Как проходит осмотр у гинеколога в женской консультации?

Записаться к Гинекологу

Что происходит на приеме у гинеколога в женской консультации?При обследовании пациентки гинеколог собирает данные о беспокоящих ее жалобах, после чего выполняет необходимые диагностические манипуляции. Это позволяет ему заподозрить тот или иной диагноз, для подтверждения которого он может назначить дополнительные лабораторные анализы или инструментальные исследования.
Где принимает гинеколог – в поликлинике или в больнице (роддоме)?

Гинеколога можно посетить в поликлинике или в специальном отделении роддома. При плановом посещении, прежде всего, следует записаться на консультацию к врачу в поликлинику. Во время обследования врач сможет оценить состояние половых органов женщины, произвести забор материала для выявления инфекционных или опухолевых заболеваний, а также (

при необходимости ) назначить дополнительные анализы и исследования (

в том числе для выявления беременности ). После оценки всех полученных данных гинеколог может выставить диагноз и назначить пациентке соответствующее лечение. При этом он должен подробно и понятно объяснить женщине все об имеющейся у нее патологии, о возможных последствиях и осложнениях.

Если во время обследования врач будет сомневаться в точности диагноза или же будет выявлена патология, требующая хирургического лечения, длительного наблюдения или применения специальных инструментов, пациентка может быть госпитализирована в соответствующее отделение стационара. Там под постоянным наблюдением медицинского персонала ей будут выполнены все необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также будет оказана помощь в случае развития каких-либо осложнений.

После выписки из стационара женщине будут выданы рекомендации относительно дальнейшего лечения. Ей также нужно будет регулярно посещать гинеколога в поликлинике для контроля эффективности лечения, внесения поправок в лечебную схему, а также для своевременного выявления и устранения возможных осложнений или рецидивов (случаев повторного возникновения заболевания).

Стандарт оснащения кабинета гинеколога

В современном кабинете врача-гинеколога должны иметься все приспособления и инструменты, необходимые для обследования женщины и выполнения легких диагностических или лечебных манипуляций (

операций ).

К минимальному оснащению кабинета гинеколога относятся:

  • Ширма. В кабинете гинеколога должно иметься специальное место, огражденное ширмой или занавеской, за которой пациентка сможет раздеться и подготовиться к предстоящему обследованию.
  • Гинекологическое кресло. Данное кресло оснащено специальными подставками для ног. Во время обследования женщина ложится в кресло на спину, а ноги ставит на подставки, расположенные по бокам. Таким образом создаются оптимальные (для врача) условия, позволяющие провести осмотр половых органов, а также выполнить диагностические и лечебные манипуляции.
  • Передвижная медицинская лампа. Позволяет создать оптимальное освещение для проведения обследования.
  • Гинекологическое зеркало. Это специальный прибор, с помощью которого врач осматривает слизистую оболочку влагалища и шейки матки. Сегодня в большинстве гинекологических кабинетов применяются одноразовые стерильные зеркала, которые после использования уничтожаются.
  • Цервикальная ложка. Это тонкая стерильная трубка, на конце которой имеется специальное утолщение. С помощью данного инструмента врач производит забор биологического материала (клеток) с поверхности слизистой оболочки влагалища, что необходимо для выявления возбудителей инфекции. Стоит отметить, что в некоторых медицинских учреждениях с этой целью применяются специальные стерильные ватные палочки.
  • Стерильные перчатки. Все диагностические или лечебные мероприятия гинеколог должен проводить только после того, как вымоет руки с мылом (или другим дезинфицирующим раствором) и наденет одноразовые стерильные перчатки. Выполнение каких-либо процедур голыми руками недопустимо.
  • Кольпоскоп. Это сложный аппарат, оснащенный оптической системой и источником света. Предназначен он для проведения кольпоскопии – визуального осмотра слизистой оболочки влагалища и шейки матки под большим увеличением. Современные кольпоскопы также оснащены специальными камерами и мониторами, что позволяет выполнять фото или видеосъемку проводимого исследования и сохранять полученные данные на цифровых носителях.
  • Стетоскоп. Это специальный прибор, предназначенный для прослушивания дыхания или сердцебиения пациентки. У гинеколога также должен быть специальный акушерский стетоскоп, предназначенный для определения сердцебиения плода.
  • Весы. Предназначены для определения массы тела пациентки, что особенно важно при оценке течения беременности.
  • Сантиметровая лента. Гинекологи используют ее для измерения окружности живота женщины на разных сроках беременности, что позволяет косвенно судить о развитии плода.
  • Тонометр. Предназначен для измерения артериального давления женщины.
  • Тазомер. Данный прибор внешне напоминает циркуль, снабженный специальной сантиметровой шкалой. Используется он для измерения размеров таза беременной женщины, а также головки плода (позволяет определить примерный срок беременности). Необходимо это, для того чтобы определить, сможет ли пациентка родить ребенка через естественные родовые пути. Так, например, при слишком крупном плоде и узком тазе естественные роды будут невозможными (головка ребенка просто не пройдет через родовые пути), в связи с чем гинеколог будет готовить пациентку к выполнению кесарева сечения (операции, во время которой плод извлекается из матки).
  • Амниотест. С помощью данного теста можно быстро выявить разрыв амниотической оболочки (окружающей плода во время его внутриутробного развития) и выделение околоплодных вод. Дело в том, что в некоторых случаях данный разрыв может быть весьма незначительным, в результате чего околоплодные воды будут вытекать незаметно для женщины. Если такую ситуацию не распознать в течение 24 – 36 часов, повышается риск инфицирования плода. Суть амниотеста заключается в том, что при обследовании шейки матки врач прикасается к ней специальной маркерной бумагой, которая измеряет кислотность тканей (кислотность околоплодных вод отличается от кислотности влагалища). Если околоплодные воды все-таки вытекают, полоска сразу изменит свой цвет, что позволит врачу подтвердить диагноз и своевременно принять необходимые меры для предотвращения развития осложнений.
  • Бактерицидная лампа. Предназначена для обеззараживания кабинета и может быть использована только тогда, когда в кабинете никого нет (излучаемый лампой свет может нанести вред глазам и другим тканям пациенток или медицинского персонала).

Нужно ли полностью раздеваться у гинеколога?Во время консультации гинекологу может понадобиться обследовать половые органы женщины или провести какие-либо диагностические манипуляции. Для этого пациентке придется раздеться ниже пояса и лечь на специальное гинекологическое кресло. Вот почему перед походом к врачу рекомендуется выбирать такую одежду, которую будет легко снять и надеть обратно.

Стоит отметить, что в кабинете гинеколога должно иметься специальное отгороженное ширмой место или отдельная комната, в которой женщина может раздеться и подготовиться к проведению исследования. Раздеваться в присутствии врача, медсестры, других медработников пациентов женщина не должна.

Будет ли больно при обследовании у гинеколога?

При обследовании пациентки гинеколог может осматривать ее наружные половые органы, а также выполнять некоторые диагностические манипуляции с целью исследования слизистой оболочки влагалища и шейки матки, взятия проб для выявления инфекций, опухолевых заболеваний и так далее. Во время данных процедур пациентка может испытывать неприятные ощущения, связанные с прикосновением инструментов к половым органам. Однако стоит отметить, что выраженных болей женщина при этом обычно не испытывает. Если предстоящая процедура может оказаться болезненной, врач информирует пациентку заранее, а при необходимости проводит местное обезболивание (

поверхность слизистой оболочки обрабатывается специальными медикаментами, в результате чего на некоторое время она становится невосприимчивой к боли ).

Болезненные ощущения во время обследования у гинеколога могут быть обусловлены:

  • Воспалительным процессом. При развитии острой инфекции в области наружных половых органов пораженные слизистые оболочки воспаляются, в результате чего повышается их чувствительность. При этом обычные, даже самые легкие прикосновения к ним могут оказаться болезненными.
  • Неэффективностью обезболивания. Причиной данного явления может быть недостаточная доза местного обезболивающего препарата либо слишком длительная процедура. Также болеутоляющие средства могут оказаться неэффективными, если пациентка употребляет какие-либо наркотические препараты. В любом случае, если во время выполнения диагностических манипуляций женщина почувствует сильную боль, она должна немедленно сообщить об этом врачу.
  • Неосторожными или грубыми манипуляциями врача. Данное явление встречается крайне редко и обычно связано с недостатком опыта врача.


Какие вопросы задает гинеколог?

Первое, что ждет любую женщину на консультации у гинеколога, это подробный опрос о состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях, а также об особенностях половой жизни.

Во время опроса гинеколог может спросить:

  • Что беспокоит женщину в данный момент? При ответе на этот вопрос следует перечислить все симптомы и жалобы, которые послужили поводом для обращения к врачу (боли, патологические выделения из влагалища, выкидыши и так далее).
  • Как давно появились перечисленные симптомы и как они развивались?
  • Встречались ли подобные симптомы в прошлом? Если да – к каким врачам обращалась женщина и какое лечение принимала?
  • В каком возрасте у пациентки начались менструации?
  • Через какое время после первой менструации цикл стал регулярным?
  • Сколько дней длится менструальный цикл?
  • Сколько обычно длится менструальное кровотечение?
  • Когда была последняя менструация и как она протекала (не отмечалось ли чрезмерно выраженного кровотечения, болезненности или других необычных явлений)?
  • Наблюдается ли у женщины предменструальный синдром (патологическое состояние, характерное для некоторых женщин во время менструации, проявляющееся эмоциональными расстройствами, тошнотой, рвотой, нарушением обмена веществ и другими симптомами, полностью исчезающими после окончания менструального кровотечения)?
  • С какого возраста женщина начала половую жизнь?
  • Испытывает ли пациентка боли или другие неприятные ощущения во время половых контактов или сразу после них?
  • У женщины имеется постоянный половой партнер или нет?
  • Какие средства контрацепции (предотвращения наступления беременности) использует женщина?
  • Были ли у женщины беременности? Если да – сколько, в каком возрасте и чем они заканчивались (родами, выкидышем, абортом и так далее)?
  • Есть ли у женщины дети? Если да – сколько, какого возраста и как она их рожала (через естественные родовые пути или посредством кесарева сечения, были ли осложнения во время родов)?
  • Какие гинекологические заболевания женщина перенесла ранее?
  • Страдает ли пациентка какими-либо хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной или других систем?
  • Курит ли женщина? Если да – как давно и сколько сигарет в день выкуривает (примерно)?

Это далеко не полный список вопросов, которые может задать гинеколог во время первой беседы с пациенткой. На основании полученных ответов он составит общее представление о состоянии здоровья женщины, а также сможет предположить тот или иной диагноз.
Осмотр влагалища и шейки матки зеркалом

После опроса гинеколог просит женщину раздеться ниже пояса и лечь в гинекологическое кресло для проведения обследования половых органов. Первым делом врач осматривает наружные половые органы невооруженным глазом, оценивая их анатомическое развитие, наличие или отсутствие признаков воспаления (

покраснение и отечность слизистых оболочек ), патологических выделений и так далее.

Следующим этапом обследования является осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки с помощью специальных зеркал. Предупредив пациентку о предстоящих действиях и получив ее согласие, врач открывает пакет с одноразовыми стерильными зеркалами, которые представляют собой своеобразный расширитель с ручкой. Раздвинув пальцами большие и малые половые губы пациентки, врач вводит рабочую часть зеркал во влагалище, после чего нажимает на ручку. Лопасти зеркала при этом расширяются, раздвигая стенки влагалища и делая их доступными для осмотра. В этот момент пациентка может испытывать определенный дискомфорт, однако болезненных ощущений обычно не возникает.

После введения зеркал врач внимательно изучает состояние слизистой оболочки половых путей, выявляя наличие или отсутствие признаков воспаления, а также изъязвления, полипы и другие патологические состояния. После окончания процедуры гинеколог осторожно извлекает зеркала из влагалища пациентки и переходит к следующему этапу обследования.

Обследование с зеркалами противопоказано:

  • Пациенткам, которые еще не начали половую жизнь. В данном случае проведению исследования будет препятствовать девственная плева – складка слизистой оболочки, перекрывающая вход во влагалище.
  • При наличии признаков инфекции наружных половых органов. В данном случае высок риск распространения инфекции во время введения зеркал.
  • При наличии сильных болей. Это может наблюдаться при наличии инфекционно-воспалительного процесса или во время менструации.
  • При отказе женщины. Гинеколог не имеет права выполнять какие-либо процедуры, не получив на это согласия пациентки.

Ручной осмотр гинекологаИсследование проводится после извлечения зеркал из влагалища. Суть его заключается в следующем. Левую руку гинеколог кладет на переднюю стенку живота пациентки, а два пальца правой руки (указательный и средний) вводит во влагалище и прижимает переднюю стенку влагалища к левой руке. Это позволяет выявить различные объемные образования (опухоли) или аномалии развития. После этого врач перемещает пальцы правой руки под шейку матки и слегка приподнимает ее, также ощупывая и выявляя изменения консистенции органа, наличие патологических уплотнений или анатомических дефектов.
Кольпоскопия

Это диагностическая процедура, во время которой гинеколог исследует слизистую оболочку влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа – оптического прибора, позволяющего увеличивать изображение рассматриваемой поверхности в несколько раз. Во время кольпоскопии врач выявляет патологические изменения на слизистой оболочке, а также воспалительные процессы и другие поражения.

Сама процедура проводится следующим образом. Женщина ложится в гинекологическое кресло, и гинеколог вводит ей во влагалище зеркала, тем самым, делая доступной для обследования слизистую оболочку. Затем он устанавливает кольпоскоп таким образом, чтобы свет от него был направлен прямо на шейку матки, а сам через специальные окуляры исследует поверхность слизистой. Никакие части аппарата при этом не касаются пациентки, в связи с чем исследование проходит совершенно безболезненно.

Гистероскопия

Во время

гистероскопии

врач осматривает внутреннюю поверхность матки и ее шейки с помощью специального прибора – гистероскопа, представляющего собой длинную трубку, оснащенную оптической системой.

Гистероскопия может быть диагностической (проводится для уточнения диагноза) или лечебной, во время которой гинеколог выполняет различные процедуры.

Диагностическая гистероскопия позволяет выявить:

  • полипы;
  • рак матки;
  • аномалии развития матки;
  • причину бесплодия;
  • остатки плодного яйца в матке;
  • инородные тела в матке;
  • источник кровотечения и так далее.

Какой-либо специальной подготовки перед гистероскопией не требуется. Сама процедура проводится под местным или общим обезболиванием. В первом случае ткани влагалища и промежности обрабатываются специальными препаратами, которые временно устраняют болевую чувствительность. При общем обезболивании в вену пациентке вводят медикаменты, в результате чего она засыпает и также ничего не чувствует во время процедуры.

После обезболивания гинеколог вводит во влагалище зеркала и широко их раздвигает, тем самым, открывая доступ к матке. Затем он вводит в матку рабочую часть гистероскопа, оснащенную видеокамерой и источником света. Это позволяет исследовать слизистую оболочку органа, выявляя патологические изменения или удаляя патологические образования.

После выполнения процедуры пациентка должна оставаться в кабинете врача в течение 30 – 60 минут, пока не пройдет действие обезболивающих препаратов, а затем она может отправляться домой. В течение 2 – 3 дней после процедуры женщина может чувствовать легкое покалывание, онемение или болезненность в области половых органов. Если данные явления носят выраженный характер, пациентка может обратиться к гинекологу, который назначит ей болеутоляющие препараты.

Гистероскопия противопоказана:

  • при наличии инфекции наружных половых органов;
  • при беременности;
  • при наличии острой системной инфекции (например, гриппа);
  • при подтвержденном раке шейки матки (во время проведения процедуры возможно повреждение пораженных тканей и распространение раковых клеток в другие органы).

Пункция заднего свода влагалищаПункция (прокол) выполняется в тех случаях, когда врач подозревает, что в полости малого таза у пациентки может иметься патологическая жидкость (кровь или гной). Наличие такой жидкости может быть признаком кровотечения или инфекции, представляющей опасность для здоровья женщины.

Суть процедуры заключается в следующем. Вначале пациентка раздевается и ложится в гинекологическое кресло. После местного или общего обезболивания врач обрабатывает наружные половые органы пациентки обеззараживающими растворами. Затем он вводит во влагалище зеркала, тем самым, открывая для осмотра влагалищную часть шейки матки. Приподняв ее специальными щипцами, гинеколог берет шприц с длинной иглой и прокалывает задний свод влагалища. Введя игру на 2 – 3 сантиметра вглубь (она при этом попадает в полость малого таза), врач осторожно тянет за поршень шприца, набирая в него патологическую жидкость (если таковая имеется). Затем он осторожно извлекает иглу, а полученный материал направляет в лабораторию для исследования.

После окончания процедуры пациентка должна находиться в процедурном кабинете в течение 30 – 60 минут, пока не пройдет действие обезболивающих препаратов.

Почему появляются коричневые или кровянистые выделения после визита к гинекологу?

Даже если обследование у гинеколога было проведено по всем правилам, вернувшись домой, женщина может заметить, что у нее появились незначительные кровянистые или коричневые выделения из влагалища. Иногда данное явление может быть следствием проводимых врачом манипуляций, в то время как в других случаях может указывать на наличие какой-либо патологии.

Причиной кровянистых выделений после обследования у гинеколога могут быть:

  • Травмы слизистой оболочки. Проведение таких исследований как осмотр в зеркалах или гистероскопия, сопряжено с травматизацией сосудов слизистой оболочки влагалища и шейки матки жесткими инструментами. Травматизации могут способствовать грубые, неаккуратные действия врача или непослушание пациентки (например, если она не лежит спокойно и постоянно двигается во время введения зеркал или гистероскопа).
  • Менструальное кровотечение. Всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога за несколько дней до или после менструального кровотечения. Если данное правило не соблюдать, вполне возможно, что после посещения врача у женщины может начаться обычная менструация.
  • Заболевания половых органов. Если у женщины имеются какие-либо заболевания шейки матки (например, эрозия) или самой матки (эндометрит, эндометриоз), проведение гистероскопии может сопровождаться выраженной травматизацией патологически измененных тканей, вследствие чего после исследования возможно более обильное кровотечение.

Важно помнить, что выделение небольшого количества кровянистой жидкости после проведения гинекологических процедур – это нормально. В то же время, необходимо различать патологические состояния, при которых выделения из влагалища могут представлять опасность для здоровья женщины, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Поводом для повторного обращения к гинекологу могут быть:

  • Продолжающиеся кровотечения. Если кровянистая жидкость продолжает выделяться из влагалища и на 2 – 3 день после посещения врача, это может быть признаком развития воспалительного процесса или выраженной травматизации сосудов слизистой оболочки.
  • Обильные кровотечения. В данном случае возможно повреждение крупных кровеносных сосудов, что требует срочного медицинского вмешательства.
  • Появление болей. Если кровянистые выделения сопровождаются сильными болями в области половых органов или в нижней части живота, не следует сразу принимать обезболивающие препараты. Вначале необходимо проконсультироваться с гинекологом, который исключит наличие какой-либо опасной патологии, после чего сам назначит пациентке болеутоляющие медикаменты.

Почему болит живот после посещения гинеколога?Легкие болезненные или неприятные «тянущие» ощущения в области половых органов и внизу живота, возникающие после посещения гинеколога, являются вполне нормальным явлением. Дело в том, что при проведении обследования врач пальпирует (прощупывает) ткани влагалища и шейки матки, а также саму матку. Кроме того, при проведении диагностических манипуляций (осмотра с зеркалами, гистероскопии) гинеколог вводит во влагалище пациентки жесткие инструменты, которые непременно повреждают нежную слизистую оболочку (даже если врач выполняет процедуру медленно, нежно и осторожно). Все перечисленное сопровождается травмированием тканей, вследствие чего развивается незначительная воспалительная реакция. Это и является непосредственной причиной возникновения болей после обследования у гинеколога.

В нормальных условиях женщина может испытывать болезненные ощущения в течение 1 – 2 дней после визита к врачу. Чтобы снизить их интенсивность, гинеколог может назначить пациентке легкие болеутоляющие препараты. В то же время, стоит отметить, что в некоторых случаях возникновение болей может быть обусловлено развитием каких-либо осложнений (например, повреждением тканей матки или влагалища, кровотечением, инфицированием и так далее). Вот почему сохранение или прогрессирование болевого синдрома в течение 3 и более дней после посещения гинеколога является поводом для повторного обращения к врачу. Не следует самостоятельно (без назначения специалиста) «глушить» боль болеутоляющими препаратами в течение длительного времени, так как имеющийся при этом патологический процесс может продолжать развиваться, повреждая матку, влагалище и другие ткани и органы.

Услуги гинеколога платные или бесплатные (по полису ОМС)?

В государственных медицинских учреждениях (

в больницах, поликлиниках, роддомах ) любая женщина, имеющая полис обязательного медицинского страхования, может получить бесплатную медицинскую консультацию гинеколога, во время которой врач также проведет полноценное обследование.

На бесплатную помощь гинеколога могут рассчитывать:

  • беременные женщины;
  • роженицы;
  • женщины с патологией беременности;
  • женщины с любыми гинекологическими заболеваниями.

В то же время, стоит отметить, что некоторые процедуры или анализы, которые назначит гинеколог, могут оказаться платными (более детальную информацию стоит уточнять у врача). Также платными будут консультации гинекологов, принимающих в частных лечебно-профилактических учреждениях (поликлиниках или больницах).
Дает ли гинеколог больничный лист?

Больничный лист – это документ, подтверждающий, что в течение определенного времени пациентка не могла ходить на работу из-за имевшегося у нее заболевания.

Гинеколог может выдать больничный лист:

  • Женщинам, у которых была выявлена патология беременности, требующая госпитализации.
  • При выявлении заболевания, требующего постельного режима.
  • При выполнении операций, после которых пациентка должна оставаться в стационаре (под наблюдением врачей) течение определенного времени.
  • В тех случаях, когда посещение работы может ухудшить состояние здоровья пациентки или вызвать прогрессирование имеющегося у нее заболевания.

Больничный лист оформляется на специальном документе, который пациентка должна предоставить по месту работы. Максимальная длительность больничного может составлять 15 дней, однако при необходимости врач может продлить его.
Можно ли вызвать гинеколога на дом?

Сегодня многие частные медицинские центры предоставляют такую услугу как вызов врача-гинеколога на дом. Сразу стоит отметить, что такая консультация будет носить ограниченный характер, то есть максимум, что сможет сделать врач – это поговорить с пациенткой, собрать анамнез (

опросить об имеющихся у нее жалобах, проблемах со здоровьем, перенесенных заболеваниях и так далее ) и провести поверхностное обследование. На основании полученных данных врач может предположить тот или иной диагноз, а при необходимости назначить дату, когда пациентка должна будет прийти к нему на прием в стационар, где он сможет провести более тщательное обследование.

Выполнить какие-либо диагностические процедуры в домашних условиях гинеколог не сможет, так как для этого у него не будет необходимых инструментов (гинекологического кресла, гистероскопа) и условий.

Какие лабораторные анализы может назначить гинеколог?

После обследования женщины гинеколог может заподозрить у нее то или иное заболевание. Для подтверждения диагноза врач может назначить пациентке определенные лабораторные анализы.

В процессе диагностики гинеколог может назначить:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
  • анализы на гормоны;
  • мазки на флору влагалища;
  • анализ на цитологию.

Общий анализ кровиДанное исследование позволяет оценить состояние кроветворной системы женского организма, а также выявить признаки некоторых патологических состояний. Кровь для анализа берут из вены или из пальца. Какой-либо специальной подготовки для этого не требуется.

Общий анализ крови позволяет выявить:

  • Анемию. Это патологическое состояние, характеризующееся снижением общего числа эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (вещества, транспортирующего кислород по организму) в крови. Причиной анемии чаще всего являются менструальные кровотечения, во время каждого из которых женщина теряет около 50 – 100 мл крови.
  • Инфекцию. На наличие инфекции может указывать повышение количества лейкоцитов – клеток, принимающих участие в защите организма от патогенных бактерий, вирусов и грибков.

Анализ мочиДанное исследование позволяет вывить инфекции мочеполовых путей (на это может указывать наличие гноя или лейкоцитов в моче), а также заподозрить наличие заболеваний почек (при этом может изменяться плотность или химический состав мочи). Для анализа пациентка должна собрать утреннюю мочу в специальную стерильную баночку, которую ей заранее выдадут в поликлинике.

Не рекомендуется сдавать мочу на анализ во время менструации, так как при этом в баночку могут попасть клетки крови, что приведет к ложным результатам исследования.

Как гинеколог берет мазок на флору?

Целью данного исследования является выявление патогенных бактерий во влагалище пациентки. Процедура взятия материала проводится в гинекологическом кресле. После введения гинекологического зеркала врач берет стерильный тампон или специальную гинекологическую ложку и несколько раз проводит по слизистой оболочке влагалища и шейки матки, стараясь не касаться наружных половых органов пациентки.

Часть полученного материала переносится на специальные стекла, окрашивается и исследуется под микроскопом. В некоторых случаях это позволяет выявить патогенные бактерии и заподозрить ту или иную инфекцию. Другая часть материала направляется на бактериологическое исследование, при котором в лабораторных условиях выращиваются колонии бактерий, полученных из половых путей женщины. Это позволяет установить точный вид возбудителя и подобрать максимально эффективное лечение.

Важно отметить, что перед забором материала для исследования не рекомендуется мыть половые органы с использование мыла или других обеззараживающих средств, так как это может уничтожить имеющиеся там бактерии и сделать анализ неинформативным. Такой же эффект будет наблюдаться в том случае, если перед сдачей анализа женщина будет принимать антибактериальные препараты.

Анализ на цитологию

Целью данного исследования является выявление патологических клеток, которые могут свидетельствовать о наличии или высоком риске развития рака шейки матки. Выполнять цитологическое исследование рекомендуется 1 раз в год всем женщинам старше 30 лет.

Перед проведением исследования рекомендуется:

  • исключить половые контакты в течение 2 дней;
  • исключить наличие инфекционно-воспалительного процесса;
  • не использовать гигиенические тампоны в течение минимум 2 дней;
  • не вводить во влагалище никаких медикаментов, кремов или других средств в течение минимум 2 – 3 дней.

Также стоит отметить, что выполнять исследование следует минимум за 2 дня до или через 2 дня после менструального кровотечения, гинекологического обследования или гистероскопии (исследования слизистой оболочки матки с помощью специального инструмента).

Забор материала проводится в гинекологическом кресле. После введения гинекологических зеркал врач визуально или под контролем кольпоскопии оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Если при этом он выявляет патологически измененные участки (например, эрозии), материал следует брать именно с пораженной ткани. Для забора материала используются специальные щетки, которыми гинеколог несколько раз проводит по поверхности слизистой оболочки. После этого он осторожно извлекает щетку из влагалища пациентки и несколько раз проводит ею по специальному стеклу. Полученные клетки при этом прилипают к стеклу, что позволяет исследовать их под микроскопом и выявить патологические изменения, характерные для ракового процесса (если таковые имеются).

Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гонорею)

Выявить бактериальные инфекции (

например, гонорею ) можно при исследовании мазка или в процессе бактериологического исследования. В то же время, выявить возбудителя вирусной инфекции (

например, ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ) таким образом невозможно, потому что вирусы слишком малы (

их не видно в микроскопе ) и не растут на обычных питательных средах. Также трудности могут возникнуть при диагностике скрытых, хронических инфекций, протекающих без выраженной клинической картины.

В сомнительных случаях помощь в диагностике могут оказать так называемые серологические исследования. Дело в том, что любой чужеродный агент (будь то бактерия, вирус, грибок или другой паразит), попадая в человеческий организм, сразу контактирует с клетками иммунной системы. В результате этого контакта клетки иммунной системы начинают вырабатывать специфические антитела, которые будут находить и уничтожать того возбудителя инфекции, против которого они были выработаны. Данные антитела будут циркулировать в крови человека в течение длительного времени (несколько лет), даже если инфекционный агент будет удален из организма. На выявлении этих антител и основан метод серологической диагностики инфекционных заболеваний. Для проведения исследования нужно всего лишь несколько миллилитров крови, которую берут из вены пациентки и исследуют в лаборатории.

Анализы на гормоны

Гормоны – это особые вещества, которые вырабатываются эндокринными железами организма и контролируют активность практически всех органов и тканей. Деятельность женской половой системы также определяется наличием половых и некоторых других гормонов в крови женщины. Повышение или снижение их концентрации может сопровождаться нарушением тех или иных функций женского организма или даже приводить к развитию некоторых заболеваний (

в том числе к бесплодию ). Вот почему при обследовании женщины гинеколог может назначать анализы на гормоны.

Для уточнения диагноза гинеколог может исследовать:

  • Уровень эстрогенов. Ответственны за развитие первичных и вторичных половых признаков (развитие наружных и внутренних половых органов, рост волос по женскому типу и так далее). Также эстрогены принимают участие в регуляции менструального цикла.
  • Уровень андрогенов. Это мужские половые гормоны, которые вырабатываются в женском организме в небольшом количестве. Повышение их концентрации может привести к росту волос по мужскому типу, нарушению половых функций и так далее.
  • Уровень прогестерона. Вырабатывается яичниками и подготавливает женский организм к наступлению беременности, а также обеспечивает ее нормальное течение и развитие.
  • Уровень пролактина. Данный гормон обеспечивает образование молока в молочных железах.

При выявлении недостатка какого-либо гормона гинеколог может назначить пациентке заместительное лечение искусственными гормональными препаратами. Важно принимать медикаменты в строгом соответствии с указаниями врача, так как от этого зависит успех гормональной терапии.
Какие диагностические исследования может назначить гинеколог?

Во время постановки диагноза врач может назначать пациентке те или иные инструментальные исследования, позволяющие оценить функции внутренних органов и спланировать дальнейшую лечебную тактику.

УЗИУЗИ

(

ультразвуковое исследование ) – диагностическая процедура, позволяющая гинекологу оценить форму, строение, размеры и консистенцию внутренних органов пациентки. Принцип метода заключается в следующем. Специальный аппарат посылает в организм женщины ультразвуковые волны, которые отражаются от внутренних органов и тканей. Отраженные волны улавливаются специальным датчиком и преобразуются в визуальное изображение исследуемых органов, которое отображается на мониторе.

С помощью УЗИ гинеколог может выявить:

  • Маточную беременность – развитие эмбриона в матке.
  • Внематочную беременность – патологическое состояние, при котором эмбрион начинает развиваться не в матке, а в других тканях и органах (в брюшной полости, в маточных трубах и так далее).
  • Опухоли матки – миому, полипы.
  • Заболевания яичников – например, кисты (заполненные жидкостью полости).
  • Непроходимость маточных труб – является частой причиной бесплодия.
  • Эндометриоз – заболевание слизистой оболочки матки.
  • Остатки плода или плодных оболочек в матке (после родов).
  • Наличие жидкости в полости малого таза – может быть признаком инфекционно-воспалительного процесса или кровотечения.

Сама процедура является абсолютно безболезненной, безопасной и практически не имеет противопоказаний. Перед выполнением исследования пациентка ложится на кушетку и оголяет нижнюю часть живота. Врач наносит на кожу тонкий слой специального геля (это нужно, для того чтобы ультразвуковые волны легче проходили в ткани организма), после чего начинает водить датчиком аппарата по поверхности кожи, оценивая результаты на экране монитора. Сама процедура длится не более 10 – 15 минут, после чего пациентка может сразу отправляться домой.

Стоит отметить, что в некоторых случаях гинеколог может назначить другие разновидности УЗИ (трансвагинальное – когда ультразвуковой датчик вводится через влагалище пациентки или трансректальное – когда датчик вводится через анальное отверстие). Такие методики дают более точные результаты при исследовании яичников и матки, однако требуют наличия специальной аппаратуры и опыта врача.

Флюорография

Это рентгенографическое исследование, в процессе которого обследуются легкие и грудная клетка пациентки. Целью исследования является обнаружение очагов

туберкулеза

или опухолевых заболеваний

легких

.

Гинеколог может назначить женщине флюорографию с целью исключения туберкулеза легких (например, если ей предстоит какое-либо оперативное вмешательство или длительная госпитализация). Однако стоит отметить, что выполнение данного исследования беременным женщинам строго противопоказано, так как рентгеновское излучение может нарушить процесс развития органов плода.

Биопсия шейки маткиБиопсия

– это процесс прижизненного удаления кусочка какого-либо органа с целью его исследования в лабораторных условиях. Такое исследование позволяет выявить опухолевые заболевания половых органов женщины, а также определить характер опухоли (

то есть, является ли она доброкачественной или злокачественной ), от чего в дальнейшем будет зависеть лечебная тактика. Чаще всего поводом для биопсии могут стать плохие результаты цитологического анализа, а также эрозии, полипы или другие предраковые процессы.

Выполнять биопсию рекомендуется через 2 – 3 дня после окончания менструации. Подготовка к процедуре заключается в отказе от половых контактов и использования тампонов в течение минимум 2 дней. Также не следует вводить во влагалище какие-либо медикаменты или другие средства. Накануне перед исследованием следует принять душ, не используя при этом мыла или других гигиенических средств.

Сама процедура проводится под общим обезболиванием, то есть пациентка спит и ничего не помнит. Вначале гинеколог вводит во влагалище зеркала, после чего, под контролем кольпоскопа (оптического прибора, позволяющего получить увеличенное изображение слизистой оболочки) находит патологически измененные участки. После этого врач берет шприц со специальной (толстой и острой) иглой и прокалывает «подозрительный» участок на несколько миллиметров вглубь. Клетки слизистой оболочки при этом попадают в полость иглы. После этого врач извлекает иглу, а полученный материал направляет в лабораторию для дальнейшего исследования.

После выполнения процедуры у женщины могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение 1 – 2 дней. В это время ей рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками (не тампонами), а также воздерживаться от половых контактов.

Когда гинеколог может направить на консультацию к другому специалисту (урологу, онкологу, хирургу, терапевту)?

Если во время обследования женщины гинеколог выявит у нее какие-либо заболевания со стороны других органов и систем, он может направить ее на обследование к соответствующему специалисту.

Гинеколог может назначить консультацию:

  • Уролога – врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы.
  • Онколога – врача, занимающегося диагностикой и лечением (в том числе хирургическим) доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • Хирурга – при выявлении острого заболевания органов брюшной полости (например, при аппендиците – воспалении червеобразного отростка кишечника).
  • Терапевта – при выявлении заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной или других систем организма.

Лечение у гинекологаПосле обследования женщины и постановки диагноза врач может назначить лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. В процессе лечения женщина должна периодически посещать гинеколога, который будет контролировать эффективность проводимой терапии, а при необходимости вносить определенные изменения в лечебную схему.
Какие таблетки может назначить гинеколог?

Медикаментозная терапия является первым и основным лечебным мероприятием, которое врач назначает пациентками при различных заболеваниях. При употреблении назначенных препаратов следует строго соблюдать установленную врачом дозировку, так как ее превышение может привести к развитию нежелательных побочных явлений.

Гинеколог может назначать:

  • Антибиотики – для лечения бактериальных инфекций половых путей.
  • Противовирусные средства – для лечения вирусных инфекций.
  • Противогрибковые препараты – для лечения грибковых инфекций половых органов.
  • Гормональные препараты – в качестве заместительной терапии при недостатке половых гормонов, а также как средство контрацепции (предотвращения наступления беременности).
  • Болеутоляющие средства – назначаются для купирования болевого синдрома, в том числе после проведения некоторых болезненных гинекологических процедур (гистероскопии, биопсии и других).
  • Препараты железа – назначаются при выявлении железодефицитной анемии (снижении концентрации красных клеток крови на фоне регулярных кровотечений).

Какие операции может проводить гинеколог?Если консервативными средствами устранить имеющуюся у пациентки проблему невозможно, врач может назначить хирургическое лечение. Операция может быть срочной (назначается при заболеваниях, угрожающих жизни женщины или плода) или плановой, при которой непосредственной опасности для жизни пациентки нет. Перед плановой операцией пациентка сдает ряд анализов и проходит дополнительные обследования, позволяющие уточнить диагноз и спланировать объем оперативного вмешательства.

При необходимости гинеколог может выполнить:

  • Удаление маточных труб – при их непроходимости, обусловленной образованием спаек или другим патологическим процессом.
  • Удаление яичника – при образовании в нем кисты (полости, заполненной жидкостью) или раковой опухоли (в данном случае требуется предварительная консультация онколога).
  • Операции на матке – удаление доброкачественных опухолей (полипов, миом).
  • Удаление шейки матки – при наличии предраковых заболеваний или рака шейки матки.
  • Удаление матки – может потребоваться при множественных миомах, а также при злокачественных опухолях, при разрыве матки во время родов и так далее.

Отзывы гинекологов о тампонахГигиенические тампоны – это хорошее средство, позволяющее скрыть признаки менструального кровотечения, в то же время, не имеющее косметических недостатков (которые присущи гигиеническим прокладкам). Однако стоит отметить, что регулярное использование тампонов может нанести вред здоровью женщины и стать причиной развития некоторых заболеваний (например, инфекции половых путей). Дело в том, что при использовании тампона менструальные выделения частично впитываются в него, однако определенное их количество остается во влагалище или в канале шейки матки, создавая при этом оптимальную среду для развития и размножения патогенных бактерий.

В то же время, полностью отказываться от тампонов также не стоит, особенно если в них есть явная необходимость (например, если нужно надеть обтягивающую одежду, пойти на пляж и так далее). Важно помнить, что нанести вред они могут лишь при постоянном использовании. Чтобы это предотвратить, рекомендуется регулярно менять тампоны (в первый день менструации – каждые 3 – 5 часов, в последующие дни – каждые 6 – 8 часов), а при первой же возможности отказываться от них в пользу гигиенических прокладок.

Анекдоты про гинеколога

Женщина сильно нервничает перед родами и донимает гинеколога вопросами.

-Скажите, доктор, в какой позе я буду рожать?

-В такой же, в какой зачали.

-Что вы, доктор! Рожать на переднем сиденье автомобиля с высунутой в окно ногой – это же ужасно!

**************************************************************************************************************

В кабинет гинеколога заходит очень сексуальная женщина. Доктор сразу потерял голову и говорит:

-Раздевайтесь и ложитесь на кушетку!

Женщина разделась, легла. Врач подошел к ней и начал гладить ее живот, однако потом вспомнил, что он все-таки доктор:

-Скажите, вы знаете, что я сейчас делаю?

-Да, вы проверяете, нет ли у меня кожных инфекций.

-Правильно – ответил удивленный врач и начал гладить ее грудь.

-А сейчас что я делаю?

-Проверяете, нет ли у меня рака молочных желез.

-Правильно! – воскликнул изумленный гинеколог и занялся с ней любовью.

-А сейчас что я делаю?

-Сейчас вы заражаетесь сифилисом, доктор…

********************************************************************************************************************************************************************

Жена гинеколога возвращается домой с работы и застает мужа в постели с другой женщиной.

-Это что такое?!

-Понимаешь, дорогая, у нас в больнице завал, поэтому мне приходится брать работу на дом.

********************************************************************************************************************************************************************

Мать привела дочь к гинекологу на обследование. Врач осмотрел девушку и говорит:

-Поздравляю, ваша дочь беременна!

-Да вы что, доктор! Этого не может быть! Моя дочь не замужем, она даже с мальчиками еще никогда не целовалась, а не то чтобы… беременна!

Врач снял перчатки, подошел к окну и начал смотреть вдаль. Так он простоял минут 10. Наконец мать девочки не выдержала и спросила:

-Доктор, а что происходит?

-Я жду – ответил врач.

-Чего ждете?

-Последний раз, когда произошло нечто подобное, на востоке зажглась Вифлеемская звезда, и появились волхвы с дарами.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Осмотр у гинеколога — это обязательная ежегодная процедура, которую должна проходить каждая женщина. Но большинство пациенток не желают посещать этого врача, потому что гинекологический осмотр вызывает смущение и страх.

Особенно страшно девушкам, которые собираются посетить кабинет гинеколога впервые. Не известно, что ждет женщину в кабинете, как себя поведет врач гинеколог и какие ощущения вызовет сам осмотр. Чтобы развеять все страхи, рассмотрим, как проходит осмотр у гинеколога и что видит врач.

Показания

Как было сказано выше, прием у гинеколога необходимо проходить каждой женщине ежегодно, не зависимо от того, болит ли у нее что-то, ведет ли она половую жизнь, рожала или нет. Начиная с момента полового созревания, то есть с 12-13 лет, прохождение гинеколога должно происходить в плановом порядке.

Существует и ряд ситуаций, когда на прием к гинекологу нужно отправиться незамедлительно:

  • Если болит низ живота, возникают боли во время секса, мочеиспускания, дефекации.
  • Вместе с болями внизу живота наблюдается повышенная температура тела.
  • Из влагалища появляются выделения с дурным запахом, они имеют коричневый, желтый, зеленый цвет, либо выделения густые как творог, либо вязкие. Любые отклонения от нормы — повод посетить врача.
  • Беспокоит зуд и жжение во влагалище, отек половых органов и другие неприятные симптомы.
  • Произошла задержка менструации, либо выделения стали менее обильными.
  • При слишком обильных и длительных менструациях.
  • Если месячные нерегулярные, возникают дважды или даже трижды в месяц.
  • При очень болезненных месячных, когда приходится пить обезболивающие препараты, также нужно обследоваться.

Если у женщины в интимной зоне возникли какие-то неприятные ощущения, к гинекологу нужно направиться как можно скорее. Чем раньше начнется лечение, тем лучше. Каждая девушка должна знать, что отсутствие лечение гинекологических заболеваний часто приводит к переходу их в хроническую форму и бесплодию.

Подготовка

Что удивительно, к гинекологу боятся ходить даже женщины, которые прекрасно знают как проходит осмотр на кресле, и даже рожавшие пациентки. И дело совсем не в болевых ощущениях во время осмотра, ведь врач совсем не причиняет женщине боль. Вся проблема в психологическом настрое.

Чтобы медосмотр у гинеколога прошел максимально легко для пациентки, лучше выполнить следующие рекомендации:.

В первую очередь нужно выбрать врача. Можно довериться совету подруги или матери, и посетить специалиста, которого рекомендуют. Не стоит в первый раз отправляться на прием к мужчине. Хотя женщины очень хвалят гинекологов мужчин, они проводят осмотр аккуратнее и относятся с вниманием. Для девушки это может оказаться стрессом.

Если женщина уже ходила к гинекологу и осталась недовольна, например, ей причинили боль, либо назначили неправильное лечение, нахамили, обидели и тд, лучше врача сменить. Не стоит каждый раз заставлять себя идти к человеку, который причиняет неудобства. Как говорится, всем не угодить. Поэтому каждая женщина даже по полису ОМС может обратиться совершенно к любому специалисту, к какому пожелает.

Перед осмотром на кресле нужно обязательно подготовиться психологически. Для начала нужно осознать, что ничего страшного в таком обследовании нет. Врач лишь несколько секунд пощупает живот, осмотрит влагалище и отпустит женщину. Чтобы не было неприятных ощущений при осмотре, нужно максимально расслабиться и думать о хорошем. Если пациентка будет напряжена, скована, то врачу будет очень сложно провести осмотр и он продлится дольше, чем при расслабленном состоянии пациентки.

Важно подготовиться и физически:

  • Перед осмотром на кресле необходимо подмыться и надеть чистоте белье, спринцевания делать нельзя.
  • Перед входом в кабинет необходимо посетить туалет и опустошить мочевой пузырь.
  • Если девушка не имела сексуальных контактов и является девственницей, ей необходимо опорожнить прямую кишку.
  • 2-3 дня перед осмотром нужно отказаться от занятия сексом.

Чтобы осмотр у гинеколога был полезным, необходимо взять с собой медицинскую карту, а также вспомнить о всех жалобах, которые женщину беспокоят. На все вопросы врача рекомендуется отвечать честно и максимально точно. Нужно вспомнить последний день менструации, уточнить у матери, были ли в роду какие-то гинекологические заболевания и онкология. Все эти данные помогут гинекологу собрать максимально подробный анамнез пациентки.

Непосредственно для проведения осмотра необходимо приобрести в аптеке одноразовую пеленку и перчатки. Также стоит уточнить в регистратуре, нужно ли приносить с собой одноразовое гинекологическое зеркало. В России весь гинекологический набор входит в стоимость ОМС. В Украине и в Республике Беларусь возможно потребуется приобретение инвентаря за свой счет.

Осмотр

Как у гинеколога проходит осмотр, интересуются девушки, которым в скором времени придется посетить женского врача. Гинекологический осмотр начинается с опроса пациентки. Врачи задает несколько вопросов, выслушивает жалобы девушки.

Стоит отметить, что врач в обязательном порядке спросит, живет ли пациентка половой жизнью. Это необходимо для того, чтобы правильно провести осмотр. Женщин осматривают через влагалище, а девушек через анальное отверстие. Кроме того, благодаря этому вопросу врач сможет сделать вывод о возможности беременности, заражения ЗППП.

Отвечать нужно честно, даже если девушка хочет держать в тайне, что она ведет половую жизнь. Гинеколог не имеет права никому разглашать данные о пациентах. Поэтому никто не узнает, что было у девушки во время осмотра и девственница ли она или нет. Также стоит отметить, что врать не имеет смысла, врач сразу увидит отсутствие девственной плевы.

После осмотра врач приглашает женщину на гинекологическое кресло. Необходимо раздеться по пояс и снять нижнее белье в том числе. На сидение постелить одноразовую пеленку и аккуратно сесть в кресло. Ноги разместить на специальных подставках.

Что делает гинеколог при осмотре? О проведет следующие манипуляции:

  • Если женщина ведет половую жизнь, то врач при помощи гинекологического зеркала (специального расширителя) осмотрит влагалище и шейку матки. Эта процедура полностью безболезненна, но немного неприятна, а занимает несколько секунд.
  • Также специалист возьмет мазок из влагалища и шейки матки, чтобы оценить состояние микрофлоры влагалища.
  • Введет палец во влагалище (или прямую кишку) и произведет пальпацию матки и яичников через переднюю стенку живота. Таким образом врач сможет обнаружить увеличение органов и заподозрить воспаление и опухоль. Если при нажатии стало больно, нужно сказать. Это может говорить о развитии заболевания. В норме боли быть не должно.
  • В процессе гинекологического осмотра врач оценит состояние выделений. Не стоит удивляться, если гинеколог начнет растягивать выделения пальцами. Это очень важный показатель, который может говорить о наступления овуляции или ее отсутствии.

После окончания гинекологического осмотра женщине необходимо аккуратно спуститься с кресла, выбросить пеленку в урну и одеться. Далее придется подождать несколько минут, пока врач сделает записи. При необходимости будет назначено дополнительное обследование, например, УЗИ малого таза и лечение.

На следующим видео проводят гинекологический осмотр.

Консультация гинеколога необходима всем женщинам, независимо от возраста. Профилактические осмотры помогают сохранить здоровье и обнаружить опасные заболевания на ранних этапах.

Какие проблемы решает врач-гинеколог?

Гинеколог в женской консультации занимается диагностикой и лечением ряда патологий женской половой сферы, таких как:

  • различные нарушения менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования репродуктивных органов;
  • дисбактериоз влагалища;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • инфекции, в том числе, передающиеся половым путем.

Врач оказывает помощь в подборе оптимального метода контрацепции, выяснении причин бесплодия. Постановка женщины «в положении» на учет и наблюдение за развитием беременности также находятся в компетенции гинеколога. Подробнее о том, когда и как становиться на учет по беременности→

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Плановые осмотры женщинам рекомендуется проходить дважды в год. Но бывают ситуации, когда откладывать посещение врача нельзя. Внеплановая гинекологическая консультация необходима, если:

  1. Появились зуд, боль и жжение во влагалище. Эти симптомы указывают на воспалительный процесс или инфекцию, могут сочетаться с нехарактерными для обычного состояния выделениями и болью внизу живота.
  2. Цикл стал нерегулярным или изменился характер менструальных выделений. Длительные задержки, кровотечения между месячными, а также чрезмерно обильные или скудные менструации бывают проявлением серьезных патологий – от гормональных нарушений до различных опухолевых заболеваний.
  3. Есть необходимость в подборе надежной контрацепции. Такие средства нужно выбирать совместно со специалистом, поскольку организм каждой женщины имеет свои особенности. Назначая определенный вид контрацепции, врач учитывает возраст пациентки, ее гормональный фон, перенесенные ранее заболевания, общее состояние организма, наличие/отсутствие постоянного партнера, были ли роды или беременности в анамнезе и т. д.
  4. Планируется зачатие. Женщинам, задумывающимся о пополнении в семье, стоит пройти внеплановый осмотр у гинеколога, чтобы сдать анализы и, по необходимости, устранить имеющиеся проблемы со здоровьем до наступления беременности. Это снизит риск осложнений в период вынашивания ребенка.
  5. Беременность. При подозрении на беременность посещение гинеколога поможет подтвердить предположение. Кроме того, следует убедиться, что эмбрион правильно прикрепился и развивается. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если у будущей мамы появились кровянистые выделения или сильная боль внизу живота.

Молодым девушкам нужна консультация врача-гинеколога, если у них в возрасте старше 15 лет ни разу не было месячных. Такое отклонение от нормы может свидетельствовать о врожденных аномалиях внутренних половых органов, их недоразвитии, нарушении работы гипофиза и других патологиях. Без лечения в дальнейшем возможно развитие бесплодия.

Платная и бесплатная гинекология: в чем разница?

Бесплатная консультация гинеколога доступна женщинам в поликлинике по месту жительства. Но есть альтернатива – обратиться в одну из коммерческих частных клиник, которых немало в любом городе. Попробуем разобраться, в чем разница между бесплатной и платной консультацией.

Обратившись в больницу по месту жительства можно получить качественную медицинскую помощь, но попасть на прием бывает затруднительно. Очереди и запись по талонам не всегда оставляют возможность решить проблему экстренно. Поэтому, если вы не хотите ждать, есть смысл записаться к специалисту из клиники.

Платная консультация гинеколога имеет и другие преимущества:

  1. Индивидуальный подход. В отличие от гинеколога в государственном учреждении, который ввиду повышенной загруженности не может уделить много времени каждой женщине, работник частного медицинского центра глубже вникает в проблемы пациенток.
  2. Высокая квалификация врача. В платных центрах работают специалисты высшей категории, имеющие солидный практический опыт.
  3. Посещение в удобное время. В большинстве клиник запись производится заранее, с учетом пожеланий пациентки. Придя на прием, вы сможете сразу попасть к врачу.
  4. Современное диагностическое оборудование. Не все государственные поликлиники оснащены новинками медицинской техники и могут провести полное обследование. Как правило, частные клиники выигрывают по этому критерию, имея больше возможностей обновлять необходимую аппаратуру.
  5. Быстрое получение результатов анализов. Скорость – отличительная черта платной медицины. Если вам необходимо обследоваться срочно, проще сделать это в частном порядке. К тому же многие клиники по желанию пациента высылают результаты анализов на электронную почту, что очень удобно.

Конечно, не все частные медицинские центры одинаковы. Прежде чем записаться на женскую гинекологическую консультацию в платном порядке, нужно поинтересоваться репутацией клиники и отзывами пациентов, ранее проходивших в ней диагностику и лечение.

Этапы проведения гинекологического осмотра

Гинекологический осмотр – несложная манипуляция. Но чтобы он прошел комфортно, а результаты обследования были достоверными, к посещению врача нужно подготовиться.

Подготовка

Непосредственно перед визитом к гинекологу нужно воздержаться от половых контактов, так как следы семенной жидкости во влагалище исказят результаты мазка, входящего в программу обязательного обследования. С той же целью за 3-е суток не рекомендуется использовать для обработки половых органов антигрибковые и антисептические препараты, а также принимать антибиотики.

В день осмотра следует подмыться, но выполнять спринцевание запрещается. Кишечник и мочевой пузырь нужно заранее опорожнить, иначе мышцы малого таза будут напряжены, что затруднит диагностику.

Если вы идете в государственную поликлинику, нужно принести с собой гинекологический набор. В частных клиниках все необходимое обычно предоставляется на месте. Также желательно иметь при себе медицинскую карту (историю болезни) и предыдущие результаты анализов, если ранее проводились обследования.

Этапы осмотра

Кратко рассмотрим, что входит в консультацию гинеколога. Осмотр состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза. Первым делом врач опрашивает пациентку, выясняет особенности ее менструального цикла, наличие родов и абортов, жалобы и перенесенные заболевания.
  2. Осмотр с помощью зеркала. Далее, осмотр проходит на гинекологическом кресле. Врач вводит пациентке во влагалище зеркала (инструмент для осмотра женских половых органов) и оценивает состояние слизистых оболочек и шейки матки. Процедура полностью безболезненна.
  3. Взятие материала на анализ. Не вынимая смотровых зеркал, гинеколог специальным шпателем берет мазки влагалищных выделений для определения состава микрофлоры, наличия возможных инфекций и воспалительного процесса.
  4. Ручной осмотр. После извлечения зеркал врач проводит пальпацию органов репродуктивной системы через брюшную стенку и изнутри влагалища. На этом этапе выясняется расположение яичников, матки и маточных труб, их форма, размеры и подвижность.
  5. Пальпация молочных желез. Осмотр завершается ручным исследованием груди пациентки для исключения опухолевых заболеваний и других патологий.

Время приема гинеколога в женской консультации может варьироваться, но в среднем осмотр занимает 20-30 минут. По его итогам врач устанавливает предварительный диагноз, для уточнения которого нужно дождаться результатов анализов. Иногда могут быть назначены дополнительные исследования – анализ крови для определения гормонального фона, УЗИ, кольпоскопия, маммография и т. д.

Успешное лечение и качественная медицинская помощь возможны только при полной и своевременной диагностике. Поэтому, если у вас появилась гинекологическая проблема или вам нужна консультация, не стоит откладывать визит к врачу.

Женщины, которые чувствуют себя хорошо также нуждаются в регулярных осмотрах гинеколога. Пренебрежение профилактикой нередко приводит к печальным последствиям – бесплодию и запущенным онкологическим заболеваниям.

Автор: Яна Семич,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: как часто следует посещать гинеколога?

Советуем почитать: Гинекологический мазок: зачем сдавать анализы?

Профилактический прием врача-акушера-гинеколога рекомендуется проходить не реже одного раза в год.

Подробнее об услуге…

При подготовке к беременности стоит посетить врача-акушера-гинеколога, чтобы максимально снизить возможные риски.

Подробнее…

Стоимость профилактического приема врача-акушера-гинеколога во многом зависит от категории врача и клиники.

Подробнее…

Диспансерный прием врача-акушера-гинеколога можно пройти как в государственной клинике, так и в частном медицинском центре.

Найти медицинский центр…

Многие коммерческие лаборатории время от времени предлагают клиентам различные акции, скидки и программы лояльности.

Подробнее…

Пожалуй, почти каждая женщина знает, что посещать гинеколога необходимо регулярно. Но решиться на визит к этому врачу бывает сложно: в силу предрассудков, нежелания испытывать болевые ощущения и других причин. А ведь именно своевременное обследование у гинеколога поможет выявить начальную стадию опухоли, заподозрить миому, найти причину гормональных расстройств или бесплодия.

Что подразумевается под услугой «полное гинекологическое обследование»?

Обследование у гинеколога может быть разным. В некоторых случаях достаточно консультации по результатам осмотра. А иногда во время одного визита врач может провести несколько тестов, исследований и процедур для полной диагностики состояния репродуктивной системы.

Комплексное же гинекологическое обследование обычно подразумевает несколько этапов. Первый этап — первичная консультация гинеколога. Она включает в себя беседу с пациенткой, сам осмотр, забор мазков для проведения исследований. Второй этап — дополнительные методы исследования — анализ на гормоны, гистеросальпингография, биопсия, МРТ и другие. Третий этап — обобщение всех результатов и назначение лечения или составление программы профилактики.

Какие мероприятия могут быть назначены в рамках обследования

Обследование начинается со сбора анамнеза: гинеколог задает вопросы о жалобах, беременностях и родах, о менструальной функции. Если беременность часто заканчивалась выкидышами, врач больше внимания уделит поиску скрытых проблем. При жалобах на выделения он будет искать воспаление и половые инфекции. При проблемах с менструальным циклом дополнительно назначит гормональные исследования.

После беседы женщине проводят осмотр в гинекологическом кресле. Визуальная оценка состояния наружных половых органов позволяет увидеть признаки бартолинита, вульвита, симптомы, характерные для повышенного или сниженного уровня эстрогенов и андрогенов, кондиломы, герпесвирусную инфекцию.

После внешнего осмотра врач проводит исследование с помощью гинекологического зеркала. Это позволяет найти воспалительные изменения, опухоли, изъязвления, полипы, атрофические изменения во влагалище, а также осмотреть шейку матки.

На заметку
Гинекологическое зеркало может быть одноразовым, изготовленным из прозрачного пластика, и многоразовым металлическим. Зеркало должно быть стерильным, храниться в индивидуальном бумажном или пластиковом пакете, в УФ-камере или в биксе.

При выявленных изменениях в состоянии шейки матки врач-гинеколог проводит кольпоскопию — осмотр шейки матки с помощью прибора, похожего на большой микроскоп. Его тубус подводят к входу во влагалище. При видеокольпоскопии изображение выводится на экран и его может видеть не только врач, но и сама женщина.

Следующий этап — бимануальное исследование, когда гинеколог прощупывает стенки влагалища, его своды, шейку матки и саму матку, яичники. Это позволяет выявить уплотнения, опухоли, миому, нарушение размеров и плотности матки и яичников.

На заметку
Гинекологическое обследование девочек, еще не живущих половой жизнью, проводится без зеркал. Оно включает в себя только опрос и внешний осмотр половых органов, оценку их развития. В некоторых случаях проводится ректальное исследование.

Во время осмотра забирают мазки для оценки степени чистоты влагалища, проведения исследования на инфекции и цитологического исследования. Собранный материал направляют в лабораторию, и через несколько дней приходит результат исследования, по которому уже можно поставить диагноз.

В комплексное гинекологическое обследование часто входит УЗИ. Тонкий ультразвуковой датчик вводят во влагалище и по изображению на экране определяют размеры и положение матки и яичников, наличие узлов, кист и других изменений, их расположение относительно других органов.

При нарушении менструального цикла, при проблемах с беременностью или при признаках гормональных нарушений врач может выдать направление на определение уровня гормонов по анализу крови. Кровь также могут взять для того, чтобы выявить некоторые инфекции или определить уровень антител к ним.

Показания к прохождению полного гинекологического обследования

Гинекологическое обследование рекомендуют проходить не реже одного раза в год. Многие женские заболевания, такие как дисплазия шейки матки, половые инфекции или миома, долгое время не дают о себе знать и выявить их можно именно во время профилактического осмотра.

Если же появились любые симптомы женских заболеваний: выделения, зуд, болезненность при половом акте или нарушение менструального цикла — идти к гинекологу нужно немедля.

Еще один повод посетить гинеколога — подготовка к беременности. Нужно убедиться, что отсутствуют инфекции и воспалительные заболевания, что половая система развита нормально, нет проблем с гормональным фоном и других препятствий для зачатия. Такой осознанный подход к вопросу планирования беременности позволяет значительно снизить риски.

Программа гинекологического обследования может немного различаться в каждом из этих случаев. Стандартное профилактическое обследование, например, во время диспансеризации, включает в себя осмотр, бимануальное исследование и осмотр в зеркалах, забор мазков на степень чистоты и цитологию.

При признаках инфекций дополнительно забирают мазки для проведения ПЦР-исследования. При подозрении на нарушение гормонального фона определяют уровень гормонов в крови и проводят УЗИ малого таза и молочных желез. При косвенных признаках объемного образования (миома, опухоль, киста) проводят УЗИ или МРТ.

При бесплодии перечень исследований значительно расширяется. Кроме стандартного обследования обязательно проводят ПЦР-исследование на скрытые инфекции и TORCH (анализ на выявление токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, вируса герпеса), УЗИ, гормональные исследования, определение проходимости маточных труб (гистросальпингография). В некоторых случаях показано определение овариального резерва и другие исследования. При подготовке к беременности перечень исследований примерно такой же, как и при бесплодии.

При подозрении на дисплазию шейки матки обязательно проводят расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование. Из подозрительных участков врач берет биопсию — забирает небольшой кусочек ткани и отправляет его на гистологическое исследование.

Где можно пройти комплексное обследование женского здоровья

Полное гинекологическое обследование можно пройти в женской консультации, в больнице, где есть отделение платных услуг, или в любой частной клинике, которая предоставляет такую услугу.

В женской консультации по месту жительства прием гинеколога проводится бесплатно. Но на всякий случай нужно будет заложить в бюджет средства на ПЦР-исследования и УЗИ.

Из минусов муниципальной клиники — ограниченное время на прием каждого пациента. У врача нет возможности искать индивидуальный подход к пациентке, доходчиво объяснять результаты обследования и рассказывать про профилактику. Время приема расписано по минутам, и за дверью уже стоят другие пациенты. Конечно, бывают и исключения, но они редки. Кроме того остается шанс попасть к специалисту, который не слишком трепетно относится к душевному и физическому состоянию своих пациенток. Вежливость в систему оценки качества бесплатной медицинской помощи, к сожалению, не входит.

Не все женские консультации обеспечиваются одноразовыми материалами и для обследования обычно используют многоразовые металлические зеркала. Также нужно подготовиться к длительному ожиданию в очереди. Хотя в большинстве поликлиник и женских консультаций ввели электронную запись на прием, проблема очередей и внеплановых пациентов все еще остается.

В медицинском учреждении, где есть отделение платных услуг, ситуация чаще всего лучше. На прием одного пациента выделяется больше времени, для таких отделений могут специально закупать одноразовые зеркала и расходные материалы для забора мазков.

Однако в отделении платных услуг и на плановом приеме обычно работают одни и те же врачи и медицинские сестры. И если пациенту нагрубили во время планового осмотра, идти в то же медицинское учреждение платно не имеет смысла.

В частном медицинском центре шанс встретить недостаточно деликатное отношение минимален. Руководство клиники тщательно следит за поведением врачей и быстро реагирует на любые жалобы пациентов. Проблем с расходным материалом в таких учреждениях тоже нет — их стоимость заранее включают в цену консультации. Времени на прием выделяют достаточно, чтобы без спешки провести обследование и подробно поговорить с пациенткой. Гинеколог может рассказать про результаты исследования и составить программу профилактики, дать советы по коррекции образа жизни, который поможет сохранить женское здоровье.

Минус — цена. Кроме того, некоторые медицинские учреждения грешат назначением «лишних» процедур и обследований, в которых нет необходимости для постановки диагноза. От этого защитить могут только собственные знания или консультация знакомого врача. Поэтому лучше выбирать клинику и специалиста по отзывам ближнего круга.

Скорость получения результатов может отличаться в разных клиниках. Обычно они заключают контракт с лабораториями, которые и проводят исследования. И здесь все зависит от того, как часто клиника отвозит материал и забирает результаты. Это может происходить и каждый день, и раз в неделю. Поэтому лучше заранее поинтересоваться, когда можно будет получить результаты.

Во сколько может обойтись обследование в частной клинике

Собираясь к гинекологу в частную клинику, нужно рассчитывать на определенные траты. Например, осмотр и консультация гинеколога стоят от 700–900 рублей до 2000–6000. На стоимость значительно влияет категория врача (первая, высшая, к.м.н.) и возможности клиники (медицинский центр, перинатальный центр, госпитальный центр).

Исследование мазка на флору стоит от 200 до 400 рублей и еще 200–400 рублей нужно будет заплатить за сам забор материала. УЗИ малого таза обойдется в 1300–3000 рублей. Разброс по ценам очень большой и зависит от многих факторов, начиная от качества оборудования и квалификации специалиста и заканчивая расположением и престижем клиники.

В большинстве частных клиник составлены свои программы комплексного гинекологического обследования, которые стоят чуть дешевле, чем набор тех же исследований по отдельности. При этом в понятие «комплексное обследование» все они могут вкладывать разный смысл, поэтому обязательно нужно уточнить, какие именно исследования будут входить в перечень.

Например, одна из частных клиник Москвы под маркой «комплексного гинекологического обследования» предлагает полную профилактическую программу, включая УЗИ всех внутренних органов, два приема терапевта, ЭКГ, рентгенографию легких, анализ крови, мочи и другие исследования. Стоит такая программа более 40 000 рублей. Другая клиника проводит обследование, которое включает в себя осмотр гинеколога, исследование микрофлоры, выявление скрытых инфекций и УЗИ малого таза. Такая программа направлена на обследование именно репродуктивной системы и стоит около 4000 рублей.

Гинеколог — это один самых важных специалистов в деле сохранения женского здоровья. Идеально, если получается найти «своего» врача, с которым комфортно общаться и в профессионализме которого можно быть уверенным. Но в любом случае профилактический осмотр нужно проходить хотя бы раз в год. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *