Диагностическое выскабливание цервикального канала что это такое

Содержание

Для диагностики и лечения патологических процессов женской половой системы используются различные инструментальные методы. Один из них – раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. В статье рассказано о том, что это такое, как и когда проводится, какие могут быть осложнения.

Для чего применяется процедура

диагностическое выскабливание цервикального канала что это такое

Эндометрий – слой матки, выстилающий орган изнутри – имеет два слоя. Верхний, обращенный непосредственно в полость органа, называется функциональным. Он изменяется во время менструального цикла и отторгается при месячных.

Многие патологические процессы развиваются именно в этой зоне. Цервикальный канал находится внутри шейки матки, соединяя маточную полость и влагалище. Он выстлан эпителиальными клетками, способными перерождаться в предраковые и злокачественные. Чтобы провести микроскопический анализ и уточнить диагноз, врачу необходимо получить образцы измененной ткани.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки состоит в расширении просвета цервикального канала и удалении верхнего слоя эндометрия с помощью гинекологических инструментов. Желательно проводить эту процедуру под контролем гистероскопии – эндоскопического осмотра матки. Выскабливание относится к малым гинекологическим вмешательствам.

Показания в акушерстве:

  • прерывание беременности, в том числе замершей;
  • удаление частей эмбриона при самопроизвольном выкидыше (неполном аборте);
  • удаление остатков плаценты, задержавшихся в матке после родов.

В гинекологической практике манипуляцию с целью диагностики проводят при подозрении на гиперплазию эндометрия, рак или туберкулез матки. Как лечебное вмешательство она используется при сильных маточных кровотечениях, а также для удаления полипов эндометрия. Кроме того, манипуляция может быть необходима для удаления вросшей в стенку органа внутриматочной спирали.

Симптомы, при которых может понадобиться диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки:

  • нерегулярный менструальный цикл, выделение крови из влагалища в промежутке между месячными;
  • кровянистые выделения и кровотечения в постменопаузе;
  • бесплодие.

Вмешательство не проводится при остром воспалении половых органов, так как существует опасность проникновения инфекции в матку. Исключение – лечебное выскабливание, например, при остром эндометрите, развившемся после родов на фоне задержки части плаценты.

Противопоказания

Операция противопоказана при любом остром заболевании, сопровождающемся лихорадкой, при подозрении на перфорацию матки и при внематочной беременности. Ее проведение затруднено при сильном артрозе тазобедренных или коленных суставов, мешающем пациентке принять правильное положение на гинекологическом кресле.

Выскабливание матки при некоторых заболеваниях

Гиперплазия эндометрия

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия назначается большинству больных. Этот диагноз другими методами подтвердить трудно. Поэтому удаление внутреннего маточного слоя может проводиться неоднократно. Следует отдать предпочтение выскабливанию под контролем гистероскопии. Иначе даже опытный врач не всегда может полностью удалить измененную слизистую оболочку.

Гиперплазия эндометрия чаще возникает на фоне гормональных нарушений, поэтому встречается и у юных девушек, и у женщин в перименопаузе. При необходимости врач назначает выскабливание пациенткам любого возраста после начала полового созревания.

После вмешательства назначаются гормональные препараты для восстановления гормонального фона и нормализации цикла.

Миома

Миома матки не является показанием для выскабливания. Однако при этом заболевании нередко проводится гистероскопия, помогающая осмотреть подслизистые миоматозные узлы. Если одновременно с миомой будут обнаружены признаки гиперплазии эндометрия – назначается выскабливание.

Рак шейки матки

При подозрении на рак шейки матки следует выполнить выскабливание цервикального канала со взятием биопсии. Такое обследование помогает уточнить диагноз и определить распространение новообразования.

Если врач предполагает злокачественный процесс эндометрия, он обязательно назначает раздельное выскабливание. Эта процедура помогает уточнить локализацию патологического процесса.

Маточное кровотечение

Выскабливание при маточном кровотечении — экстренное вмешательство, направленное на спасение жизни пациентки. Оно выполняется без предварительной подготовки. После удаления эндометрия потеря крови прекращается. После микроскопического исследования врачи определяют причину кровотечения.

Патологические изменения цервикального канала

При патологии цервикального канала, например, при дисплазии (предраковом состоянии) диагностическое выскабливание должно выполняться после конизации шейки матки, а не предшествовать ей. Эта процедура помогает оценить эффективность удаления патологически измененных тканей шейки.

Выскабливание после беременности

Процедура проводится, если у женщины случился выкидыш, и после этого в матке задержался остаток плаценты. Диагностируется это состояние с помощью ультразвукового исследования. Выскабливание проводится для остановки кровотечения и предотвращения инфекции. Другой вариант очищения полости матки – применение лекарств, вызывающих сокращение органа. Эффективность медикаментов несколько ниже, чем операции.

При выкидыше на ранней стадии выскабливание может не проводиться, если нет кровопотери и других опасных симптомов. Оставшаяся ткань зародыша удалится самостоятельно при первой менструации.

Как подготовиться к операции

диагностическое выскабливание цервикального канала что это такое

Манипуляция проводится в стационаре, но все предварительные исследования выполняются в условиях женской консультации.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает следующие анализы и консультации:

  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови с определением показателей свертывания;
  • анализы для диагностики вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и сифилиса;
  • электрокардиограмма;
  • мазок для исключения инфекции во влагалище.

При назначении процедуры необходимо сообщить врачу о постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Если они могут повлиять на показатели свертываемости крови, возможно, потребуется их отмена за несколько дней до операции.

Женщинам с тяжелыми общими заболеваниями, такими как эпилепсия, тяжелые аритмии, инфекционный эндокардит, сахарный диабет с инсулиновой зависимостью, рекомендуется посетить профильного специалиста (невролога, кардиолога, эндокринолога и так далее) для коррекции принимаемой терапии.

В течение последних 2 дней перед операцией нужно воздерживаться от сексуальных контактов, не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи и кремы. Вечером перед вмешательством можно легко поужинать, а с полуночи не принимать пищу и по возможности воду. Область промежности необходимо побрить, принять ванну или душ, тщательно вымыть гениталии. Клизму в большинстве случаев не назначают.

Как проводится диагностическое выскабливание

Плановое выскабливание назначается перед началом менструации. В экстренных случаях оно может выполняться независимо от дня цикла. Перед процедурой для успокоения пациентки и облегчения анестезии могут применяться седативные (снотворные) лекарства.

Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и матки проводится под внутривенной анестезией, во время которой пациентка погружается в медикаментозный сон и ничего не ощущает. Такой наркоз управляем, то есть анестезиолог может при необходимости менять его длительность. В среднем продолжительность анестезии составляет около получаса.

Реже применяется спинальная или эпидуральная анестезия. Врач вводит лекарственные вещества в ткани вокруг спинного мозга. В результате пациентка находится в сознании, но ничего не чувствует в зоне ниже поясницы.

диагностическое выскабливание цервикального канала что это такое

В отдельных случаях, например, при непереносимости необходимых препаратов, используется парацервикальная анестезия – введение обезболивающих средств в ткани вокруг шейки. Это позволяет безболезненно проводить манипуляцию при сохраненном сознании пациентки.

Перед вмешательством женщина должна помочиться. Она располагается в гинекологическом кресле. Врач проводит двуручное исследование, уточняя размер и расположение матки. Затем пациентке вводится препарат для анестезии.

После обработки органов промежности, влагалища антисептическим средством врач обнажает шейку матки с помощью зеркал, фиксирует ее пулевыми щипцами и вводит в канал расширитель. Вначале проводится инструмент малого диаметра, затем его извлекают и используют следующий по размеру, пока цервикальный канал не расширится достаточно для введения инструментов.

Если используется эндоскопический контроль, то гистероскоп вводится в матку перед началом и после завершения основного этапа выскабливания. Сначала с его помощью врач осматривает поверхность слизистой оболочки, а в конце операции контролирует эффективность удаления эндометрия.

Если выполняется раздельное (фракционное) лечебно-диагностическое выскабливание матки, то сначала инструментом, похожим на ложечку с заостренным краем (кюреткой), удаляют эпителий цервикального канала, собирая его в отдельную емкость. Затем кюретку вводят в матку и аккуратно соскабливают внутренний слой эндометрия.

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме нужно проводить особенно осторожно. Кюретка может повредить бугристую поверхность органа и вызвать кровотечение из миоматозного узла. Осмотрительность нужна при выполнении манипуляции на фоне рака эндометрия, беременности.

После удаления слизистой оболочки шейку обрабатывают антисептиком, влагалищные зеркала извлекают. Соскобы направляют в лабораторию для исследования.

Пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. При отсутствии осложнений женщина может быть выписана домой к вечеру того же дня или на следующие сутки.

Послеоперационный период

Выскабливание считается несложной операцией, оно не требует наложения швов и сопровождается быстрым восстановлением организма. Женщина может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, но для профилактики осложнений рекомендуется придерживаться некоторых ограничений.

В течение первых суток пациентку может беспокоить сонливость – последствие наркоза. В течение 24 часов она не должна управлять автомобилем или заниматься другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

Кровянистые выделения после диагностического выскабливания в норме продолжаются несколько часов, постепенно прекращаясь. В течение недели – 10 дней могут сохраняться незначительные мажущие бурые или светлые бели. Если они отсутствуют, одновременно появляется ноющая боль внизу живота, нужно обратиться к гинекологу. Такое состояние может быть признаком спазма шейки и застоем крови в полости матки.

диагностическое выскабливание цервикального канала что это такое

Незначительные неприятные ощущения, напоминающие болезненные месячные, могут быть в норме в течение 2 дней, но они прекращаются после приема обезболивающего препарата (например, Ибупрофена).

Возможные отрицательные последствия:

  • при неправильной технике выполнения вмешательства возможна перфорация стенки матки;
  • сращения внутри матки;
  • повреждение (надрыв) шейки;
  • обострение воспалительного процесса половых путей;
  • гематометра – задержка в полости матки крови, выделяющейся после процедуры, вследствие спазма шейки;
  • повреждение нижнего (росткового) слоя эндометрия при чрезмерно сильном воздействии на маточную стенку;
  • аллергическая реакция на препараты для анестезии.

После вмешательства для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, обычно используются препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы).

В течение как минимум 10 дней после процедуры женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов. В этот период необходимо пользоваться не тампонами, а гигиеническими прокладками. Запрещено спринцевание, посещение бани или сауны, прием ванн (можно мыться под душем). Требуется ограничить физическую нагрузку (особенно подъем тяжестей) в течение как минимум 3 дней, избегать запоров, а также не использовать медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) и другие противовоспалительные компоненты. Эти лекарства могут усилить кровоточивость.

Опасные признаки, требующие консультации гинеколога:

  • быстрое внезапное прекращение выделений и усиливающаяся боль внизу живота;
  • лихорадка;
  • сильная боль в животе, не проходящая после приема обезболивающих средств;
  • тошнота, вздутие живота;
  • продолжающееся маточное кровотечение;
  • выделения из половых путей с неприятным запахом;
  • ухудшение самочувствия, слабость, головокружение, обморок.

Если никаких настораживающих симптомов у женщины нет, она приходит на контрольный осмотр через 10-14 дней. На приеме врач может провести ультразвуковое исследование для оценки состояния матки. Лечение после процедуры выскабливания зависит от результатов гистологического анализа.

Если вмешательство проводилось по поводу выкидыша, женщина может испытывать неприятные эмоции – горе от потери беременности, чувство отчаяния и другие. Поэтому члены ее семьи должны уделить своей родственнице больше внимания и поддержать ее. При тяжелых психологических последствиях может понадобиться помощь врача.

Удаление эндометрия при выскабливании напоминает его отторжение при менструации. В течение следующего цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. При хорошей регенерации верхнего слоя эндометрия беременность может наступить даже в текущем цикле после овуляции. У большинства пациенток репродуктивная функция нормализуется после очередной менструации.

В последние годы число выполняемых операций выскабливания сократилось. Его практически не используют для лечения нетяжелых маточных кровотечений, применяя для этого гормональные препараты. В диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое исследование, гистероскопия, пайпель-биопсия. Однако именно выскабливание спасает жизнь женщине, например, при кровотечении в результате неполного аборта.


Женское здоровье складывается из множества аспектов. Важное место отводится ранней диагностике заболеваний гинекологической сферы и их адекватному лечению. Но далеко не всегда удается избежать инвазивных вмешательств. И одним из таких методов является выскабливание цервикального канала. Многие женщины, услышав нечто подобное, не на шутку встревожатся. Но такая лечебно-диагностическая процедура распространена повсеместно, и нет оснований думать, что она может быть опасной. Следует лишь знать, когда она проводится, как именно и что следует предпринимать после выполнения манипуляции. Это основные вопросы, требующие рассмотрения.

Суть метода

Выскабливание – это инструментальная «чистка» цервикального канала или полости матки. Внутри они выстланы цилиндрическим эпителием с железистым компонентом. И нередко приходится его удалить механическим путем. Хотя подобный процесс проходит в женском организме ежемесячно во время менструации, но врачу необходимо удостовериться, что слизистая оболочка развивается правильно на всех этапах. Вот для этого и нужна подобная операция.

Показания

диагностическое выскабливание цервикального канала что это такое

Цервикальный канал выскабливают в случаях, когда требуется подтвердить патологический процесс в области шейки матки или устранить его. Поэтому спектр показаний для манипуляции весьма широк. К состояниям, при которых необходимо провести выскабливание, относят следующие:

  • Полипы.
  • Миомы.
  • Железисто-кистозная гиперплазия.
  • Псевдоэрозия.
  • Аденомиоз.
  • Дисплазия.
  • Рак шейки матки.
  • Маточные кровотечения (особенно в менопаузе).

Кроме того, процедура выполняется и после самопроизвольного аборта, чтобы полностью очистить матку и убедиться в отсутствии частей плодного яйца. Бесплодие также является показанием для выскабливания – с целью определения преграды для наступления беременности, связанной с патологией эндометрия. Таким образом, эта операция используется в качестве диагностического и лечебного метода при различной гинекологической патологии. А чтобы повысить ее информативность и эффективность, могут дополнительно проводить еще и цервикоскопию с биопсией.

Противопоказания

диагностическое выскабливание цервикального канала что это такое

Учет показаний для выскабливания – это еще не все. Не менее важно определить, есть ли у женщины состояния, ограничивающие применение процедуры. Ведь в некоторых случаях она противопоказана. И это возможно в таких случаях:

  1. Воспаление (цервицит).
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Нормальное течение беременности.

Последний аспект всегда нужно учитывать, ведь во время расширения цервикального канала создаются условия для прерывания беременности на ранних сроках (самопроизвольного аборта). А выскабливание цервикального канала, проведенное при воспалительных процессах, позволяет инфекции распространиться в более глубокие слои и характеризуется дальнейшими осложнениями.

Процедура выскабливания шеечного канала выполняется лишь при условии тщательного учета показаний и противопоказаний.

Подготовка

Чтобы операция прошла благополучно и был получен ожидаемый результат, необходимо провести предварительную подготовку. Прежде всего женщине следует пройти гинекологический осмотр и дополнительное обследование:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию: антитела к инфекциям (герпес, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, ВИЧ, гепатит), коагулограмма.
  • Мазок из цервикального канала (на цитологию и микрофлору).
  • Анализ выделений (бактериологический, ПЦР).
  • Кольпоцервикоскопия.
  • УЗИ малого таза (трансвагинальное).
  • Электрокардиограмма.

Результаты исследований позволяют подтвердить диагноз и исключить состояния, являющиеся ограничивающим фактором для выскабливания. На протяжении недели женщина не должна принимать лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови. Накануне процедуры необходимо воздержаться от полового акта и применения средств интимной гигиены (использовать только воду), а непосредственно в день ее проведения прийти к врачу натощак.

Проведение

Процедура выполняется чаще всего во вторую фазу менструального цикла, чтобы минимизировать риск кровотечения. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Перед тем, как проводить какие-то манипуляции, врач обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическими растворами (санация). Затем необходимо сделать местную анестезию. И только после этого гинеколог приступает к самой процедуре.

Цервикальный канал постепенно раскрывается с помощью специальных расширителей разного диаметра. Затем в него вводят металлический инструмент – острую кюретку, похожую на ложку. Ею осторожно выскабливают поверхностный (функциональный) слой цилиндрического эпителия, а базальный остается нетронутым. Если необходимо, то перед этим делают цервикоскопию, и при выявлении явного патологического очага берут кусочек ткани путем биопсии. Полученный материал помещают в отдельные пластиковые контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.

Наличие патологии эндометрия – это ситуация, при которой выполняют раздельное диагностическое выскабливание. То есть, сначала делают «чистку» маточной полости, а затем и цервикального канала. Эти ткани анализируют отдельно. Сама процедура длится около 40 минут. А результаты гистологического исследования будут получены не ранее, чем через 10 дней.

Выскабливать цервикальный канал может лишь квалифицированный и опытный специалист. Хотя эта процедура и несложна, но она требует соблюдения всех правил.

Последствия

Если выскабливание цервикального канала уже проведено, то женщина еще несколько часов находится в палате гинекологического отделения под наблюдением лечащего врача. Затем ее отпускают домой, предупреждая о течении послеоперационного периода. В норме на протяжении последующих дней могут идти сукровичные или кровянистые выделения из половых путей. Это обычная реакция слизистой оболочки на повреждение. Если же пациентка заметила, что появились боли внизу живота, открылось сильное кровотечение или поднялась температура тела, то однозначно нужно обращаться к врачу, проводившему процедуру. Ведь речь идет о появлении осложнений.

Но кроме воспалительного процесса и кровотечения, вероятны и другие неблагоприятные последствия для женщины в более позднем периоде:

  • Спайки и рубцы.
  • Шеечная недостаточность.
  • Миоматозные узлы.
  • Эндометриоз.

Но подобные состояния встречаются крайне редко и не могут считаться основанием для отказа от процедуры, ценность которой намного превышает потенциальный риск. Если операция проведена без технических нарушений, квалифицированным персоналом и с соответствующим оборудованием, то опасаться осложнений не стоит. А чтобы побыстрее восстановиться после выскабливания, следует придерживаться следующих несложных правил:

  1. Воздержаться от половых контактов.
  2. Отказаться от тепловых процедур (баня, сауна).
  3. Исключить купание в бассейне и прием ванны.
  4. Соблюдать гигиенические рекомендации.
  5. Избегать физических нагрузок.
  6. Не принимать препараты, разжижающие кровь (антиагреганты и антикоагулянты).

Когда выскабливание проводилось с диагностической целью, оно позволяет установить верный диагноз, а значит, и спланировать дальнейшие терапевтические мероприятия. А лечебная процедура дает возможность удалить патологическую ткань внутри цервикального канала и в большинстве случаев избавить пациентку от болезни. Но чтобы все прошло гладко, следует выполнять все рекомендации врача: как перед операцией, так и после нее.

Пожалуй, самая распространенная операция в гинекологической практике – это выскабливание полости матки и цервикального канала. Эта важная процедура проста в проведении и информативна,  помогает в диагностике многих гинекологических заболеваний и используется в лечебных целях.

В зависимости от цели проведения, выскабливание полости матки и канала шейки может проводиться одновременно. Но бывает, что сначала выполняют скобление цервикального канала, а затем – маточной полости.

Что представляет собой эта операция?

Выскабливание цервикального канала – что это такое? Для опытного врача – это несложная манипуляция, суть которой заключается в инструментальном удалении поверхностного слоя эпителия шеечного канала вместе с возможными патологическими образованиями.

Данная операция проводится с двумя целями: лечебной и диагностической.

Кроме того, эта манипуляция является неотъемлемой частью раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала, выполняемого при маточных кровотечениях, гиперплазии эндометрия или при мажущих кровянистых выделениях в менопаузе.

Экскурс в анатомию

Чтобы понимать, как происходит операция, и какие органы задействованы при этом, необходимо иметь представление об анатомии женских половых органов.

Шейка матки и сама матка – одни из основных органов женского полового тракта. Тело матки имеет форму груши. Шейка представлена полой мышечной трубкой, которой соединяются между собой матка и влагалище. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который имеет веретенообразную форму и открывается в полость матки внутренним зевом, а во влагалище – наружным.

Наружная влагалищная часть шейки матки называется экзоцервиксом, а внутренняя – эндоцервиксом.

Наиболее частой патологией шейки матки, требующей лечения и диагностики, являются полипы и опухолевидные образования цервикального канала.

Для чего делается выскабливание?

Каким бы ни было по виду выскабливание, оно всегда преследует выполнение двух задач:

  1. Удалить патологическое образование из полости матки и цервикального канала;
  2. Получить материал для гистологического исследования (соскоб), которое позволяет врачу поставить окончательный диагноз.

Показания к выскабливанию цервикального канала

Лечебное выскабливание

Это вид операции проводят при обнаружении следующей патологии:

  • полип цервикального канала и полости матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • остановка маточного кровотечения.

Диагностическое выскабливание

Эта процедура необходима:

  • перед плановыми гинекологическими операциями на матке;
  • без нее не обойтись при длительных обильных месячных, со сгустками или при межменструальных выделениях;
  • если во время УЗИ врач видит признаки патологического процесса в цервикальном канале и полости матки;
  • если женщина длительное время женщина не может забеременеть, то «диагностику» используют для выявления причин бесплодия.

Если на шейке матки есть патологические изменения или патологические участки – выполняется кюретаж цервикального канала с биопсией шейки матки из «неблагоприятного очага» с последующим его исследованием. Биопсия шейки матки позволяет выявить злокачественность или доброкачественность патологического образования или участка.

В тех случаях, когда есть подозрение на онкопатологию шейки матки или полип цервикального канала, и необходимо оценить не только состояние эндометрия, но и эндоцервикса, назначают раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).

Отличительная особенность РДВ: соскоб берут отдельно, сначала из канала шейки, а затем из полости матки.

В современных клиниках лечебно-диагностическое или раздельное выскабливание проводят не «вслепую», а под контролем гистероскопа, когда гинеколог может следить за выполнением операции и, после чего, оценить качество проведенной работы.

Раздельное диагностическое выскабливание + гистероскопия – наименее травматичный и наиболее точный метод диагностики.

Противопоказания

Противопоказанием к выскабливанию является воспалительный процесс в репродуктивных органах женщины.

Как готовиться к операции

Как и перед любой операцией, необходимо пройти определенное обследование:

  • анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость);
  • мазок на степень чистоты и определение влагалищной микрофлоры;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на онкоцитологию шейки матки;
  • УЗИ малого таза;
  • ЭКГ и консультация терапевта.

Накануне, при подготовке к исследованию потребуется:

  • опорожнить кишечник;
  • сбрить волосы с промежности и лобка.

В день операции – не пейте и не кушайте. Имейте с собой халат, тапочки, сорочку и прокладки.

Непосредственно перед самой операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

В какой день цикла делается выскабливание?

Если выскабливание проводится в плановом порядке, а не по экстренным показаниям, то его назначают накануне менструации, за 1-2 дня, или же в первый день месячных.

Почему так? Потому что лучше, если процесс выскабливание совпадает со сроком физиологического отторжения слизистой матки.

Стоит ли платить или сделать бесплатно?

По экстренным или жизненным показаниям при наличии полиса ОМС и обращении в государственное медучреждение процедура всегда проводится бесплатно.

Если Вы обратились в частную клинику за обследованием и Вашей жизни на момент обращения ничего не угрожает, то процедуру выскабливания будет предложено сделать платно.

Диапазон цен различен и зависит от статуса клиники и месторасположения. Так, в Москве и Санкт-Петербурге стоимость данной медицинской услуги достигает 20 000 рублей, в других регионах РФ варьирует от 1 000 до 5 000 рублей.

Как проходит операция

Место проведения: малая операционная дневного или гинекологического стационара частной клиники или государственного медучреждения, гинекологическое кресло.

Условия: отсутствие острых воспалительных процессов женских половых органов.

Обезболивание: внутривенный наркоз кратковременного действия (15-20 минут).

Перед выскабливанием вас осмотрит анестезиолог. Будьте готовы ответить на вопросы о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях, и о наличии аллергии на лекарственные препараты.

После внутривенного введения обезболивающего препарата, женщина засыпает и спит всю операцию, во время которой она не испытывает никаких болевых ощущений. Современные наркотические препараты не вызывают галлюцинаций и видений. Манипуляция протекает комфортно и безболезненно.

Длительность операции: 10-20 минут.

Техника операции:

  1. Перед началом процедуры врач моет руки, надевает стерильные хирургические перчатки.
  2. Проводится обработка наружных половых органов и влагалища растворами антисептика (спирт, йод).
  3. Во влагалище вводится ложкообразное зеркало с подъемником и обнажается шейка матки.
  4. Передняя губа шейки матки захватывается специальными пулевыми щипцами (врачи называют их «пулевки»). Это необходимо для фиксации шейки.
  5. Если проводят диагностическое выскабливание цервикального канала, то, сначала кюретками малого размера (№1,2) чистят слизистую канала шейки матки. Полученный материал собирают в лоток, а затем помещают в емкость с 10% формалином.
    Емкость подписывают: указывают Ф.И.О. пациентки, возраст, предварительный диагноз. Далее соскоб отправляют в гистологическую лабораторию на исследование.
  6. Если требуется продолжить выскабливание и провести чистку матки, то дальнейшая операция будет называться – диагностическое выскабливание полости матки.
    Соскобленный материал помещают во вторую емкость с 10% формалином, подписывают и также направляют в лабораторию на гистологический анализ.

    Результат гистологии будет готов через 10 дней, после чего врач сможет назначить лечение.

  7. С шейки матки удаляют пулевые щипцы, проводят ее обработку раствором антисептика.
  8. На живот кладут грелку со льдом (под действием холода, матка сокращается, и травмированные мелкие сосуды перестают кровоточить).
  9. Женщина переводится в послеоперационную палату, где она находится в течение 2-х часов под наблюдением медперсонала.

Через 2-3 часа, при отсутствии осложнений, пациентка может покинуть клинику или дневной стационар. Из отделения гинекологии можно будет уйти на следующий день.

Рекомендации после выскабливания

После выскабливания обычно рекомендуется:

  1. Курс антибактериальной и противовоспалительной терапии (с целью профилактики осложнений);
  2. Отказ от половых отношений в течение месяца;
  3. Избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и тепловых процедур;
  4. Контроль УЗИ через 5-7 дней;
  5. Для профилактики гематометры прием спазмолитиков (но-шпа 1 таблетка 3 раза в день).

Последствия и осложнения

Для полной регенерации слизистой оболочки цервикального канала и полости матки потребуется месяц.

В послеоперационном периоде отмечаются скудные кровянистые или сукровичные выделения около 2-х недель.

Послеоперационные осложнения редки. Возможные негативные последствия:

  • прокол матки (перфорация) – при ее диагностике потребуется экстренная операция;
  • надрывы шейки матки в месте прикрепления пулевок (мелкие заживут самостоятельно, а большие легко ликвидировать ушиванием травмированного участка);
  • гематометра – скопление в матке крови, которая в норме должна оттекать через канал шейки наружу, застой крови отмечается из-за спазма в наружном зеве;
  • воспаление матки – эндометрит.

Не волнуйтесь, если вам назначили выскабливание цервикального канала. Как видно из вышеперечисленного, это очень важная манипуляция. А своевременная диагностика поможет врачу выбрать правильную тактику лечения и сохранить ваше здоровье.

Короткое видео о выскабливании цервикального канала и полости матки

Выскабливание (кюретаж, чистка) цервикального канала – достаточно широко практикуемая гинекологическая операция. Процедуру проводят при необходимости дифференциальной диагностики или подтверждения диагноза при наличии определенной симптоматики.

Что называют выскабливанием цервикального канала

Цервикальным каналом (Cervix) называется перешеек, соединяющий маточную полость и влагалище. Именно благодаря этому органу полость детородного органа защищена от инфекций, и по нему мужские половые клетки проникают в матку.

Поскольку цервикальный канал выходит непосредственно во влагалище, то изначально инфекция развивается именно в последнем. И только затем поднимается выше. Заподозрить его инфицирование гинеколог может во время осмотра. Как правило, причиной для назначения выскабливания становится наличие нехарактерной по консистенции или цвету слизи в цервикальном канале. Женщина отмечает нехарактерные выделения из половых путей.

Цитология мазка в некоторых случаях не может дать полной клинической картины. Получить максимально полезную информацию о текущем состоянии цервикального канала помогает процедура выскабливания.

Методика позволяет выявить заболевание в самом начале своего формирования, что значительно упрощает лечение обнаруженной патологии.

В ходе выскабливания проводят удаление только верхнего слоя слизистой цервикального канала, который затем полностью восстанавливается.

Виды

В гинекологии используется три вида кюретажа цервикального канала.

  • Диагностический. Проводят при необходимости забора тканей для последующего гистологического анализа.
  • Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). В ходе процедуры помимо выскабливания цервикального канала проводят и кюретаж матки. Забор тканей выполняется поочередно: вначале из шейки матки, затем из ее полости.
  • РДВ под контролем гистероскопа. Процедура контролируется гинекологом при помощи специального прибора. В маточную полость помещается трубка, оснащенная миниатюрной видеокамерой. Благодаря этому медик получает возможность осмотра слизистых поверхностей цервикального канала и матки. Кюретаж также проводят под наблюдением видеокамеры.

Все три типа выскабливания могут практиковаться не только в диагностических, но и терапевтических целях. Проводят их только в условиях стационара.

Показания

Кюретаж цервикального канала проводят в следующих случаях.

  • При развитии маточного кровотечения. Выскабливание цервикального канала позволяет выявить причину патологии.
  • В случае наличия синехий (внутриматочные спайки). Процедура используется для устранения спаечной болезни. Проводят ее с обязательным применением гистероскопа.
  • Если врач подозревает полипоз эндометрия и шейки матки. Лечение данной патологии консервативными методами результатов не дает. Поэтому пациентке проводят выскабливания как цервикального канала, так и полости матки.
  • При воспалении эндометриального слоя. Перед назначением лекарственных средств женщине проводят кюретаж цервикального канала и самой матки.
  • При гиперплазии эндометрия. Выскабливание шейки органа и его полости помогает определить причину развития патологии.
  • В случаях наличия остатков плодных тканей после аборта либо произошедших родов. Выскабливание проводят с целью удаления инородных тел из просвета цервикального канала.

С целью диагностики методика практикуется в следующих случаях:

  • при выявлении изменений в матке (эндометриального слоя) на УЗИ или на основании жалоб;
  • при продолжительных и болезненных месячных;
  • когда во время менструирования из матки выходят крупные по размеру сгустки, комки слизи либо иные примеси;
  • при проблемах с зачатием;
  • в качестве предоперационной подготовки;
  • при появлении межменструальных кровотечений.

Подготовка и проведение

Проведение диагностического выскабливания цервикального канала требует специальной подготовки. Женщине назначается сдача следующих анализов:

  • общее клиническое исследование крови;
  • анализ влагалищной микрофлоры (мазок);
  • УЗИ органов малого таза;
  • коагулограмма (скорость свертываемости крови);
  • ЭКГ;
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис.

Чтобы исключить риск развития маточного кровотечения выскабливание проводят за два – три дня до начала менструирования.

Такие сроки выполнения процедуры максимально приближены к естественному процессу отторжения слизистой оболочки.

Процедура кюретажа цервикального канала довольно болезненная, поэтому требует анестезии. Как правило, пациентка получает внутривенный наркоз и в течение всей процедуры спит.

Выскабливание цервикального канала проводят на гинекологическом кресле при помощи кюретки. Весь собранный материал помещается в состав формалина и передается для гистологического исследования. Общая продолжительность чистки – 20-40 минут. Затем женщину будят и переводят в палату.

Этапы выскабливания:

  1. Женщина получает внутривенный наркоз.
  2. Выполняется обработка кожи половых органов антисептиками.
  3. Проводится расширение влагалища гинекологическими зеркалами.
  4. Шейка матки раскрывается при помощи набора расширителей Гегара. Затем она фиксируется в таком состоянии. При помощи кюретки гинеколог проводит выскабливание.
  5. Полученные фрагменты слизистой помещаются в стерильную емкость и передаются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Во время выскабливания снимается только верхний слой слизистой цервикального канала.

Подготовка включает также следующие моменты:

  • отказ от интима и орошений влагалища за неделю до чистки;
  • в день выполнения процедуры нельзя есть и пить.

Возможные осложнения

Основными осложнения после выполнения выскабливания цервикального канала медики называют:

  • надрыв либо полный разрыв шейки;
  • перфорация маточной стенки – при сильном повреждении может потребоваться внутриполостная операция, в ходе которой проводится ушивание раны;
  • инфицирование в результате несоблюдения медиками правил асептики и антисептики;
  • гематометру – скопление крови внутри матки, спровоцированное спазмированием шейки;
  • повреждение базального слоя эндометрия, осложнение вызвано неаккуратной работой врача, в дальнейшем функциональный слой эндометрия не формируется.

Развитие осложнений зависит от опытности выполняющего процедуру гинеколога.

Послеоперационный период

В течение нескольких часов после чистки у женщины будет наблюдаться довольно сильное кровотечение. Это нормальное явление, поскольку таким способом матка освобождается от остатков поврежденного эндометрия. Затем выделения становятся более скудными и продолжаются в течение 7 – 14 суток.

Если после выскабливания цервикального канала выделений крови не наблюдается, то этот признак указывает на гематометру.

Об этом необходимо срочно сообщить гинекологу. В противном случае высок риск развития более серьезных осложнений.

В следующие две недели необходимо отказаться некоторых ситуаций и процедур:

  • сексуальных отношений;
  • проведения спринцеваний;
  • посещений бань и саун;
  • тяжелых физических нагрузок.

Женщине нужна срочная медицинская помощь при появлении следующей симптоматики:

  • сильная болезненность внизу живота;
  • повышение температуры тела до значительных показателей;
  • сильное кровотечение, не прекращающееся несколько часов;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

При отсутствии патологических симптомов, указывающих на развитие осложнений, посещение гинеколога назначается на 10 – 14 сутки после выскабливания. Женщине может быть рекомендовано проведение трансвагинального УЗИ, позволяющего оценить текущее состояние матки.

Лечение назначается после получения результатов гистологии.

1 год ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *