Краснуха igg положительный что это значит при беременности

Краснуха при беременности

Здравствуйте!

Привожу данные анализов краснухи:

14 мая 2014 года (до беременности): Rubellla IgG — 73,7 положительный(норма 0-10); IgM — 3,56 положительный (норма 0-0,8). Инфекционист нашего городка не обратил внимания, сказал, что иммунитет есть — а это главное. Планировать беременность можно.

12 февраля 2015 года (во время беременности, сейчас 26 неделя): Rubellla IgG — 40,1 положительный (норма 0-9), IgM -26,4 полодительный (норма 0-20).

Почему антитела М к краснухе положительны столь продолжительное время (около 9 месяцев)?

Могла ли я переболеть краснухой в острой форме на ранних сроках беременности (признаков краснухи у меня не наблюдалось) ?

Можно ли увидеть последствия краснухи на УЗИ (по 2-ум скринингам у малыша всё хорошо) ?

Спасибо! Очень жду ответа!

Научное название краснухи — рубелла или немецкая корь. Эта острая вирусная инфекция знакома человечеству ещё со времён средневековья. Возбудителем краснухи является бактерия из рода тогавирусов. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заразиться немецкой корью можно при тесном контакте с инфицированным человеком.

Если вам пришлось ухаживать за больным ребёнком, позаботьтесь о том, чтобы вся посуда и вещи были подвергнуты термической обработке, ведь вне человеческого организма вирус краснухи погибает при температуре свыше 55 градусов.

краснуха igg положительный что это значит при беременности

Встречается данное заболевание в любом уголке мира, и чаще всего у детей. Если вы переболели краснухой в детском возрасте, считайте, что вам повезло. Для организма это не будет иметь никаких негативных последствий.

А вот краснуха при беременности может привести к развитию пороков у плода, или спровоцировать выкидыш. Поэтому, если вам не «посчастливилось» перенести эту болезнь в раннем детстве, необходимо взять этот факт на заметку, когда вы будете планировать беременность.

Как предупредить краснуху перед беременностью

Коварство этого заболевания состоит в том, что оно имеет довольно длительный инкубационный период. То есть, инфицированный человек не подозревает о краснухе в течение трёх недель, вплоть до появления на коже характерной сыпи.

Поэтому, планируя беременность, необходимо застраховать себя и свое будущее дитя от этой угрозы. Медики советуют делать прививки от краснухи перед беременностью не позже, чем за 3 месяца до зачатия. Это позволит проследить реакцию вашего организма на вирус и выработать иммунитет.

Для полной безопасности, желательно, чтобы беременность после прививки наступала только через полгода. Это не категоричное требование, а просто рекомендация. Выдержав данный срок, вы точно сможете быть уверены, что малышу передастся ваш иммунитет.

Если же вы уже беременны, то делать вакцинацию категорически запрещено.

Проявления заболевания

Надо сказать, что симптомы краснухи у беременных ничем не отличаются от признаков этой болезни у любого другого взрослого человека. В первую очередь об инфицировании сигнализируют увеличенные лимфатические узлы: на шее, затылке, а в отдельных случаях и в паху. Затем появляется характерная мелкая розовая сыпь, распространяющаяся по всей поверхности тела. На ощупь пятнышки шероховатые, но не объёмные.

Также они иногда сливаются в сплошные красные пятна. Перед появлением сыпи у беременной женщины может резко ухудшиться самочувствие, сопровождающееся повышением температуры (до 38°), болью и ломотой во всём теле, насморком, першением в горле.

В данном состоянии человек является угрозой для окружающих за неделю до появления высыпаний и остаётся таковым на протяжении 10 дней после. Поэтому если вы беременны, избегайте контактов с людьми, у которых наблюдаются подобные симптомы.

краснуха igg положительный что это значит при беременности

Также необходимо знать, что у половины беременных краснуха протекает бессимптомно, а у трети сопровождается вирусным артритом.

Чем грозит краснуха при беременности

Кажется, об опасности краснухи для плода сегодня известно всем. Надо отметить, что заболевание угрожает будущему ребёнку только при инфицировании матери на первом триместре беременности. Если же вы заболели на 5-6 месяце, то здоровью вашего малыша практически ничего не грозит.

Чем же так опасен вирус краснухи при беременности? В первую очередь, необходимо сказать, что вирус чрезвычайно легко проникает через плаценту и поражает ткани зародыша. Таким образом, ещё не родившийся ребёнок становится хронически инфицированным. Более чем в половине случаев, это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Заражение беременной женщины в течение первых 10 недель почти всегда угрожает патологиями в развитии плода. Прежде всего, это пороки сердца, слуха, зрения и умственного развития. Кроме того, даже выносив беременность, есть риск родить мёртвого младенца.

Также к страшным последствиям инфицирования краснухой беременной женщины относятся:

  • дистрофия плода;
  • микроцефалия;
  • ДЦП;
  • энцефалит;
  • гемолитическая анемия;
  • лимфаденопатия;
  • расщелина нёба.

В случае вынашивания беременности и рождения живого ребёнка, не исключены случаи позднего проявления синдрома, что характеризуется задержкой физического развития в возрасте полугода, а также может спровоцировать хроническую экзантему, рецидивирующую пневмонию и васкулит. Все эти заболевания в 70% случаев заканчиваются для младенца летальным исходом.

Не исключены отголоски перенесённой матерью краснухи и в юношеском возрасте. Зачастую в подростковом возрасте сахарным диабетом заболевают дети, рождённые именно от инфицированной матери.

Если же малыш родился без пороков, стоит помнить, что вирус всё равно сохраняется в его организме в течение 2 лет. К сожалению, до сих пор не изобретено эффективное лечение данной болезни.

Профилактика краснухи перед беременностью

Чтобы не подвергнуть своего ребёнка серьёзной опасности, не вставать перед выбором прерывания и сохранения беременности и не страдать от последствий собственной невнимательности, необходимо сделать всё возможное, чтобы не заразиться краснухой.

краснуха igg положительный что это значит при беременности

Даже если вы в детстве были инфицированы данным вирусом, стоит пройти полное обследование и сдать анализ на антитела. Во-первых, ранее симптомы краснухи могли быть ложными, и иммунитет у вас не выработался. Во-вторых, речь идёт о коварном заболевании, поэтому перестраховка никогда не будет лишней. Но заниматься вопросом профилактики нужно заблаговременно, до зачатия.

Итак, первое, что вам необходимо сделать, это сдать анализ на антитела к краснухе. Они бывают двух видов — IgM и IgG. Первые являются, так называемой, лакмусовой бумажкой, то есть определяют наличие вируса в организме. Появляются эти антитела, как правило, в первые дни инфицирования вирусом краснухи и достигают максимальной концентрации через 21 день, а потом сохраняются в организме ещё на протяжении 2 месяцев.

Высокий уровень антител IgМ свидетельствует об острой форме заболевания. Если же они отсутствуют в организме, то актуальны два варианта: либо вы не болели краснухой, либо перенесли заболевание очень давно. Следовательно, антитела или ещё не появились, или уже исчезли из организма. В любом случае, отсутствие IgМ может говорить об отсутствии иммунитета к краснухе.

Прояснить картину способно наличие или отсутствие второго типа антител к краснухе – IgG. Они появляются с запозданием на пару дней по отношению к антителам IgМ, а их уровень достигает пика по истечении месяца после инфицирования краснухой. Небольшое количество этих антител сохраняется в организме в течение всей жизни. Это и считается иммунитетом к краснухе.

Подведём итоги: если в результате анализа на антитела выявлен IgМ, но не выявлен IgG – вы недавно заразились краснухой. Если концентрация обеих типов антител достигла максимума – вы находитесь в остром периоде инфицирования. Если оба вида антител не обнаружены – вы не болели краснухой, и иммунитет у вас отсутствует. При показателях IgМ – отрицательный, IgG – положительный, можно утверждать, что вирус краснухи был в прошлом, и иммунитет выработался.

Однако если в карте появилась запись «IgG к краснухе положительный», это означает, что норма данных антител превышена. Да, вы по-прежнему имеете иммунитет к заболеванию, но также являетесь носителем вируса краснухи. То есть, вы можете заразить окружающих. Повторно вы не заболеете, но вирус активизировался в вашем организме и ваши близкие находятся под угрозой.

При подобном диагнозе всё же стоит повременить с беременностью. Обратитесь к врачу, при необходимости он назначит лечение, чтобы нормализовать показатель антител.

Но беспокоиться не стоит. IgG положительный почти у всех взрослых. И подобный результат является самым лучшим из всех возможных. Ведь вероятность рождения ребёнка с пороками у инфицированной матери равна 9%, а у матери с активизированным вирусом – всего 0,1%.

Советуем почитать: Замершая беременность: как её распознать и что делать дальше

Краснуха – острое заболевание, вызванное вирусом, проявляющееся кожной сыпью, увеличением лимфоузлов. Краснуха во время беременности приводит к поражению плода у многих заболевших женщин.

Причины и развитие болезни

краснуха igg положительный что это значит при беременности

Болезнь вызывает РНК-содержащий Rubivirus. При температуре 56° он сохраняет свою активность во внешней среде в течение 1 часа. При замораживании его болезнетворная способность длится годами.

Заболеваемость краснухой повышается волнообразно через каждые несколько лет и преобладает в зимнее время. В замкнутых коллективах могут быть эпидемические вспышки. Чаще всего болеют дети от года до 7 лет. Малыши до года заболевают только в том случае, если их мать до беременности краснухой не болела и не передала свои антитела ребенку.

Человек заражается воздушно-капельным путем. Заболевший становится заразным еще за 10 дней до первых элементов сыпи и остается источником вируса еще 2-3 недели спустя после высыпания. Заразны также здоровые вирусоносители. Дети с врожденной краснухой бывают источником инфекции до 2 лет после рождения.

После болезни остается стойкий иммунитет. Так что если будущая мама перенесла краснуху до беременности, ей не стоит волноваться – еще раз она уже не заболеет.

Как проявляется заболевание у беременных

краснуха igg положительный что это значит при беременности

Симптомы краснухи при беременности выражены сильнее, чем у заболевшего ребенка. Обычно первый симптом болезни – кожная сыпь, которая обнаруживается спустя 2 недели после контакта с заразным человеком. Довольно сильно ухудшается общее состояние: повышается температура тела до 38° и выше, беспокоят головные и мышечные боли.

Сыпь возникает на лице, затем быстро захватывает всю поверхность кожи, группируясь на разгибательных поверхностях суставов, спине и ягодицах. Она имеет вид мелких розовых пятнышек, не поднимающихся над поверхностью кожи и не сливающихся между собой. Кожа вокруг элементов сыпи не изменена.  Сыпь обычно не обильная, она имеет округлую форму и не чешется.

краснуха igg положительный что это значит при беременности

Одновременно с сыпью появляются, так называемые, катаральные явления: небольшой насморк, кашель, покраснение глаз без выделений из них, разрыхление миндалин, энантема – бело-розовые пятнышки на слизистой оболочке щёк, губ.

Характерный для краснухи симптом – увеличение лимфатических узлов. У беременных он выражен сильнее, чем у детей. Увеличиваются в первую очередь затылочные и заднешейные лимфоузлы. Их можно прощупать самостоятельно примерно на линии роста волос сзади и параллельно позвоночнику вдоль шеи. Они могут увеличиваться до размеров фасолины, быть немного болезненными. Увеличение лимфоузлов возникает до сыпи и держится после ее исчезновения.

Течение болезни благоприятное, для здоровья женщины она особой опасности не представляет. Так чем опасна краснуха во время беременности? Это заболевание, распространяясь через плаценту на плод, вызывает тяжелые, часто необратимые последствия для здоровья еще не родившегося ребенка. Поэтому краснуха отнесена к так называемым TORCH-инфекциям, что подчеркивает ее опасность.

Как развивается врожденная форма

Последствия краснухи при беременности для плода:

  • врожденные пороки развития;
  • врожденная краснуха;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • внутриутробная гибель плода.

Почти все дети, матери которых заболели краснухой в первые 2 месяца беременности, имеют тот или иной дефект развития. Риск инфицирования плода в первом триместре составляет 80%, в 13-14 недель – 54%. Во втором триместре вероятность внутриутробного инфицирования составляет 25%.

В дальнейшем риск патологии снижается, однако опасность заболевания ребенка сохраняется, если будущая мама переболела краснухой на 4-5 месяце (вероятность 5%). При заражении на поздних сроках беременности больше вероятность рождения здорового малыша.

Патогенез (механизм развития) врожденной краснухи довольно сложен. Вирус краснухи при беременности попадает через сосуды плаценты в период вирусемии – время, когда частицы вируса циркулируют в материнской крови. Этот интервал начинается за неделю до появления кожной сыпи у женщины и в первые дни высыпания. Мы видим, что женщина, еще не чувствующая себя больной, уже становится источником инфекции для своего ребенка.

Вирус поражает клетки, выстилающие ворсины хориона и мельчайшие сосуды плаценты, там превращается в мелкие тромбы и разносится по сосудам плода во все ткани. Хроническая инфекция ведет к врожденным порокам развития.

В хрусталике глаза и улитке внутреннего уха вирус оказывает цитодеструктивное действие, то есть непосредственно разрушает клетки. В других органах он угнетает деление клеток. Переставшие делиться клетки мешают нормальному развитию органа. Поражая организм на ранних сроках беременности, вирус краснухи вызывает нарушение развития того органа, который в данный момент закладывается.

Проявление врождённой формы

Синдром врожденной краснухи как сочетание катаракты, глухоты и пороков сердца был описан в 1942 году. Позднее было установлено, что заболевание сопровождается умственной отсталостью, недоразвитием глаз (микрофтальмией), воспалением кожи (дерматитом), низким весом при рождении.

Некоторые дефекты развития проявляются не сразу, они могут вначале отсутствовать. Другие нарушения сложно диагностировать сразу после рождения. К ним относятся глухота, поражение сетчатки, близорукость, врожденная глаукома, пороки сердца.

Патология мозга часто проявляется хроническим менингоэнцефалитом: ребенок вялый, сонливый или, напротив, возбудимый, постоянно плачет. Иногда бывают и судороги.

Постепенно нарастает микроцефалия (малый размер мозга), мутнеет хрусталик, повышается внутриглазное давление.

Раннее проявление врожденной краснухи – множественные геморрагические высыпания, напоминающие синячки. Они возникают из-за сниженного содержания тромбоцитов в крови, сохраняются около 2 недель.

Реже возникает гепатит, желтуха, увеличение селезенки, пневмония, поражение костей. Могут наблюдаться пороки развития костей черепа и скелета, мочевыводящих путей, кишечника и другие. Нет сомнений, что плод наиболее уязвим при инфицировании в первом триместре.

После рождения ребенок заразен для окружающих в течение года и более.

Диагностика

Распознавание заболевания основано преимущественно на методе иммуноферментного анализа, определяющего две разновидности антител: IgM, отражающих острую инфекцию, и IgG, отражающих наличие иммунитета (например, после перенесенное ранее болезни или прививки).

Антитела к краснухе при беременности определяют в том случае, если есть угроза, что женщина заразилась краснухой.

Могут быть обнаружены такие комбинации:

  1. Если ни IgM, ни IgG антитела не обнаружены, это означает, что организм не имеет ни иммунитета к болезни, ни острого заражения. Женщине следует исключить вероятный контакт с больным и пересдать анализы спустя 2 недели. Если снова антитела не будут обнаружены, через 14 дней обследование повторяют в третий раз. При отсутствии антител подозрение на краснуху снимают. Женщину предупреждают, что она может в любой момент заразиться. После окончания грудного вскармливания ей рекомендуют сделать прививку.
  2. IgG положительный, IgM отрицательный: организм имеет иммунитет вследствие вакцинации или перенесенного ранее заболевания, это норма. Анализы повторяют через 2 недели. Если количество IgG не увеличивается и IgM не появляется, диагноз инфицирования во время беременности исключается.
  3. Повышены антитела к краснухе при беременности, как IgG, так и IgM: риск врожденной патологии. Анализы повторяют через 2 недели с определением авидности IgG. Если IgM сохраняются, имеется низкая авидность IgG, женщине предлагают подумать о прерывании беременности.
  4. IgM положительный, IgG отрицательный: заражение произошло недавно, есть риск инфицирования плода. Проводят повторные исследования, при нарастании титра IgG предлагают прерывание беременности.

Расшифровка анализа крови на краснуху при беременности проводится только специалистом, привлекаются другие врачи-консультанты, поскольку решение о прерывании беременности принимается только коллегиально и только при согласии родителей ребенка.

Лечебная тактика и профилактика внутриутробной инфекции плода

При заражении плода краснухой в срок до 11 недель вероятность врожденных пороков развития и выкидышей составляет более 90 %. В более поздние сроки вероятна глухота у ребенка. Если инфицирование пришлось на 2 триместр, у ребенка формируется хроническая инфекция с поражением печени, крови, нервной системы, зубов. Одновременно страдает и плацента, в результате плод не получает необходимые питательные вещества.

Вопрос о сохранении такой беременности решается на врачебном консилиуме, обязательно учитывается желание родителей ребенка прервать беременность или оставить ее.

Если женщина не болела краснухой и не прививалась, ее вакцинируют за три месяца до планируемой беременности. Прививка от краснухи во время беременности не проводится. Не привитая ранее женщина должна избегать любого контакта с больными, имеющими кожную сыпь, особенно с маленькими детьми.

Если заболевание все же произошло в срок до 16 недель, беременность рекомендуют прервать.

При инфицировании на 3 триместре, тактика индивидуальная. Важно определить, перенес ли плод внутриутробную инфекцию. Для этого исследуют IgM пуповинной крови (кордоцентез), проводят вирусологическое или ПЦР-исследование амниотической жидкости, полученной при амниоцентезе.

В случае подтверждения заражения плода, беременность рекомендуют прервать. Однако если женщина хочет сохранить беременность, проводят профилактику специфическим IgG – антителом против вируса краснухи. Эффективность его невысока.

Предупреждение болезни

Существует специфическая профилактика краснухи, то есть вакцина. Вакцинация проводится комплексной вакциной, содержащей инактивированные вирусы краснухи, кори и паротита, в 1 год и в 6 лет. Кроме того, нередко дополнительно вакцинируют девочек-подростков и женщин при планировании беременности, особенно если они относятся к группе риска по краснухе. Массовая вакцинация населения с охватом не менее 80% позволяет свести к минимуму случаи врожденной краснухи.

Как не заболеть краснухой, если женщина все же не вакцинирована? Необходимо следить за своим окружением: при появлении симптомов краснухи у кого-то из близких следует изолироваться от него на срок не менее 10 дней. Также стоит ограничить пребывание в местах массового скопления людей, особенно детей дошкольного возраста.

Профилактикой заражения окружающих является и изоляция заболевшего ребенка на 5 дней с момента появления сыпи.


Анализ крови на антитела IgG и IgM против краснухи проводится для подтверждения текущей или перенесенной инфекции. Исследование можно также использовать для выявления людей, которые никогда не имели контакта с вирусом краснухи и не были вакцинированы.

Тест для обнаружения IgG-антител против краснухи проводится у всех женщин в период беременности и у женщин, которые планируют беременность, чтобы проверить, имеют ли они достаточный уровень защитных антител, предохраняющих от заражения.

Когда проводится тестирование

У женщин, у которых наблюдаются симптомы, указывающие на краснуху, независимо от того, беременны они или нет, выполняется тест для обнаружения антител IgG и IgM. Оценка уровня антител IgG и IgM обязательно осуществляется у беременных женщин, у которых появилась лихорадка, сыпь и/или другие симптомы, которые могут указывать на краснуху.

Тесты на наличие антител IgG и IgM против краснухи могут быть также проведены у новорожденного, с подозрением на заражение вирусом краснухи или имеющего врожденные дефекты, которые могут указать на краснуху (глухота, катаракта, нарушения в сердечно-сосудистой системе, расстройства центральной нервной системы).

Так как для выработки антител IgG и IgM против краснухи требуется определенное время от момента заражения, исследование должно быть повторено через 2-3 недели.

Иногда исследование на антитела IgG против краснухи проводится для подтверждения устойчивости к заражению вирусом. Это может потребоваться у работников здравоохранения.

Краснуха – интерпретация результатов

Обследование перед беременностью

IgG (-), IgM (-) – означает отсутствие связи с болезнью. Женщина не имеет вируса краснухи и никогда не имела. Ей следует сделать прививку. В течение трёх месяцев после вакцинации нельзя беременеть.

IgG (+), IgM (-) – означает, что пациент имел дело с вирусом раньше, а сейчас у него поздняя фаза продолжающейся инфекции или антитела сохранились от давнего заражения. Очень важно различать эти две ситуации. Для этого следует повторно проверить уровень антител через три недели. Если активность антител будет расти, то это хроническая стадия инфекции (следует применять лечение). Если активность антител упадет или не изменится, инфекция краснухи уже перенесена и такой человек снова не заболеет. Тогда нет необходимости повторять исследования перед планируемой беременностью.

IgG (+), IgM (+) – означает, что человек был (или имеет) заражен вирусом краснухи. Необходимо начать лечение и избегать беременности в течение, по крайней мере, трёх месяцев.

Исследование во время беременности

IgG (-), IgM (-) – означает отсутствие связи с болезнью. Человек не имел и не имеет вируса краснухи. Ему следует избегать ситуаций возможного заражения краснухой, особенно в первом триместре беременности. Профилактически можно принимать специфический или стандартный иммуноглобулин. Необходимы регулярные контрольные обследования.

IgG (+), IgM (-) – означает, что пациент сталкивался с вирусом раньше, и это поздняя фаза продолжающейся инфекции или антитела сохранились от прошлого заражения. Очень важно различать эти две ситуации. Для этого следует повторно исследовать уровень антител спустя три недели. Если активность антител будет расти, это указывает на хроническую инфекцию (следует применять лечение). Если активность антител упадет или не изменится, то инфекция уже перенесена и человек имеет устойчивости к вирусу краснухи.

IgG (+), IgM (+) – означает, что пациент в данный момент или раньше был заражён вирусом. Краснуха у беременных женщин является серьезным заболеванием, которое может вызвать пороки развития у детей. Если женщина не болела краснухой или не знает, что больна, то должна выполнить исследование на наличие антител. Если результат будет положительным, необходимо устранить вирус из организма. Если результат будет отрицательный, пациентка должна обязательно избегать заражения краснухой, особенно в первом триместре беременности. Обязательно должна сделать прививку перед следующей беременностью.

Антитела против краснухи

Как у взрослого человека, так и у ребенка, отсутствуют антитела IgG против краснухи. Наличие антител IgG, но не IgM, указывает на предыдущий контакт с вирусом или на вакцинацию и получение эффективного иммунитета. Наличие IgG без антител IgM у новорожденных означает, что IgG-антитела матери перешли к ребёнку в период внутриутробного развития. Они могут защитить ребенка от инфекции в течение первых шести месяцев жизни, а наличие IgM у новорожденного указывает на то, что ребёнок был заражен в период плодного развития (IgM-антитела матери не проникают через плаценту к ребенку).

Наличие антител IgM (с наличием IgG или без) как у детей, так и взрослых, указывает на продолжающееся заражение. Иногда могут возникать ложноположительные результаты теста, поскольку происходят перекрестные реакции с другими белками. Чтобы подтвердить результаты исследования на IgM-антитела, врач может назначить исследование уровня антител IgG и повторение теста через три недели.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *