подобное исследование можно проводить анонимно.

Зависимо от срока беременности для проведения теста могут взять амниотическую жидкость, кровь из пуповины плода или ворсинки хориона.

Каждый предложенный вариант имеет свои преимущества и недостатки:

  1. Амниоцентез можно проводить начиная с 14-й и по 20-ю недели беременности. Во время процедуры под контролем УЗИ специалист вводит шприц в околоплодный пузырь, прокалывая брюшную стенку беременной женщины. Затем он набирает в шприц небольшое количество околоплодной (амниотической) жидкости, которая послужит образцом для исследования.
  2. Забор пуповинной крови — кордоцентез. Его можно проводить начиная с 18-й недели (лучше всего проводить именно на 21-й). Для это врач вводит шприц в плодный пузырь и берет образец крови непосредственно из пуповины. Забор пуповинной крови – это сложная процедура, поскольку плод очень подвижен, а это значит, что попасть прямо в пуповину может быть нелегко. В некоторых случаях его обездвиживают при помощи специальных медикаментов.
  3. Биопсию ворсинок хориона проводят начиная с 9-й по 12-ю недели беременности. Именно в этот период плод окружён хорионом – особой оболочкой, которая имеет схожую генетическую структуру с ним. При проведении теста используют ворсины или выросты этой оболочки. Забор образца проводится с помощью пункции матки через влагалище или живот, или методом ввода в шейку матки аспирационного катетера. Подходящий способ забора определяет врач, учитывая положения плода. Данная процедура проходит под контролем УЗИ.

Провести процедуру максимально безопасно сможет только опытный специалист.

Точность инвазивного метода проведения теста по установлению отцовства составляет более 99,9%. Анализ ДНК занимает от 5 до 7 рабочих дней.

Неинвазивный дородовый тест на отцовство

Данная методика считается наиболее безопасной для жизни и здоровья малыша, поскольку для анализа необходима кровь биологической матери.

Современные клиники оснащены оборудованием и реагентами, которые позволяют с высокой точностью определить отцовство без вмешательства в матку беременной женщины.

Данный метод основан на анализе венозной крови отца (10 мл) и матери ребенка (20 мл). Однако ввиду того, что этот способ является сложным, в настоящее время он не очень распространён.

Результаты ДНК-тестирования можно заверить нотариально и использовать в судебных тяжбах как официальное доказательство отцовства.

Неинвазивный тест запрещено проводить в случае, если одному из родителей пересадили костный мозг или перелили кровь менее, чем за полгода до момента проведения теста.

Сроки

На каком сроке беременности можно сделать ДНК тест на отцовство?

Любая женщина, которая решилась на проведение теста на установление отцовства, должна знать, что на ранних сроках беременности данная процедура менее информативна, а в некоторых случаях и более опасна.

Принято считать амниоцентнез и кордоцентнез наиболее информативными и безопасными процедурами, если их проводить во втором триместре, начиная приблизительно с 20-й и по 24-ю недели беременности.

Противопоказания

Да, стоит признать, что тест на отцовство в период беременности – это достаточно опасная процедура с большим количеством противопоказаний, поэтому в первую очередь будущей матери необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В следующих случаях проводить данное исследование категорически запрещается:

  1. Повышенная температура тела.
  2. Во время обострения хронических недугов.
  3. Маточное кровотечение.
  4. Миомы матки больших размеров.
  5. Проблемы тонуса матки.
  6. Инфекционные заболевания кожи живота матери.
  7. Истмико-цервикальная недостаточность.
  8. Спайки органов в области малого таза.
  9. Недоступность материала для биопсии.

При обнаружении хотя бы одного противопоказания врач может порекомендовать дождаться появления ребенка на свет, и только после этого проводить данное исследование.

Кроме того, будущей маме обязательно должны сообщить о возможных рисках:

  1. В случае доступа через переднюю брюшную стенку матери вероятность выкидыша может составлять 0,88—2%.
  2. После забора материала в 0,4% случаев формируется ретроплацентарная гематома. Она не оказывает практически никакого влияния на вынашивание беременности и состояние плода.
  3. В случае доступа через шейку матки беременной женщины вероятность прерывания беременности составляет 2—14,3%.
  4. После инвазивной процедуры в 3% случаев наблюдается хориоамнионит (инфекционное воспаление). Во избежание хориоамнионита матери необходимо пропить курс антибиотиков, а это также опасно для еще не родившегося малыша.
  5. После проведения теста в 50% случаев у беременной женщины открывается кровотечение, которое проходит через 1-2 минуты.
  6. После процедуры в 12% случаев наблюдается снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) у плода, которое в редких случаях может привести к его гибели. Обычно оно нормализуется самостоятельно.

Также стоит отметить, что по состоянию на 2018 год цена на проведение теста по установлению отцовства довольно-таки внушительна. Более того, сама процедура болезненна. После ее проведения у женщины некоторое время может болеть живот.

Поэтому если будущая мама очень мнительна и тревожна, то это может спровоцировать не только подавленное настроение, но и приступы паники.

Следовательно, проводить инвазивные исследования необходимо только в случае медицинских показаний, к примеру, для раннего обнаружения генетической патологии.

Определение отцовства еще недавно было дорогостоящей процедурой, доступной немногим. Однако благодаря современным технологиям, установить, является ли конкретный мужчина отцом ребенка, достаточно просто. Для этого проводится специальный ДНК-анализ.

Определение отцовства

Если у мужчины возникают сомнения, является ли ребенок ему родным по крови, он может подтвердить или опровергнуть эту связь официально. Это же справедливо и для женщины, которая неуверена, какой именно из партнеров участвовал в зачатии.

Для проведения теста необходимы биологические материалы ребенка, матери и предполагаемого отца или отцов. Как правило, для исследования берется буккальный соскоб – со слизистой части щеки. Забор материала – совершенно безболезненная процедура. Также может использоваться венозная кровь.

В некоторых лабораториях принимают и нестандартные образцы – слюну или волосы.

Однако при беременности существуют определенные отличия в проведении теста.

ДНК-анализ при беременности

В жизни случаются различные ситуации, и иногда установить отцовство требуется еще до рождения малыша – например, при разводе или решении вопроса о выплате алиментов, выезде за границу. Но в этот период выполнение процедуры сопряжено с определенными трудностями.

Если получить биологический материал от матери и предполагаемого отца достаточно легко, то с нерожденным ребенком ситуация усложняется. Обычно добывать его ДНК приходится инвазивным путем – проникнув в полость матки.

Клетки берутся при помощи специальной пункционной иглы под контролем ультразвукового изображения. Процедура несет в себе определенный риск для матери и малыша. Проводится в большинстве лабораторий не ранее 9 недели беременности.

Риски

Чем меньше срок беременности, тем выше риск неприятных последствий. Забор биологического материала плода грозит следующими осложнениями:

  • Прерыванием беременности.
  • Кровотечением.
  • Инфицированием.
  • Повреждением эмбриона при низкой квалификации и недостаточном опыте врача.

Именно поэтому в первом триместре установление отцовства проводится редко, только в случае крайней необходимости.

После 12 недель риск осложнений значительно снижается, но более благоприятным все же считается конец второго триместра.

На поздних сроках беременности плод и оболочки хорошо развиты и отлично визуализируются. В это время повредить что-либо достаточно сложно. Процедура практически всегда проходит без осложнений. В редких случаях она может спровоцировать преждевременные роды, но, как правило, жизни ребенка это уже не угрожает.

Поскольку определение отцовства при беременности сопряжено с определенными рисками осложнений, сделать тест можно лишь по добровольному согласию женщины. Исключением может стать решение суда в особо спорных ситуациях, требующих безотлагательного установления отцовства. Однако если врач выдает заключение, что в настоящее время инвазивная манипуляция противопоказана по состоянию здоровья будущей матери, сделать ее нельзя в любом случае.

Срок беременности важен не только с точки зрения безопасности, от него зависит и информативность теста.

Информативность

Срок беременности очень важен для достоверности анализа. В зависимости от триместра берутся различные клетки для исследования.

На ранних сроках – 10–12 недель – непосредственно клетки плода взять невозможно, поэтому ДНК-анализ проводится по клеткам ворсин хориона.

Забор материала называется хорионбиопсией. В этом случае есть вероятность получить клетки не только плода, но и матери. Тогда результат исследования будет абсолютно недостоверным. С целью исключения такой ошибки при установлении отцовства образец клеток ребенка обязательно сравнивается с материнским. Полное совпадение указывает на погрешность взятия материала.

Также получить биологический материал плода можно из околоплодных вод. Эта манипуляция называется амниоцентезом. Информативность такого исследования выше.

На поздних сроках становится возможным получить клетки пуповинной крови малыша при помощи пункции сосудов – кордоцентеза. Эта процедура дает наиболее достоверный результат.

Именно поэтому чем позже проведут забор биологического материала при беременности, тем надежней будет ДНК-анализ.

Техника проведения

Получение клеток плода инвазивным методом является врачебной манипуляцией.

Процедуру по забору биоматериала проводит акушер-гинеколог. Обычно она входит в стоимость подтверждения отцовства и оплачивается отдельно. Проводится в клинике.

Во время процедуры женщина лежит на кушетке. Обезболивание, как правило, не требуется и не проводится. С целью устранения стресса иногда назначаются легкие седативные препараты.

При помощи УЗ-датчика врач определяет оптимальное место прокола. Он выполняется через переднюю брюшную стенку. Особой боли при этом не ощущается, но будущая мама вполне может чувствовать определенный дискомфорт, часто связанный с психоэмоциональными переживаниями.

Получив клетки, врач обрабатывает место прокола антисептиком и предлагает женщине некоторое время полежать. Нередко ей рекомендуют остаться на 1–2 дня в клинике для наблюдения и на этот срок оформляют больничный лист. При отсутствии осложнений ее выписывают.

Принцип ДНК-анализа

Чтобы подтвердить или опровергнуть отцовство, ДНК ребенка по фрагментам сравнивается с ДНК мужчины. Исследуемые участки называются локусами.

При проведении теста проверяют от 16 до 33 локусов. Если их число будет меньше, результат будет недостоверным. В большем количестве также нет практического смысла, поскольку 33 локусов вполне хватает для стандартной процедуры.

В случае если предполагаемых отцов несколько, и они являются кровными родственниками, дополнительно проводят анализ 25–33 локусов.

Результат теста считается положительным, если в каждом локусе есть совпадение по аллелям. В случае когда совпадения есть не везде, ответ отрицательный.

Ни одна лаборатория не выдает заключение со 100% вероятностью, поскольку теоретически на земном шаре могут существовать два мужчины с одинаковым генным набором. Однако практически это исключено. Но официально подтверждение отцовства устанавливается в виде 99,9% вероятности.

Проведение ДНК-анализа занимает в среднем от 2 до 10 дней.

Неинвазивный тест

Каким бы достоверным и надежным ни был инвазивный тест, он всегда может спровоцировать выкидыш, инфицирование или другие осложнения.

Современные лаборатории предлагают подтвердить или опровергнуть отцовство неинвазивным методом. Для этого мужчине необходимо сдать 10 мл венозной крови, а матери – 20 мл.

Как проводится ДНК-анализ в этой ситуации? Он проходит в несколько этапов:

  1. Забор венозной крови у беременной женщины и предполагаемого отца.
  2. Выделение из материнской крови фрагментов ДНК плода.
  3. Сравнивание образцов аллелей ребенка и отца в 16–33 локусах.
  4. Сравнивание ДНК плода и матери для исключения такой ошибки, как исследование материнских клеток.

Неинвазивный анализ необходимо проводить не ранее 10–11 недель, а лучше – во втором триместре. Также не следует забывать об ограничениях. Анализ будет неинформативным, если:

  • Кому-то из родителей ранее (в течение 6 месяцев) пересаживали костный мозг.
  • Проводилось переливание крови.

Считается, что точность неинвазивного ДНК-анализа также составляет 99,9%.

Подтверждение отцовства во время беременности в настоящее время возможно с максимальной точностью. Но все же для полного исключения рисков эту процедуру лучше выполнять после рождения ребенка.

2 года ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *