Как повысить шансы на успешную имплантацию эмбрионов при эко?

Девочки выискала из интернета. Полезна ли эта информация? Может кто-то что дополнит? Кому помогли эти советы?  Информация, которая будет представлена ниже относится к непрофессиональной, так как она основана на наблюдениях и личного опыта ЭКОшниц. 
ПЕРВЫЙ ЭТАП - ДОПОДСАДОЧНЫЙ
Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботится о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть??? Многое.
Во-первых, непростая дилемма о том стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты.
Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты.
Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист - косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 100 у.е. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества). Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации. Спасибо за информацию Беби-Бума, которая кстати ждёт двойняшек и первая опробовала эту чудо-таблетку "PIROXICAM-Пироксикам перед трансфером!!!!ВАЖНО!!!"
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на Эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать). ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня.
В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше - на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов.
Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) - для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей :))) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм. ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
1. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят Эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе).
Данные мероприятия, конечно же, не гарантируют 100% имплантацию эмбрионов, но позволит значительно увеличить ваши шансы на наступление беременности!!!

Что такое имплантация эмбриона?

Имплантацией эмбриона называется процесс его прикрепления к

матке

. При этом эмбрион «врастает» в слизистую оболочку матки, что обеспечивает его дальнейшее развитие и формирование полноценного плода. Чтобы понять механизмы имплантации эмбриона, необходимы определенные знания об анатомии женских половых органов и о физиологии размножения.

Эмбрион может сформироваться лишь при слиянии мужской половой клетки (сперматозоида) с женской половой клеткой (яйцеклеткой). Каждая из этих клеток содержит по 23 хромосомы, ответственные за передачу генетической информации. Во время оплодотворения хромосомы мужских и женских половых клеток объединяются, в результате чего образуется одна полноценная клетка (зигота), которая содержит 23 пары хромосом.

В естественных условиях данный процесс протекает следующим образом. Во время овуляции созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу (соединяющую полость матки с яичниками), где остается примерно в течение суток. Если во время пребывания яйцеклетки в маточной трубе она будет оплодотворена сперматозоидом, это приведет к образованию зиготы.

Образовавшаяся зигота начинает делиться, то есть вначале из нее образуется 2 клетки, затем 3, 4, 5 и так далее. Этот процесс занимает несколько дней, в течение которых число клеток в формирующемся зародыше увеличивается. Часть из образующихся клеток скапливается внутри зародыша, а часть – снаружи (вокруг) них. Внутренняя часть называется «эмбриобласт» (из них в дальнейшем будет развиваться эмбрион), в то время как окружающие эмбриобласт клетки называются «трофобласт». Именно трофобласт ответственен за процесс имплантации эмбриона и его питание в течение всего периода внутриутробного развития.

В процессе деления зародыш (эмбрион) постепенно перемещается из маточной трубы в полость матки, после чего начинается процесс его имплантации. Суть этого процесса заключается в следующем. Вначале эмбрион прикрепляется к поверхности слизистой оболочки матки. Из клеток трофобласта при этом формируются своеобразные ворсинки (нити), которые врастают в слизистую и начинают вырабатывать специфические вещества, разрушающие ее. В результате этого в слизистой оболочке матки образуется своеобразное углубление, в которое погружается эмбрион. В дальнейшем дефект слизистой закрывается, в результате чего эмбрион оказывается полностью погруженным в нее. Нити трофобласта при этом продолжают внедряться в ткани матки, получая питательные вещества и кислород непосредственно из материнской крови. Это обеспечивает процесс дальнейшего развития эмбриона.

Сроки имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки (эндометрий) после овуляции и зачатия (сколько дней длится имплантация эмбриона?)

Процесс развития зиготы и имплантации эмбриона занимает около 9 дней.

Как было сказано ранее, зрелая женская половая клетка выделяется из яичников во время овуляции. Далее она перемещается в маточную трубу, где остается примерно в течение 24 часов. Если в течение этого времени она не будет оплодотворена, она погибает и выделяется из организма женщины с последующим менструальным кровотечением. Если же произошло оплодотворение, образовавшийся эмбрион проникнет в полость матки и имплантируется в ее слизистую оболочку (эндометрий).

До имплантации эмбриона происходит:

  • Оплодотворение яйцеклетки – наблюдается максимум в течение 24 часов с момента овуляции (сама овуляция имеет место примерно на 14 день с первого дня последней менструации).
  • Переход зародыша из маточной трубы в полость матки – наблюдается на 3 – 5 сутки после оплодотворения.
  • Начало имплантации – начинается на 6 – 7 сутки после оплодотворения.

Непосредственно имплантация эмбриона (с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее) занимает около 40 часов. Следовательно, с момента овуляции и до полного погружения эмбриона в слизистую оболочку матки проходит около 8 – 9 суток.
Когда имплантация эмбриона считается ранней или поздней?

О ранней имплантации говорят в тех случаях, когда эмбрион полностью погружается в матку до 7 дня с момента овуляции. В то же время, имплантация считается поздней, если эмбрион проникает в слизистую оболочку матки через 10 и более суток с момента овуляции.

Причинами нарушения сроков имплантации могут быть:

  • Индивидуальные особенности женского организма. Все приведенные ранее цифры и сроки считаются оптимальными, наблюдающимися у большинства женщин. В то же время, абсолютно нормальная имплантация эмбриона может происходить как на 7, так и на 10 день с момента овуляции.
  • Аномалии маточных труб. При частичной непроходимости маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в ней несколько дольше, вследствие чего имплантация может произойти на 1 – 2 дня позже.
  • Аномалии развития эмбриона. Если процесс клеточного деления в формирующейся зиготе протекает медленнее, чем обычно, это также может стать причиной поздней имплантации. В то же время, более быстрое клеточное деление может привести к имплантации эмбриона на 7 или даже на 6 сутки с момента овуляции.

Поздняя имплантация обычно не связана с какими-либо рисками для развития плода в дальнейшем. В то же время, при ранней имплантации эмбрион может проникнуть в еще неподготовленную, тонкую слизистую оболочку матки. Это может сопровождаться определенными осложнениями, вплоть до прерывания беременности на ранних сроках.
Как влияют пиноподии на имплантацию эмбриона?

Пиноподии – это особые структуры, появляющиеся на клетках эндометрия (

слизистой оболочки матки ) и способствующие прикреплению и имплантации эмбриона.

В нормальных условиях (в течение почти всего менструального цикла) пиноподии на клетках эндометрия отсутствуют. Появляются они во время так называемого «окна имплантации», когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена для внедрения в нее эмбриона.

В начале менструального цикла слизистая оболочка матки относительно токая, не содержит желез и других структур. По мере приближения овуляции, под действием женских половых гормонов (эстрогенов) слизистая оболочка утолщается, в ней появляется большое количество железистой ткани и так далее. Однако, несмотря на все эти изменения, эндометрий по-прежнему не готов для «внедрения» эмбриона. После овуляции наблюдается усиленная продукция гормона прогестерона, который подготавливает слизистую оболочку матки к предстоящей имплантации. Считается, что именно под влиянием данного гормона образуются так называемые пиноподии – выпячивания клеточных мембран клеток слизистой. Это облегчает процесс прикрепления зародыша к матке и его внедрения в слизистую оболочку, то есть делает возможным сам процесс имплантации. Существуют данные пиноподии в течение короткого промежутка времени (1 – 2 суток), после чего исчезают. Вероятность успешной имплантации эмбриона после этого значительно снижается.

Научно доказано, что пиноподии появляются на поверхности слизистой оболочки матки примерно на 20 – 23 дни менструального цикла, то есть через 6 – 9 дней после овуляции. Именно в это время развивающийся эмбрион попадает из маточной трубы в матку и может в нее имплантироваться.

Сколько эмбрион может прожить без имплантации?

Срок жизни эмбриона вне слизистой оболочки матки ограничен и не может превышать 2 недель.

С момента оплодотворения и до имплантации в матку зародыш получает питательные вещества и энергию непосредственно из окружающей среды. Обеспечивается это клетками трофобласта (наружной оболочки зародыша). Они обладают способностью перерабатывать продукты распада тканей слизистой оболочки матки, которые постоянно присутствуют в ее полости, используя их для питания и развития эмбриона. Однако данный механизм получения энергии эффективен лишь до тех пор, пока зародыш остается относительно маленьким (то есть состоит из небольшого количества клеток). В дальнейшем, по мере его роста и развития, число клеток в нем значительно увеличивается, в результате чего ему нужно намного больше питательных веществ, кислорода и энергии. Трофобласт не может самостоятельно обеспечить данные потребности. Следовательно, если эмбрион не имплантируется в матку в течение максимум 14 дней с момента оплодотворения, он погибает и удаляется из полости матки вместе с менструальным кровотечением.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбрионаИскусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО)

– это медицинская процедура, во время которой слияние женской и мужской половых клеток осуществляется не в теле женщины, а вне его (

в искусственных условиях с использованием специальных инструментов и техник ).

ЭКО может происходить посредством:

  • Оплодотворения в пробирке. В пробирку помещается несколько зрелых яйцеклеток, к которым добавляется определенное количество сперматозоидов. В течение нескольких часов каждая из яйцеклеток может быть оплодотворена одним из сперматозоидов.
  • Интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В данном случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной аппаратуры.

В результате данной процедуры образуется несколько зародышей (эмбрионов). Два или четыре из них помещаются в матку женщины. Если после этого данные зародыши имплантируются в слизистую оболочку матки, у женщины начнет развиваться обычная беременность.

Чтобы данная процедура прошла успешно и была эффективной, врачи должны учитывать особенности течения менструального цикла женщины, а также особенности развития эндометрия (слизистой оболочки матки).

Начинать процедуру рекомендуется в день овуляции (примерно через 14 дней с первого дня последней менструации). Обусловлено это тем, что после непосредственно оплодотворения эмбрион должен будет в течение нескольких дней продолжать развиваться в специальном инкубаторе (вне организма женщины). Только когда он достигнет определенной стадии развития, он может быть перемещен в полость матки.

Важно отметить, что процедура переноса (называемая также «подсадкой») эмбрионов должна проводиться в тот момент, когда слизистая оболочка матки наиболее подготовлена к имплантации. Как было сказано ранее, это наблюдается через 6 – 9 дней после овуляции. Если перенести эмбрионы в полость матки раньше или позже, вероятность их имплантации в эндометрий значительно снизится.

На какой день после переноса (подсадки) происходит имплантация эмбриона при ЭКО?

При ЭКО в полость матки обычно переносятся достаточно зрелые зародыши, которые уже готовы к имплантации. После переноса такого эмбриона в полость матки он может начать имплантироваться в ее слизистую оболочку в течение нескольких часов, реже – в течение первых суток. В то же время, стоит помнить, что сам процесс имплантации протекает относительно медленно, занимая в среднем около 40 часов. Следовательно, после подсадки эмбрионов и до наступления беременности как таковой должно пройти не менее 2 суток.

Какой должна быть толщина эндометрия для имплантации эмбриона?

Чтобы имплантация прошла успешно, толщина слизистой оболочки матки во время переноса эмбрионов должна составлять не менее 7 мм и не более 13 мм. Это один из важных моментов, влияющих на успех процедуры в целом.

Дело в том, что в процессе имплантации эмбриона окружающие его клетки (клетки трофобласта) разрушают слизистую оболочку матки, в результате чего в ней образуется своеобразное углубление, называемое имплантационной ямкой. В данную ямку должен погрузиться весь эмбрион целиком, что обеспечит его нормальное развитие в дальнейшем. Если эндометрий будет слишком тонким (менее 7 мм), повышается вероятность того, что в процесс имплантации эмбрион прикрепится к нему не полностью, то есть часть его останется на поверхности слизистой оболочки матки. Это приведет к нарушению развития беременности в дальнейшем или же вовсе станет причиной ее прерывания. В то же время, при слишком глубоком погружении эмбриона нити трофобласта могут достичь мышечного слоя матки и прорасти в него, что в дальнейшем станет причиной кровотечения.

Также доказано, что вероятность успешной имплантации значительно снижается в тех случаях, если толщина слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов превышает 14 – 16 мм, однако механизм развития данного явления окончательно не установлен.

Чем отличается имплантация при переносе трехдневных и пятидневных эмбрионов при ЭКО?

При ЭКО (

экстракорпоральном оплодотворении ) в матку женщины могут переносить эмбрионы, которые до этого развивались в искусственных условиях в течение трех дней (

трехдневные ) или пяти дней (

пятидневные ) с момента оплодотворения. От длительности развития эмбриона вне тела женщины во многом зависит вероятность нормальной имплантации и успех процедуры в целом.

Сразу стоит отметить, что выбор времени переноса определяется индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов. Чтобы лучше это понять, нужно знать, как происходит развитие эмбриона после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как было сказано ранее, наиболее распространенным методом ЭКО является смешивание в пробирке женских и мужских половых клеток. Через несколько часов яйцеклетки отбираются и переносятся на специальные питательные среды, которые помещаются в инкубаторы. Были ли они оплодотворены, пока неизвестно.

Если яйцеклетка была оплодотворена, уже на второй день она превращается в зиготу (будущий эмбрион) и начинает делиться. В результате такого деления к третьему дню развития эмбрион состоит из нескольких клеток и обладает собственным генетическим материалом. В дальнейшем (на 4 – 5 день) количество клеток также увеличивается, а сам эмбрион становится наиболее подготовленным для имплантации в слизистую оболочку матки.

Научно доказано, что для успешной имплантации лучше всего использовать трехдневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 40%) или пятидневные эмбрионы (вероятность успеха составляет около 50%). Более молодые (двухдневные) зародыши еще не обладают собственным генетическим материалом, в связи с чем вероятность их дальнейшего развития снижена. В то же время, при более длительном (более 5 дней) пребывании эмбрионов вне тела женщины повышается вероятность их гибели.

На выбор той или иной методики влияют:

  • Количество оплодотворенных яйцеклеток. Если после скрещивания мужских и женских половых клеток оплодотворенными оказались лишь несколько яйцеклеток, рекомендуется пересаживать трехдневные эмбрионы. Дело в том, что пребывание вне женского организма может отрицательно влиять на жизнеспособность зародышей, в связи с чем вероятность их гибели повышается. Следовательно, чем раньше они будут перемещены в полость матки, тем выше будут шансы на успех процедуры.
  • Жизнеспособность оплодотворенных яйцеклеток. Если в процессе скрещивания оплодотворенными оказались многие яйцеклетки, однако в течение первых 2 суток пребывания в инкубаторе большая часть из них погибла, также рекомендуется прибегнуть к имплантации трехдневных эмбрионов. Если же к третьему дню после оплодотворения число развивающихся зародышей достаточно велико, рекомендуется подождать еще 2 дня и выполнить перенос пятидневных эмбрионов. Шанс на успешное развитие беременности при этом повысится, так как пятидневный эмбрион считается более жизнеспособными, а сам процесс имплантации по времени будет максимально схож с таковым при естественном оплодотворении (то есть будет иметь место примерно на 6 – 7 сутки после овуляции).
  • Неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если при предыдущих попытках все оплодотворенные яйцеклетки погибали к 4 – 5 дню выращивания в инкубаторе, врач может прибегнуть к переносу трехдневных или даже двухдневных зародышей. В некоторых случаях это позволяет добиться наступления беременности.

Стоит отметить, что имплантация при переносе пятидневных эмбрионов происходит быстрее, чем при переносе трехдневных. Дело в том, что после оплодотворения яйцеклетки (когда первый сперматозоид проникнет в нее) вокруг нее образуется довольно плотная «оболочка оплодотворения». Она предотвращает проникновение других сперматозоидов, а также защищает эмбрион в течение последующих нескольких дней развития (пока не начнется имплантация). В нормальных условиях разрушение данной оболочки происходит после выхода зародыша из маточной трубы в полость матки, то есть на 4 – 5 сутки после оплодотворения.

При имплантации трехдневного эмбриона он в течение суток продолжает развиваться в полости матки, при этом не прикрепляясь к ее стенке (прикреплению мешает та самая оболочка оплодотворения). Примерно через сутки оболочка оплодотворения разрушается, после чего эмбрион начинает имплантироваться в слизистую оболочку матки (весь этот процесс занимает еще около 2 суток). Следовательно, с момента переноса трехдневного эмбриона и до его полной имплантации может пройти около 3 – 4 дней.

Если же в полость матки переносится пятидневный (более зрелый) зародыш, его оболочка оплодотворения может быть разрушена практически сразу (в течение нескольких часов), вследствие чего уже через 2 суток процесс имплантации эмбриона может быть завершен.

Следует особо отметить, что удачная имплантация эмбриона обусловлена не только его зрелостью. Для переноса необходимо отбирать лучшие образцы из всех полученных после оплодотворения эмбрионов. Поэтому весь процесс развития эмбриона находится под бдительным контролем специалиста-эмбриолога. Наблюдение проводится с помощью новейших систем, которыми оборудованы все передовые центры репродукции. Одна из таких систем под названием Primo vision применяется в клинике «Линия жизни». Технология Primo vision обеспечивает возможность непрерывного слежения за эмбрионами и сбора информации в течение всего времени его выращивания. Для этого используется специальный прибор, укомплектованный мощной увеличительной системой и очень чувствительной цифровой камерой, позволяющей осуществлять серийную съёмку. Поэтапное, примерно раз в час, фотографирование и последующий анализ полученной информации дают представление о синхронности всех делений клеток и скорости дробления эмбриона. Для переноса отбираются эмбрионы, скорость дробления которых укладывается в определённые временные рамки, именно такие эмбрионы имеют наибольший потенциал к имплантации. Слишком быстрая и, наоборот, слишком медленная скорость деления эмбрионов свидетельствует об отклонениях в его развитии. Владение полной информацией дает возможность отбирать для подсадки действительно лучшие эмбрионы и значительно повысить шансы на беременность. В России всего несколько камер Primo Vision.

Имплантация эмбриона после криопереноса в естественном циклеСуть метода заключается в том, что предварительно отобранные и замороженные эмбрионы размораживаются, после чего вводятся в полость матки в строго определенное время менструального цикла (на 20 – 23 день), когда ее слизистая оболочка максимально подготовлена к имплантации.

Отбор эмбрионов для заморозки проводится на стадии их развития в специальном инкубаторе. Как правило, выполняется это во время первой процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), причем часть эмбрионов переносится в полость матки, а часть замораживается. При этом могут быть заморожены как трехдневные, так и пятидневные эмбрионы. Если первая процедура переноса эмбрионов не дала никаких результатов (то есть, если они не имплантировались в матку, и беременность не наступила), во время следующего цикла процедура может быть повторена, при этом могут быть использованы замороженные эмбрионы (которые перед введением в полость матки предварительно разморозят). Если после переноса жизнеспособного эмбриона он имплантируется в слизистую оболочку матки, дальше беременность будет протекать, как обычно.

К преимуществам имплантации размороженных эмбрионов можно отнести:

  • Отсутствие необходимости в повторной стимуляции овуляции. Перед обычной процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) женщине назначают специальные гормональные препараты, что приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов в яичниках (то есть к моменту овуляции созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток). При использовании методики криопереноса эмбрионов необходимость в этом отпадает. Врач просто определяет момент овуляции, после чего вычисляет время, в течение которого следует перенести размороженные эмбрионы в матку (обычно это 6 – 9 день после овуляции).
  • Оптимальную подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации. На фоне гиперстимуляции яичников (во время которой стимулируется одновременное развитие сразу нескольких яйцеклеток) наблюдается значительное нарушение гормонального фона женщины. Это может привести к неправильному и неполноценному развитию слизистой оболочки матки, в результате чего имплантация может не состояться. Перед пересадкой размороженных эмбрионов гиперстимуляцию не проводят, вследствие чего слизистая оболочка матки является более подготовленной для имплантации в нее эмбриона.
  • Отсутствие необходимости в повторном получении мужских половых клеток. Так как заморозке подвергаются уже оплодотворенные яйцеклетки, заново получать семенную жидкость мужа или донора не нужно.

Также стоит отметить, что множественные исследования не выявили каких-либо отклонений в развитии и течении беременности при использовании размороженных эмбрионов.
Возможна ли имплантация двух эмбрионов в разные дни?

Имплантация двух и/или более эмбрионов в разные дни возможна, однако лишь в течение того промежутка времени, когда слизистая оболочка матки к этому подготовлена.

Как было сказано ранее, слизистая оболочка матки готова к имплантации эмбриона примерно с 20 по 23 дни менструального цикла. Если в один из этих дней в нее имплантируется эмбрион, ее функциональное состояние не изменится сразу же, то есть она по-прежнему останется готовой для имплантации. Следовательно, если через 1 – 2 дня после этого в полость матки поступит еще 1 жизнеспособный эмбрион, он также сможет имплантироваться в ее слизистую оболочку и начать развиваться.

Данное явление может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении, когда в полость матки помещается сразу несколько эмбрионов. При этом имплантироваться они могут в разные дни. Однако если такое происходи, врачи обычно удаляют все «лишние» эмбрионы, оставляя развиваться только один из них (или два, если на это будет желание пациентки и не будет медицинских противопоказаний).

Ощущения, симптомы и признаки беременности при удачной имплантации эмбриона (можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?)

Каких-либо достоверных симптомов, позволяющих с уверенностью определить время имплантации, не существует. В то же время, многие женщины заявляют о субъективных ощущениях, которые, по их мнению, связаны с имплантацией эмбриона. Действительно, после внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки в организме женщины протекают определенные гормональные изменения, что может отражаться на ее общем состоянии и самочувствии. Вследствие этого могут появляться некоторые неспецифичные симптомы, которые в совокупности могут указывать на возможную имплантацию эмбриона.

На возможную имплантацию эмбриона могут указывать:

  • тянущие боли в нижней части живота (слабо или умеренно выраженные);
  • умеренное повышение температуры тела (до 37 – 37,5 градусов);
  • незначительные кровянистые выделения из влагалища;
  • тошнота и/или рвота;
  • общая слабость;
  • повышенная раздражительность;
  • головокружение;
  • снижение настроения (депрессия);
  • изменение вкусовых ощущений (появление металлического привкуса во рту).

В то же время, стоит отметить, что данные симптомы могут возникать и при ряде других состояний, вследствие чего не могут считаться достоверными признаками успешной имплантации эмбриона.
Базальная температура тела во время и после имплантации эмбрионаБазальная температура

тела может повышаться после имплантации эмбриона, являясь признаком развивающейся беременности.

Базальная температура – это температура тела, которую следует измерять утром (после полноценного ночного сна) в прямой кишке, во влагалище или во рту (измерение следует проводить в одном и том же месте и по возможности в одно и то же время). В нормальных условиях в первую фазу менструального цикла (во время созревания фолликула и яйцеклетки) температура тела женщины слегка понижается (до 36,3 – 36,4 градусов), что обусловлено гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Непосредственно перед овуляцией концентрация женских половых гормонов в организме женщины изменяется, вследствие чего будет отмечаться еще более выраженное, резкое снижение температуры (до 36,2 градусов). После овуляции на месте созревшего фолликула формируется так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Под действием данного гормона слизистая оболочка матки подготавливается к имплантации эмбриона, а также наблюдается определенное повышение температуры тела в течение последующих дней менструального цикла.

Если происходит оплодотворение яйцеклетки и эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, начинает развиваться беременность. При этом концентрация прогестерона (гормона, ответственного за сохранение и поддержание беременности) в крови женщины поддерживается на высоком уровне. Этим объясняется умеренное повышение базальной температуры тела (до 37 – 37,5 градусов), регистрируемое у женщины в течение первых 16 – 18 недель с момента имплантации эмбриона.

В то же время, стоит отметить, что связанное с продукцией прогестерона повышение температуры тела будет наблюдаться во время второй фазы менструального цикла (примерно с 15 по 28 дни) даже в том случае, если беременность не наступит. Следовательно, расценивать данный симптом как признак успешной имплантации и наступления беременности следует не ранее, чем через 2 недели после овуляции и только в совокупности с другими данными.

Обязательно ли будет идти кровь (коричневые, кровянистые выделения) после имплантации эмбриона в матку?

После имплантации эмбриона могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища, что связано с самим процессом имплантации. В то же время, стоит отметить, что отсутствие данных выделений также является вполне нормальным явлением.

Во время имплантации эмбриона его наружная оболочка (трофобласт) прорастает нитевидными отростками в ткань слизистой оболочки матки. При этом трофобласт выделяет специфические вещества, которые разрушают ткань слизистой оболочки, а также расположенные в ней мелкие кровеносные сосуды, железы и так далее. Необходимо это, для того чтобы создать в слизистой оболочке своеобразное углубление (имплантационную ямку), куда должен будет погрузиться эмбрион. Так как при этом имеет место нарушение целостности кровеносных сосудов, небольшое количество крови (обычно не более 1 – 2 мл) может выделяться из половых путей женщины на 6 – 8 день после овуляции или через 1 – 3 дня после переноса эмбрионов во время ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Данные выделения наблюдаются однократно и быстро прекращаются, не доставляя женщине каких-либо серьезных беспокойств.

В то же время, стоит помнить, что обильные или многократно повторяющиеся кровянистые выделения могут указывать на развитие каких-либо осложнений (неправильного прикрепления эмбриона, разрыва кисты и так далее). При обнаружении указанных симптомов женщине следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Рост уровня ХГЧ при имплантации эмбриона (по дням)

ХГЧ (

хорионический гонадотропин человека ) – гормон, который вырабатывается клетками

плаценты

с первых дней беременности, позволяя определить ее (

беременности ) наличие на самых ранних сроках.

Плацента – это орган, формирующийся из эмбриональной ткани и обеспечивающий связь развивающегося плода с организмом матери. Именно через плаценту плод получает кислород, а также все питательные вещества и микроэлементы, необходимые ему в процессе внутриутробного развития.

Формирование плаценты начинается с образования так называемых ворсин хориона – структур, состоящих из зародышевой ткани. Примерно к 11 – 13 дню развития ворсины хориона проникают в ткань слизистой оболочки матки и разрушают ее кровеносные сосуды, тесно взаимодействуя с ними. При этом кислород и энергия начинают переходить из организма матери через ворсины хориона в организм плода. Уже на этом этапе развития клетки, из которых состоят ворсины хориона, начинают выделять в кровоток матери хорионический гонадотропин, что может быть определено с помощью специальных анализов.

По мере развития эмбриона хорион превращается в плаценту, размеры которой увеличиваются вплоть до 3 месяца беременности. В соответствии с этим увеличивается и концентрация ХГЧ, определяемая в крови женщины. Это может служить одним из достоверных признаков нормального течения беременности.

Уровни ХГЧ в крови женщины в зависимости от срока беременности

Период беременности (с момента овуляции) Уровень ХГЧ в крови
7 – 14 дни (1 – 2 недели) 25 – 156 мМE/мл (милли международных единиц на 1 миллилитр)
15 – 21 дни (2 – 3 недели) 101 – 4 870 мМЕ/мл
22– 28 дни (3 – 4 недели) 1 110 – 31 500 мМЕ/мл
29 – 35 дни (4 – 5 недели) 2 560 – 82 300 мМЕ/мл
36 – 42 дни (5 – 6 недели) 23 100 – 151 000 мМЕ/мл
43 – 49 дни (6 – 7 недели) 27 300 – 233 000 мМЕ/мл
50 – 77 дни (7 – 11 недели) 20 900 – 291 000 мМЕ/мл
78 – 112 дни (11 – 16 недели) 6 140 – 103 000 мМЕ/мл
113 – 147 дни (16 – 21 недели) 4 720 – 80 100 мМЕ/мл
148 – 273 дни (21 – 39 недели) 2 700 – 78 100 мМЕ/мл

Грудь после имплантации эмбрионаЧерез несколько дней после имплантации эмбриона женщина может ощущать умеренную распирающую боль в груди. Связано это с гормональными перестройками, происходящими в женском организме после наступления беременности. Считается, что выделяемые плацентой гормоны (в частности хорионический гонадотропин, а также малоизученный плацентарный лактоген или соматомаммотропин) стимулируют развитие молочных желез и увеличение их размеров. Именно это и приводит к появлению болезненных ощущений, которые женщина может испытывать с первых недель после зачатия.
Изменения шейки матки после имплантации эмбриона

Состояние шейки матки и находящейся в ней шеечной слизи меняется после имплантации эмбриона и наступления беременности. Обусловлено это гормональными изменениями, происходящими в женском организме.

После имплантации эмбриона может отмечаться:

  • Изменение цвета шейки матки. В нормальных условиях (вне беременности) слизистая оболочка шейки матки имеет розоватый оттенок. В то же время, после имплантации эмбриона и начала развития беременности в органе образуются новые кровеносные сосуды, что сопровождается усилением кровотока. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится слегка синюшной.
  • Размягчение шейки матки. Если до наступления беременности шейка матки была относительно плотной, после имплантации эмбриона она размягчается, становится более пластичной, что может определить врач во время гинекологического обследования пациентки.
  • Изменение позиции шейки матки. После наступления беременности шейка матки опускается ниже обычного, что связано с развитием мышечного слоя матки и увеличением ее размеров.
  • Изменение консистенции шеечной слизи. В нормальных условиях в шейке матки располагается слизистая пробка, образующаяся из шеечной слизи. Она защищает матку от проникновения инфекционных и других чужеродных агентов. В период овуляции под действием женских половых гормонов шеечная слизь становится более жидкой, что облегчает процесс прохождения сперматозоидов через канал шейки матки. В то же время, после овуляции выделяется гормон прогестерон, который вновь делает шеечную слизь более густой. Если произойдет оплодотворение яйцеклетки и имплантация эмбриона в матку (то есть наступит беременность), концентрация прогестерона будет поддерживаться на относительно высоком уровне в течение длительного времени, в связи с чем шеечная слизь также будет оставаться густой.

На какой день после имплантации эмбриона тест покажет беременность?Высокочувствительные тесты на беременность могут подтвердить ее наличие уже через 7 – 9 дней после оплодотворения яйцеклетки.

Суть всех быстрых тестов на беременность заключается в том, что они определяют наличие или отсутствие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче женщины. Как было сказано ранее, данное вещество вырабатывается особыми клетками зародыша (ворсинами хориона) и поступает в материнский кровоток практически сразу, как произошел процесс имплантации эмбриона (то есть с того момента, когда ткани эмбриона начали прорастать в слизистую оболочку матки и в ее кровеносные сосуды). Попадая в кровоток женщины, ХГЧ выделяется из ее организма вместе с мочой, вследствие чего может быть определен при проведении специальных тестов.

На сегодняшний день существует множество разновидностей тестов на беременность, однако суть их одинакова — в них содержится специальное вещество, чувствительное к ХГЧ. Для проведения теста в специально отведенную зону следует нанести определенное количество мочи. Если в ней содержится достаточно высокая концентрация ХГЧ (более 10 мМЕ/мл), химическое вещество изменит свой цвет, в результате чего на тесте появится вторая полоска или надпись «беременность есть» (в случае использования электронных тестов). Если же ХГЧ в моче отсутствует, тест покажет отрицательный результат.

В то же время, стоит отметить, что отрицательный результат может наблюдаться в том случае, если концентрация ХГЧ в моче женщины ниже минимально определяемой (то есть менее 10 мМЕ/мл). В сомнительных случаях женщинам рекомендуется повторить тест через 24 часа. Если беременность действительно есть, в течение суток концентрация ХГЧ обязательно возрастет до необходимого уровня, в результате чего тест будет положительным.

Поможет ли УЗИ выявить имплантацию эмбриона?УЗИ (ультразвуковое исследование)

– диагностический метод, позволяющий выявить эмбрион, размеры которого достигают 2,5 – 3 миллиметров, что соответствует 3 неделе развития (

с момента оплодотворения ).

Суть метода заключается в том, что с помощью специального прибора в организм женщины направляются ультразвуковые волны. Различные ткани организма отражают данные волны с различной интенсивностью, что регистрируется специальным датчиком и отображается на мониторе.

В нормальных условиях (вне беременности) слизистая оболочка матки отражает ультразвуковые волны равномерно. Сразу после имплантации эмбриона его размеры не превышают 1,5 мм. Этого слишком мало, для того чтобы его можно было определить с помощью УЗИ. В то же время, уже через несколько дней эмбрион увеличивается в 2 раза, в связи с чем может быть определен с помощью высокочувствительной аппаратуры.

Стоит отметить, что обычное УЗИ (при котором датчик устанавливается на переднюю поверхность живота женщины) позволит выявить беременность лишь с 4 – 5 недели развития. Обусловлено это тем, что мышцы передней брюшной стенки будут создавать дополнительные помехи на пути ультразвуковых волн. В то же время, при трансвагинальном УЗИ (когда ультразвуковой датчик вводится во влагалище женщины) беременность может быть выявлена уже через 20 – 21 день с момента оплодотворения (то есть через 10 – 12 дней после имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки).

Сама процедура считается абсолютно безопасной и не наносит никакого вреда ни матери, ни формирующемуся эмбриону.

Повышается ли Д-димер при имплантации эмбриона?

Во время беременности концентрация Д-димеров в крови женщины может постепенно повышаться, что связано с изменением ее системы гемостаза (

ответственной за остановку кровотечений ).

В нормальных условиях система гемостаза человеческого организма находится в своеобразном равновесии — активность факторов свертывающей системы крови уравновешивается активностью факторов противосвертывающей системы. В результате этого кровь поддерживается в жидком состоянии, однако, в то же время, не наблюдается выраженных кровотечений при травмах, ушибах и других повреждениях тканей.

При беременности отмечается усиленная активация свертывающей системы крови, в результате чего повышается риск образования тромбов – кровяных сгустков, в состав которых входит белок фибрин. В то же время, образование тромба в организме беременной женщины запускает (активирует) противосвертывающую систему, которая этот тромб разрушает. В процессе разрушения тромба белок фибрин распадается на более мелкие части, которые и называются Д-димерами. Следовательно, чем больше фибрина образуется и распадается в организме женщины, тем больше будет концентрация Д-димеров в ее крови.

В норме концентрация Д-димеров в крови здорового человека не должна превышать 500 нанограмм в 1 миллилитре (нг/мл). В то же время, сразу после наступления беременности концентрация Д-димеров может постепенно повышаться, что в некоторых случаях может стать причиной развития осложнений.

Допустимые уровни Д-димеров в зависимости от срока беременности

Срок беременности Допустимая концентрация Д-димеров
1 – 12 недели Не более 750 нг/мл.
13 – 24 недели Не более 1000 нг/мл.
25 – 36 недели Не более 1400 нг/мл.
37 – 40 недели Не более 1500 нг/мл.

Повышение концентрации Д-димеров выше допустимого уровня сопряжено с повышенным риском тромбообразования. При этом тромбы (кровяные сгустки) могут образовываться в кровеносных сосудах различных органов (особенно в венах нижних конечностей), закупоривая их и нарушая кровоснабжение тканей, тем самым, приводя к развитию грозных осложнений.
Почему при имплантации эмбриона возникают боли внизу живота и в пояснице (ноющие, тянущие, острые, резкие)?

Умеренно выраженные боли в нижней части живота или

боли в поясничной области

, возникающие в течение первых нескольких суток после имплантации, могут наблюдаться у большинства женщин, что является абсолютно нормальным явлением. Дело в том, что в процессе имплантации эмбрион разрушает ткань слизистой оболочки и проникает в нее, что может сопровождаться легкими, покалывающими или тянущими болями в нижней части живота. Тянущие боли при этом могут отдавать в поясничную область. Обычно болевой синдром не достигает высокой степени выраженности и проходит самостоятельно через несколько дней.

В то же время, стоит отметить, что боли после имплантации эмбриона могут указывать на наличие грозных патологических процессов, требующих срочного медицинского вмешательства.

Боли в период имплантации могут быть обусловлены:

  • Воспалительным процессом в полости матки. В данном случае пациентка будет жаловаться на сильные, режущие боли, которые могут возникать приступообразно или сохраняться постоянно.
  • Спазмами мускулатуры матки. Спазмы (длительные, сильные мышечные сокращения) сопровождаются нарушением обмена веществ в тканях, что проявляется резкими, приступообразными, ноющими болями в нижней части живота, возникающими с определенной периодичностью. При этом вероятность успешной имплантации эмбриона значительно снижается.
  • Нарушением целостности матки. Если эмбрион имплантируется не в слизистую оболочку матки, а в другую часть органа (например, в маточную трубу или в брюшную полость), в процессе роста он может повредить соседние ткани, тем самым, вызвав кровотечение. Пациентка при этом ощутит резкую режущую боль в нижней части живота, после которой у нее могут появиться умеренные или выраженные кровянистые выделения из влагалища.

Тошнота, диарея (понос) и вздутие живота при имплантации эмбрионаОпределенные нарушения пищеварения (тошнота, периодическая рвота, изредка – понос) могут наблюдаться в период имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. Связано это с гормональной перестройкой женского организма, а также с влиянием гормонального фона на центральную нервную систему. Длительность и выраженность данных явлений может варьировать в широких пределах (индивидуально у каждой женщины и во время каждой беременности).

В то же время, стоит отметить, что перечисленные симптомы могут указывать на пищевое отравление – патологию, представляющую опасность для здоровья будущей матери и для предстоящей беременности. Вот почему крайне важно вовремя выявить признаки отравления и обратиться за помощью к специалисту.

На пищевое отравление могут указывать:

  • многократно повторяющаяся рвота;
  • обильный (профузный) понос;
  • вздутие живота;
  • выраженное повышение температуры тела (более 38 градусов);
  • выраженные головные боли (связаны с интоксикацией организма);
  • появление тошноты, рвоты и поноса в течение нескольких часов после приема пищи (особенно мясных, плохо обработанных продуктов).

Признаки неудачной имплантации эмбрионаЕсли образовавшийся в процессе зачатия эмбрион не имплантируется в слизистую оболочку матки в течение 10 – 14 дней, он погибает. В слизистой оболочке при этом происходят определенные изменения, которые позволяют подтвердить неудачную имплантацию.

На неудачную имплантацию эмбриона могут указывать:

  • Отсутствие перечисленных выше признаков имплантации эмбриона в течение 2 недель с момента овуляции.
  • Отрицательные тесты на беременность (выполненные на 10 и 14 дни после овуляции).
  • Обильное кровотечение после овуляции (является признаком осложнений, при которых нормальное развитие эмбриона невозможно).
  • Выделение эмбриона во время кровотечения (в некоторых случаях его можно разглядеть невооруженным глазом).
  • Появление менструального кровотечения через 14 дней после овуляции (возникает только в том случае, если беременность не наступила).
  • Отсутствие характерных изменений шейки матки и шеечной слизи.
  • Отсутствие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови женщины через 10 – 14 дней после овуляции.
  • Отсутствие характерных изменений базальной температуры (если беременность не наступила, примерно через 12 – 14 дней изначально повышенная температура тела вновь начнет снижаться, в то время как при наступившей беременности она оставалась бы повышенной).

Почему не происходит имплантация эмбриона?Если после множества попыток забеременеть так и не удается, причиной бесплодия может быть неудачная имплантация эмбриона. Это может быть обусловлено как патологиями женского организма, так и нарушениями самого эмбриона или техники его имплантации (при ЭКО – экстракорпоральном оплодотворении).

На вероятность неудачной имплантации эмбрионов могут повлиять:

  • Нарушения гормонального фона женщины. Для нормального развития эндометрия (слизистой оболочки матки) и подготовки его к имплантации необходимы определенные концентрации женских половых гормонов (эстрогенов), а также прогестерона (гормона беременности). Более того, повышение концентрации прогестерона во второй фазе менструального цикла необходимо для нормального процесса имплантации эмбриона, а в случае наступления беременности – для ее поддержания. Нарушение продукции любого из перечисленных гормонов сделает имплантацию невозможной.
  • Нарушения иммунной системы женщины. При некоторых заболеваниях иммунной системы (которая в норме призвана защищать организм от чужеродных бактерий, вирусов и других подобных агентов) ее клетки могут начать воспринимать ткани эмбриона как «чужие», вследствие чего будут уничтожать его. Имплантация или развитие беременности при этом будут невозможны.
  • Срок жизни эмбрионов, переносимых при ЭКО. Как было сказано ранее, при экстракорпоральном оплодотворении в полость матки могут переноситься пятидневные, трехдневные или даже двухдневные эмбрионы. Научно доказано, что чем дольше эмбрион развивался вне тела женщины, тем выше вероятность его успешной имплантации. В то же время, вероятность имплантации двухдневных эмбрионов считается наименьшей.
  • Время переноса эмбрионов при ЭКО. Как было сказано ранее, существует узкий временной коридор, когда слизистая оболочка матки может принять имплантирующийся в нее эмбрион (с 20 по 23 дни менструального цикла). Если эмбрион будет пересажен раньше или позже указанного срока, вероятность успешной имплантации значительно снизится.
  • Аномалии формирования/развития эмбриона. Если процесс слияния мужской и женской половых клеток произошел неправильно, образовавшийся эмбрион может оказаться дефектным, вследствие чего он не сможет имплантироваться в слизистую оболочку матки и погибнет. Более того, различные генетические аномалии в развивающемся эмбрионе могут возникать как во время самой имплантации, так и в течение первых дней после нее. В данном случае эмбрион также может оказаться нежизнеспособным, в результате чего он погибнет, а беременность прервется.
  • Нарушения развития эндометрия (слизистой оболочки матки). Если на подготовительном этапе слизистая оболочка матки не достигла необходимой толщины (более 7 мм), вероятность успешной имплантации эмбриона в нее значительно снижается.
  • Доброкачественные опухоли матки. Доброкачественные опухоли мышечной ткани матки могут деформировать ее поверхность, тем самым, препятствуя прикреплению и имплантации эмбриона. То же самое может наблюдаться при патологическом разрастании эндометрия (слизистой оболочки матки).

Может ли простуда и кашель помешать имплантации эмбриона?Легкая простуда никак не повлияет на процесс имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. В то же время, тяжелые вирусные инфекции или бактериальная пневмония (воспаление легких) могут значительно нарушить состояние женщины, что отразится на способности эндометрия воспринимать имплантирующийся эмбрион. В данном случае имплантация может не наступить вовсе.

Также стоит отметить, что сильный кашель может нарушить процесс имплантации. Дело в том, что во время кашля повышается давление в грудной и в брюшной полости, что приводит к повышению давления и в матке. Это может спровоцировать «выталкивание» еще не прикрепившегося эмбриона из полости матки, в результате чего имплантации не произойдет. В то же время, стоит отметить, что практическая важность данного механизма неудачной имплантации остается под сомнением.

Можно ли заниматься сексом во время имплантации эмбриона?

Мнения специалистов по данному вопросу расходятся. Некоторые ученые считают, что в нормальных (

естественных ) условиях занятия сексом в период имплантации эмбриона не влияют на процесс его проникновения в слизистую оболочку матки. Аргументируют они это тем, что множество пар регулярно занимаются сексом как во время овуляции, так и после нее, что не мешает развитию беременности у женщины.

В то же время, другие ученые утверждают, что половой акт может отрицательно повлиять на процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки. Предполагается, что наблюдающиеся во время полового акта сокращения мышечного слоя матки могут изменить состояние эндометрия (слизистой оболочки), тем самым, снизив вероятность успешной имплантации эмбриона в него. Более того, во время полового акта поступающая в полость матки семенная жидкость может нарушить состояние эндометрия и эмбриона, что также негативно отразится на последующей имплантации.

Несмотря на многолетние исследования, достичь единого мнения в данном вопросе не удалось. В то же время, стоит отметить, что при выполнении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) заниматься сексом после переноса эмбрионов в полость матки врачи запрещают. Обусловлено это тем, что переносимые зародыши могут быть ослабленными (особенно в случае переноса трехдневных или двухдневных эмбрионов), вследствие чего любое, даже самое незначительное внешнее воздействие может нарушить процесс их имплантации и дальнейшего развития.

Возможна ли имплантация эмбриона в день месячных?

Имплантация эмбриона в день месячных (

во время менструального кровотечения ) невозможна, что связано с определенными изменениями слизистой оболочки матки, наблюдающимися в данном периоде.

В нормальных условиях слизистая оболочка матки состоит из двух слоев — базального и функционального. Структура базального слоя остается относительно постоянной, в то время как строение функционального слоя меняется в зависимости от дня менструального цикла. В первые дни цикла функциональный слой начинает расти и развиваться, постепенно утолщаясь. В нем разрастаются кровеносные сосуды, железы и другие структуры. В результате подобных изменений к моменту овуляции функциональный слой становится достаточно развитым, чтобы через несколько дней принять в себя оплодотворенную яйцеклетку.

Если имплантации эмбриона не происходит, ткань функционального слоя эндометрия отделяется от базального слоя. При этом наблюдается разрыв питавших ее кровеносных сосудов, что и является непосредственной причиной начала менструального кровотечения. Вместе с кровью из полости матки при этом выделяются отторгнувшиеся фрагменты функционального слоя слизистой оболочки. Имплантация эмбриона в таких условиях невозможна в принципе (даже если эмбрион попадет в полость матки, ему просто некуда будет имплантироваться).

Будут ли месячные после имплантации эмбриона?

После успешной имплантации эмбриона месячных не будет. Дело в том, что после успешного проникновения зародыша в слизистую оболочку матки начинает развиваться беременность. При этом в крови матери наблюдаются определенные гормональные изменения, что предотвращает отделение функционального слоя эндометрия (

слизистой оболочки матки ), а также блокирует сократительную активность мышечного слоя матки, обеспечивая дальнейшее развитие беременности.

Если через 14 дней после овуляции появится менструальное кровотечение, это будет говорить о неудачной имплантации и об отсутствии беременности.

Как себя вести, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбрионов?

Чтобы повысить вероятность внедрения зародыша в слизистую оболочку матки, следует выполнять ряд простых правил и рекомендаций.

Шансы на успешную имплантацию эмбриона повышаются:

  • При отсутствии половых контактов после переноса эмбрионов при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Как было сказано ранее, занятия сексом могут нарушить процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки.
  • При полном физическом покое во время предполагаемого момента имплантации. Если зачатие происходит естественным путем, женщине запрещается поднимать тяжести и выполнять любую физическую работу в течение минимум 10 дней с момента овуляции (пока, теоретически, не завершится имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки). При ЭКО женщине также противопоказаны физические нагрузки в течение 8 – 9 дней после переноса эмбрионов.
  • При приеме достаточного количества белковой пищи в течение 10 дней с момента овуляции. Женщине рекомендуется употреблять продукты, содержащие большое количество белка (творог, яйца, мясо, рыбу, фасоль и так далее). Это способствует имплантации эмбриона и его развитию в слизистой оболочке матки. Важно отметить, что переходить исключительно на белковую пищу не следует, однако ее доля в ежедневном рационе должна быть увеличена.
  • При расчете дня овуляции и «окна имплантации». Если пара планирует беременность, женщине рекомендуется высчитывать период овуляции, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник и перемещается в маточную трубу. Так как в трубе яйцеклетка остается лишь в течение 24 часов, половой контакт должен иметь место именно в данный промежуток времени. В то же время, если зачатие происходит при ЭКО, перенос эмбрионов следует выполнять с учетом времени так называемого «окна имплантации» (на 6 – 9 дни после овуляции), когда слизистая оболочка матки максимально подготовлена к проникновению в нее зародышей.
  • При подсадке пятидневных эмбрионов при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Считается, что пятидневные эмбрионы являются наиболее жизнеспособными, так как их генетический аппарат уже сформирован. В то же время, при пересадке двухдневных и трехдневных эмбрионов их генетический аппарат формируется в полости матки. Если при этом произойдут какие-либо аномалии, эмбрион погибнет.
  • При отсутствии воспалительных процессов в матке. Воспаление слизистой оболочки матки может снизить вероятность успешной имплантации, вследствие чего перед планированием беременности следует вылечить все имеющиеся инфекции или другие воспалительные заболевания половых органов.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

С каждым годом число бездетных пар в мире увеличивается и на сегодняшний момент достигает 15% от общего числа семей, желающих завести ребенка. К инновационным методам лечения бесплодия относится экстракорпоральное оплодотворение, более известное как ЭКО. Благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям эффективный способ зачатия осчастливил уже более 5 миллионов человек.

Метод ЭКО заключается в оплодотворении клетки в эмбриологической лаборатории в чашке Петри — за пределами материнского тела. При этом в особой ёмкости для развития эмбриона поддерживается соответствующая питательная среда и создается оптимальная температура.

Шансы при первом и повторном ЭКО

Исследования показали, что вероятность наступления беременности после зачатия в пробирке составляет 40%. На результат влияет ряд факторов, в частности:

  • возраст пациентки;
  • генетическая предрасположенность;
  • причина невозможности естественного оплодотворения;
  • качество эндометрия матки;
  • наличие вредных привычек и др.

Если первая попытка оказалась безуспешной, то нужно сделать второе ЭКО, шансы которого традиционно более высокие. Это обстоятельство связано с анализом неудач, учётом ошибок и корректировкой программы лечения. Анализируя статистические данные, ученые сделали вывод: в 15– 20% случаев у пациенток происходит прерывание беременности, что сравнимо с аналогичными показателями при естественной беременности.

Для последующего вынашивания здорового малыша очень важно психологическое состояние женщины, которое стабилизируется при повторных манипуляциях. Наибольшая эффективность наблюдалась при второй и третьей попытке, а далее цифры неумолимо возвращались на прежний уровень.

Как увеличить вероятность благополучного исхода ЭКО

Наиболее важным вопросом, волнующим бездетных супругов, является проблема увеличения шансов при ЭКО, а также, как часто можно повторять процедуру, чтобы не нанести вред женскому здоровью.

В среднем, экстракорпоральное оплодотворение должно производиться с интервалом в 2 месяца. Установление более точных сроков зависит от состояния женщины и вида протокола ЭКО. Этот период необходим специалистам для поиска причины неудачи, а женскому организму – для восстановления сил. Может обнаружиться, что корень неудач таится в неудовлетворительном качестве яйцеклеток, в таком случае задача увеличить шансы при ЭКО решается с помощью суррогатной матери или донорской спермы.

Также чтобы повысить шансы при ЭКО, лечащий врач может выписать препараты для стимулирования яичников, назначить консультацию у психолога или, проанализировав результаты исследования, выявить причину сбоя. При этом нужно использовать имеющиеся шансы при повторном ЭКО и сделать процедуру в обязательном порядке.

Рекомендации и запреты

Как утверждают ученые, на успешное оплодотворение влияют витамины, содержащиеся в куриных яйцах и рыбьем жире. Такой же эффект оказывает ежедневный приём таблетированного витамина D.

По мнению представителей Всемирной Организации Здравоохранения способность к зачатию в немалой степени зависит от концентрации цинка в организме. Чтобы быть в форме, достаточно ежедневно принимать 15 мг этого микроэлемента. Требуемое количество содержится в следующих продуктах питания:

  • 1 устрице;
  • 200 г мясных изделий;
  • в 0,5 кг куриного филе, а также в различных морепродуктах.

Вероятность повышения имплантации эмбрионов возрастает при употреблении ананасов и белковой пищи, арахиса.

Перед предполагаемой беременностью необходимо вылечить имеющиеся заболевания, витаминизировать организм и подготовить его к нагрузкам.

Проблемой экстракорпорального оплодотворения долгое время занимались английские исследователи, которые выявили три важнейших условия для наступления беременности. В их числе – полный отказ от употребления кофеина и курения, переход на правильное питание. Опыты подтвердили, что табачный дым отодвигает зачатие на срок до 60 дней, а еженедельный приём 10 доз спиртного уменьшает фертильность на 65%. Аналогичное воздействие оказывает кофе и чай, негативнее влияние которых было зафиксировано после приёма уже 3-й чашки.

Эксперты Американского общества репродуктивной медицины, убеждены, что исключение стрессовых ситуаций увеличивает шансы на благополучный исход процедуры экстракорпорального оплодотворения на 160%, а выполнение всех предписаний увеличивает вероятность зачатия на 200%.

Отрицательное влияние оказывает:

  • белое вино, ухудшающее показатели на 24%;
  • пиво, даже если его употребляет супруг;
  • вредные привычки;
  • ожирение;
  • неблагоприятная экология.

Сколько раз и с каким интервалом можно проводить процедуру ЭКО

Ранее бытовавший миф о вреде повторных процедур по искусственному оплодотворению яйцеклетки сегодня полностью развенчан. Решение о том, сколько раз можно делать ЭКО, является прерогативой врача-репродуктолога. Вердикт выносится на основании следующих показателей:

  • физиологическое и психологическое здоровье женщины;
  • индивидуальные особенности организма;
  • история болезни.

Терапевтический курс подбирается с учётом возраста женщины, массы тела, состояния гормонального фона и целого ряда других значимых факторов. Точного ответа, на вопрос — сколько попыток ЭКО можно делать, не знает никто, так как ограничений не существует, но в каждом случае следует руководствоваться разумными пределами.

Как сохранить беременность?

После подсадки эмбрионов первые 3 суток необходимо соблюдать постельный режим, а в последующие дни совершать прогулки на свежем воздухе, избегая напряжения и переутомления. Все препараты, назначенные доктором, должны приниматься регулярно и вовремя. Через 5 суток после проведения процедуры нужно проверить кровь на гормоны. В случае падения их уровня требуется медикаментозная поддержка. Если через 3-е суток показатели выросли, то процедура прошла успешно.

Судьба детей, появившихся в результате искусственного оплодотворения, не может не вызывать тревогу у родителей. Наблюдение за их здоровьем в течение длительного времени показало полное отсутствие генетических рисков, наличия врожденных пороков развития и предпосылок к онкологическим заболеваниям.

Существенных отличий между детьми, зачатыми естественным путём и в результате пересадки свежих и замороженных эмбрионов, не обнаружено. Однако появление некоторых врожденных дефектов у детей ученые объясняют наличием у родителей генетических отклонений, которые служат причиной бесплодия, а при искусственном зачатии они могут проявиться в виде некоторых внешних или внутренних изъянов.

По мнению ученых, у пар, повторяющих попытки в течение 12 месяцев и более, имеются хромосомные структурные аномалии. К иным факторам, влияющим на обнаружение патологий, относится более тщательное наблюдение за здоровьем малышей, рожденных с помощью ЭКО, чем за состоянием других детей.

Автор: Пашковская Вероника Вячеславовна, акушер-гинеколог

Рекомендации эксперта

Советуем почитать: Особенности ЭКО при эндометриозе

Существует множество причин того, что при проведении ЭКО беременность не наступает. Основными из них являются гинекологические и эндокринные заболевания у женщины, вследствие которых она не может забеременеть естественным путем. Исключением является трубное бесплодие. Здоровые женщины, причиной бесплодия которых является только непроходимость труб, имеют высокие шансы забеременеть уже в первом протоколе ЭКО. Большое значение также имеет качество спермы, используемой для проведения искусственного оплодотворения.

Подготовка к ЭКО

Для того, чтобы ЭКО прошло успешно, врач должен нормализовать гормональный фон женщины. То есть концентрации в крови основных гормонов, влияющих на успешное наступление беременности (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДГЭА-С, глобулина, связывающего половые гормоны, ТТГ) в начале менструального цикла женщины, в котором планируется проведение процедуры, должны быть в норме. Также рекомендуется максимально снизить уровень антитереоидных антител в крови (при их наличии).

В идеале рекомендуется проводить ЭКО в том цикле, в котором ФСГ имеет относительно низкий уровень, а концентрация ТТГ приближается к нижней границе нормы (0,4 -1 мЕд/л). Низкий уровень ФСГ в начале цикла, как правило, ведет к получению яйцеклеток более высокого качества. Женщинам, имеющим высокий уровень данного гормона, репродуктологи могут предварительно назначить эстрогеновые препараты, для его снижения. Пациенткам с гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом эндокринологи обычно увеличивают дозировку препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. При недостаточном уровне ДГЭА-С следует в течение 3-6 месяцев до проведения ЭКО принимать таблетки DHEA. Этот препарат является биологически-активной добавкой, своеобразным «гормоном молодости». Его прием приводит к улучшению функции яичников.

Женщинам перед протоколом ЭКО необходимо максимально скорректировать все имеющиеся гинекологические и эндокринные заболевания, избавиться от инфекций. Также пациенткам рекомендуется нормализовать свой вес. Повышают шанс на успешное наступление беременности антиоксидантные и противовоспалительные диеты, содержащие большое количество зеленых, красных и оранжевых овощей, ростков пшеницы, куркумы, крапивы, рыбьего жира, содержащего омега-3 жирные кислоты. Рекомендуется так сбалансировать диету, чтобы в организм поступало больше белков и меньше углеводов.

Причиной неудачного ЭКО может быть гидросальпинкс  (наличие воспалительной жидкости в маточных трубах). Данная патология часто приводит к гибели эмбриона на ранних стадиях беременности, поэтому при наличии двухстороннего гидросальпингса, как правило, проводится предварительное удаление фаллопиевых труб лапароскопическим методом.

При наличии у женщины антиовариальных или  антиспермальных антител также рекомендуется провести предварительное лечение иммунными препаратами. Также следует нормализовать свертываемость крови и состояние иммунитета.

Факторы, необходимые для успешного проведения ЭКО

Во время подсадки эмбриона толщина эндометрия женщины должна находиться в интервале 9-14 мм. Он должен иметь трехслойную структуру. Недостаточная толщина эндометрия может быть связана с недостатком эстрогена, ухудшением маточного кровотока, нарушениями в иммунной системе, инфекциями, рубцами, возникшими вследствие выскабливаний. Избыточная толщина эндометрия может объясняться аденомиозом.

Лучшим результатом стимуляции яичников является образование 8-15 яйцеклеток. Шансы на успешное ЭКО увеличиваются, если 1-2 из общего количества яйцеклеток являются незрелыми. Отсутствие незрелых яйцеклеток чаще всего свидетельствует о слишком долгой стимуляции.

Важное значение имеет качество полученных эмбрионов. На 2-й день после пункции они должны состоять из 2-4 клеток, на 3-й — из 6-8 клеток и быть не фрагментированными и симметричными. На 5-й день в идеале эмбрион должен стать бластоцистой. Пятнистые или твердые оболочки эмбриона чаще всего свидетельствуют о низком качестве яйцеклеток.

Также шансы на успешный исход процедуры увеличиваются, если перенос эмбриона в матку происходит без болевых ощущений, маточных спазмов. Для этого врач должен предварительно расширить матку и правильно подобрать катетер.

Основные причины неудач

Гиперстимуляция яичников часто снижает качество яйцеклеток. Причиной неудачного ЭКО также может быть преждевременная овуляция, которая может объясняться слишком ранним введением ХГЧ (ранее, чем за 34 часа до пункции). Также имеет значение выбор препарата для стимуляции. Врачи расходятся во мнении, какой из препаратов лучше — натуральный или синтетический. Вероятнее всего, следует выбирать тот, на который лучше реагирует организм.

Для успешного проведения процедуры должно оплодотвориться не менее 50% яйцеклеток. Показатели от 75%, а при проведении ИКСИ — от 60% считаются хорошими. Данный процент зависит от качества сперматозоидов и яйцеклеток, а также от наличия антиспермальных антител. Причиной плохого качества спермы часто является наличие инфекции у мужчины, в том числе вирусной.

В случаях, когда яйцеклетки имеют хорошее качество, а сперматозоиды — плохое, эмбрион может имплантироваться, но дальнейшего развития беременности не происходить. Об этом может свидетельствовать незначительные кровянистые выделения при имплантации и отсутствие роста ХГЧ. Признаком плохого качества спермы является медленное или, наоборот, слишком быстрое деление клеток у эмбриона.

Беременность может не развиваться вследствие генетических проблем у супругов либо несовместимости их по HLA-фенотипам. Нормальный кариотип у женщины должен иметь вид 46хх, а у мужчин —46 ху. В случае генетических проблем у супругов необходимо проведение предимплантационной диагностики.

Самой трудноустранимой причиной неудачного ЭКО является наличие у женщины так называемых клеточных киллеров. Ими являются CD56, CD19+5+клетки, которые могут содержаться как в крови, так и в эндометрии. Превышение CD56 более 18% приводит к неизбежной гибели плода, а превышение CD19+5+клеток более, чем на 10%, к синдрому «резистентных яичников». Во втором случае яичники становятся плохо восприимчивы к проведению стимуляции овуляции, а эндометрий — к процессу имплантации эмбриона. Признаком повышения уровня CD19+5+клеток являются депрессивные и панические состояния у женщины, нарушения сна.

Выбор протокола

Для результативного ЭКО большое значение имеет выбор правильного протокола его проведения. При наличие кист яичников предпочтительнее проводить ЭКО в коротком протоколе, а при наличии недостаточного ответа яичников на проведение стимуляции — в длинном. При высоком ФСГ и наличии менее 2-х фолликулов в начале протокола возможно эффективным будет проведение ЭКО в естественном цикле. Многие врачи считают, что у женщин, имеющих регулярные овуляционные циклы, слабый ответ яичников на стимуляцию и возраст старше 35-38 лет эффективнее проводить ЭКО в естественном цикле. При этом укол ХЧГ вводится за 3 дня до прогнозируемой овуляции, во время пункции производится забор 1-2 яйцеклеток, а подсадка эмбрионов осуществляется на 2-й день после пункции. Данный протокол не нарушает естественный уровень гормонов и позволяет получить яйцеклетки высокого качества. 

Для некоторых женщин наиболее подойдет так называемый протокол-вспышка, основанный на значительном увеличении уровня ФСГ. Однако в данном случае зачастую ухудшается качество получаемых яйцеклеток.

Что делать, если попытка ЭКО оказалась неудачной?

Для подготовке к повторной попытке ЭКО женщине необходимо пройти полный спектр исследований, включающий в себя генетические тесты, обследования на несовместимость, анализы, выявляющие иммунные патологии. Также обязательно обоим супругам следует обследоваться на наличие инфекций. Следует проанализировать предыдущую попытку и постараться найти причину ее неудачи. Лучше всего выбирать клинику, в которой перед проведением процедуры проводят тщательный мониторинг уровня гормонов в крови и не навязывают проведение стимуляции в случаях, когда есть смысл провести ЭКО в естественном цикле. 

Американские ученые главной причиной неудачного ЭКО считают стресс. Поэтому, если вам предстоит процедура экстракорпорального оплодотворения, рекомендуется хорошо отдохнуть перед ее проведением и про возможности пройти специальный антистресс-курс у психолога.

Подробности

Опубликовано: 05 Апрель 2015

Просмотров: 29688

2 года ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *